卵巢惡性腫瘤疾病名01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防目錄0305020406基本信息卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位，對女性生命造成嚴重威脅。由于卵巢深居盆腔，體積小，缺乏典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占不足30%，大多數(shù)已擴散到盆腹腔器官，所以早期診斷是一大難題。病因病因卵巢惡性腫瘤的病因仍不明確，可能與以下因素有關(guān)：①遺傳因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等患者時，親屬卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險可能增高。②內(nèi)分泌因素，如初潮早、無生育史等。卵巢上皮癌多見于絕經(jīng)后女性，而惡性生殖細胞腫瘤多見于青少年或年輕女性。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.癥狀（1）卵巢上皮癌早期多無明顯癥狀，約70%患者發(fā)病時已是晚期，晚期患者的常見癥狀如下。腹脹：主要因腫物增大或合并腹、盆腔積液導(dǎo)致。腹痛：卵巢惡性腫瘤可能由于腫瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起一定程度的腹痛。消瘦：晚期患者可伴有體重下降。（2）卵巢惡性生殖細胞腫瘤卵巢惡性生殖細胞腫瘤的癥狀與上皮癌有所不同，早期即出現(xiàn)腹部包塊、腹脹，?？梢蚰[瘤內(nèi)出血或壞死感染而出現(xiàn)發(fā)熱，或因腫瘤扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂等而出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。其中60%~70%的患者就診時屬早期。2.體征（1）盆腔包塊：卵巢惡性腫瘤雙側(cè)生長者占75%，而卵巢良性腫瘤雙側(cè)者僅占15%。檢查檢查1.超聲檢查可初步明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實性、部位及與周圍臟器的關(guān)系。2.CT及磁共振檢查進一步明確腫瘤的性質(zhì)，了解腫瘤侵犯腹盆腔臟器的范圍。3.胃腸鏡檢查必要時行胃腸鏡檢查，排除胃腸道原發(fā)腫瘤。診斷診斷早期篩查約20%卵巢癌可在其早期獲得確診，一般通過如下程序發(fā)現(xiàn)：輔助檢查治療治療治療原則

手術(shù)聯(lián)合化療是卵巢惡性腫瘤的主要治療手段，此外還有靶向治療、內(nèi)分泌治療、放射治療等也具有一定的療效。手術(shù)治療手術(shù)目的：切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。手術(shù)原則：化學(xué)治療靶向治療及免疫治療近年來，針對聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）等的靶向治療取得了較大的進展，有助于延長患者的生存期。PARP抑制劑已有多種，繼奧拉帕利（Olaparib）首個獲得美國FDA的批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)卵巢癌后，Niraparib、Rucaparib也獲批了卵巢癌的適應(yīng)證。美國NCCN指南推薦PARP抑制劑作為鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌化療有效后的維持治療，有效改善鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存獲益，降低疾病進展或死亡風(fēng)險。尤其是BRCA突變的鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者獲益更多。預(yù)防預(yù)防1.定期體檢，例如血CA125、經(jīng)陰道超聲檢查等。2.口服避孕藥。3.正確處理盆腔