癲癇護(hù)理【概述】癲癇是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征,以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)?！九R床表現(xiàn)】運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、意識(shí)喪失、行為異常和自主神經(jīng)功能障礙?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理1.清淡飲食,避免辛辣刺激性食物。2.少量多餐,防止過(guò)饑過(guò)飽和飲水過(guò)多。3.戒煙酒、咖啡。三、臥位與活動(dòng)1.發(fā)作時(shí)和發(fā)作后臥床休息,取頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)。2.間歇期可適當(dāng)活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠。四、癥狀護(hù)理：癲癇發(fā)作時(shí),家屬和醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)措施,防止患者出現(xiàn)窒息和受傷。1.保持呼吸道通暢,防窒息、誤吸或吸入性肺炎。2.置病人于頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)；解除任何限制活動(dòng)的束帶,如松解衣領(lǐng)及腰帶等。3.有義齒者及時(shí)取出,防止抽搐時(shí)脫落掉入呼吸道,及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物。4.放置壓舌板,舌后墜者用舌鉗將舌拉出。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)者保留胃管鼻飼,防止誤吸。6.床旁備好吸引器和氣管切開包。7.防受傷(1)防摔傷:囑患者有先兆表現(xiàn)時(shí)立即平臥,陪護(hù)或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)扶助患者順勢(shì)臥倒,摘下眼鏡。(2)防擦傷或碰傷：發(fā)作時(shí)保護(hù)患者抽動(dòng)的關(guān)節(jié)和肢體,在關(guān)節(jié)處墊軟物。(3)防止肌肉關(guān)節(jié)的損傷、骨折或脫臼：切勿強(qiáng)行按壓試圖制止患者的抽搐動(dòng)作或抽動(dòng)的肢體。(4)防頸椎壓縮性骨折或下頜關(guān)節(jié)脫白：對(duì)強(qiáng)直期頭顱過(guò)度后仰、下頜過(guò)張或陣攣期下頜關(guān)節(jié)抽動(dòng)的患者,應(yīng)一手用力托住患者后枕,另一手扶托下頜。(5)防舌咬傷：將纏有紗布的壓舌板,迅速于張口時(shí)置于其上下臼齒間,或放置牙墊,切忌在陣攣時(shí)強(qiáng)行放入。(6)防墜床：保持一側(cè)加床檔,防止突然發(fā)作時(shí)墜床。(7)防自傷或傷人：對(duì)情緒激動(dòng)、精神癥狀明顯,有自傷自殘、傷人毀物潛在危險(xiǎn)的患者,要嚴(yán)格控制其行為,必要時(shí)保護(hù)性約束,移開可能造成傷害的所有物品。8.對(duì)頻繁發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)者切忌測(cè)量口溫和肛溫。9.使用床檔保護(hù),躁動(dòng)患者予保護(hù)性約束。發(fā)作后及恢復(fù)期患者應(yīng)有專人陪伴。五、專科護(hù)理1.病情觀察(1)密切觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔變化,注意發(fā)作過(guò)程中是否心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等,注意發(fā)作時(shí)眼球凝視轉(zhuǎn)頭方向及抽搐部位。(2)記錄發(fā)作的類型、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。(3)觀察發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)情況、恢復(fù)的時(shí)間,有無(wú)頭痛、乏力、肌肉酸痛,有無(wú)肢體癱瘓。2.用藥護(hù)理(1)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性,告知少服或漏服均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。(2)告知患者及家屬用藥原則、所用藥物及常見(jiàn)不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng),在醫(yī)生指導(dǎo)下增減劑量和停藥。(3)用藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度,定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等。(4)癲癇持續(xù)狀態(tài),控制發(fā)作首選地西泮,發(fā)作時(shí)10-20mg緩慢靜推,注意觀察呼吸情況,是否引起呼吸抑制。六、心理護(hù)理家屬和護(hù)士要多關(guān)心、理解、尊重患者,指導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),采取積極的應(yīng)對(duì)方式,配合長(zhǎng)期藥物治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒,關(guān)注患者心理問(wèn)題。七、健康指導(dǎo)1.疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)(1)向患者和家屬介紹疾病及治療的相關(guān)知識(shí)。(2)告知患者外出時(shí)隨身攜帶寫有姓名、年齡、所患疾病、家人聯(lián)系方式的信息卡。(3)告知患者不應(yīng)從事攀高、游泳、駕駛等特殊工作。(4)特發(fā)性癲癇且有家族史的女性患者,婚后不宜生育。2.休息活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者充分休息,勞逸結(jié)合,告知患者避免勞累、睡眠不足、饑餓、便秘、情緒激動(dòng)、強(qiáng)光與刺激、驚嚇、心算、閱讀書寫、長(zhǎng)時(shí)間看電視、洗浴等誘發(fā)因素。3.指導(dǎo)清淡飲食,少量多餐,避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓,避免刺激性食物,戒煙酒和咖啡。4.用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律用藥,切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。5.定期復(fù)查,定期檢查血常規(guī)、肝腎功能。如病情有反復(fù)或加重的跡象,應(yīng)盡快就診?！静l(fā)癥的護(hù)理】一、潛在并發(fā)癥：有窒息、受傷的危險(xiǎn)(詳見(jiàn)癥狀護(hù)理)。二、潛在并發(fā)癥：腦水腫1.床頭抬高15-30°,有利于靜脈回流,減輕腦水腫。2.遵醫(yī)囑予氧氣吸入,