腦膜瘤護(hù)理【概述】腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙之間的衍生物,約占顱內(nèi)腫瘤的20％,良性居多,生長緩慢,多位于大腦半球矢狀竇旁,臨近顱骨,有增生或被侵蝕的跡象。【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為頭痛、癲癇、肢體活動(dòng)障礙。【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：飲食主要以清淡為主,術(shù)前進(jìn)食高蛋白,高維生素,清淡易消化的飲食。術(shù)前盡可能補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物。術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。3.體位護(hù)理：自主體位。4.?？谱o(hù)理(1)病人有視力下降,視野缺損,注意病人安全,外出時(shí)有人陪同。(2)老年患者常以癲癇為首發(fā)癥狀,應(yīng)加床檔,加強(qiáng)安全管理。5.基礎(chǔ)護(hù)理：臥床病人注意預(yù)防壓瘡,定時(shí)翻身,必要時(shí)使用氣墊床或皮膚保護(hù)膜。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。6.心理護(hù)理：講解手術(shù)方法和注意事項(xiàng),給予心理支持。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)無吞咽功能障礙者進(jìn)流食,逐漸過渡到正常飲食。3.體位護(hù)理(1)麻醉未清醒前去枕平臥,頭偏向健側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸道。(2)清醒后,血壓平穩(wěn)者,抬高床頭15～30°,以利顱內(nèi)靜脈回流。(3)較大腦膜瘤切除術(shù)后,局部留有較大腔隙時(shí),應(yīng)禁患側(cè)臥位,以防止腦組織移位及腦水腫發(fā)生。4.專科護(hù)理(1)腦水腫的護(hù)理：①密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。②給予20%甘露醇100ml靜脈滴注每8小時(shí)一次,可以減輕和消除腦水腫。(2)癲癇的護(hù)理：①術(shù)后應(yīng)給予抗癲癇治療,術(shù)后麻醉清醒前苯巴比妥0.1g肌內(nèi)注射,直至患者能口服抗癲癇藥物。②癲癇發(fā)作時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,防止意外發(fā)生。(3)精神癥狀的護(hù)理：應(yīng)適當(dāng)約束,充分鎮(zhèn)靜,并妥善保護(hù)各種管道,防止患者墜床,自行拔管,自傷或傷人。(4)管道護(hù)理：術(shù)后患者常有氧氣管、創(chuàng)腔引流管、氣管插管、導(dǎo)尿管,應(yīng)保持各種管道的通暢,防止外源性感染的發(fā)生。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)保持病室內(nèi)環(huán)境安靜、安全。(2)保留尿管的患者給予會陰部清潔消毒,防止尿路感染。(3)昏迷不能進(jìn)食者,給予口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止感染、潰瘍。(4)臥床患者定時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡。5.心理護(hù)理：關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)病人積極配合各項(xiàng)康復(fù)治療護(hù)理工作。6.健康指導(dǎo)(1)保證營養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定,注意休息,保持睡眠充足,適當(dāng)?shù)闹w鍛煉,有肢體功能障礙者,應(yīng)被動(dòng)活動(dòng)肢體,防止肌肉萎縮。(2)不能單獨(dú)外出,不宜攀高、騎車、游泳。(3)出院1～2個(gè)月定期復(fù)查,以了解病情變化?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.肺部感染：合理使用抗生素,鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,以增加肺活量并隨時(shí)清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢；對咳嗽反射減弱或消失,痰多且粘稠不易抽吸的患者,吸痰前先行霧化吸入。SaO2＜90%的患者應(yīng)做氣管切開。2.顱內(nèi)出血：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)特別注意患者的意識、瞳孔、生命體征,如患者出現(xiàn)瞳孔不等大,偏癱或顱壓顯著升高表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,行脫水治療的同時(shí)及早行CT復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血,及早手術(shù)處理。3.失語(1)遵醫(yī)囑使用促腦功能恢復(fù)的藥物。(2)進(jìn)行語言、智力