中醫(yī)辨證治咳嗽中醫(yī)認(rèn)為有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，有痰有聲方咳嗽。臨床上常痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱(chēng)。《幼幼集成》咳嗽證治中言：“凡有聲無(wú)痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無(wú)聲謂之嗽，脾濕動(dòng)也；有聲有痰謂之咳嗽，初傷于肺，繼動(dòng)脾濕也?？人缘牟∫蚍譃閮纱箢?lèi)，外感與內(nèi)傷。外感是指自然界存在的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣對(duì)肺臟的侵襲導(dǎo)致肺氣上逆而咳；內(nèi)傷咳嗽是由于臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣降上逆而咳。咳嗽病機(jī)：肺居高位，肺葉嬌嫩不耐寒熱，喜潤(rùn)惡燥，故有“嬌臟”之稱(chēng)。肺在志為憂(yōu)，在液為涕，在體合皮毛，開(kāi)竅于鼻，外邪入侵從口鼻而入首先犯肺，肺失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆而咳嗽；內(nèi)傷咳嗽或因飲食、情志、肺臟自病。飲食無(wú)節(jié)制，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上壅于肺，阻塞氣道出現(xiàn)咳嗽，或因情志刺激，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，循經(jīng)上逆犯肺，煉津?yàn)樘?，肺氣上逆而?jiàn)咳嗽，或因肺臟自病，常由肺系多種疾病遷延不愈導(dǎo)致肺臟虛弱，肺氣虧虛，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無(wú)權(quán)，上逆咳嗽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！币舱谴艘狻？人缘霓q證分型：外感咳嗽（1）風(fēng)寒咳嗽：咳嗽頻頻，聲音宏亮，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，四肢酸楚，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。癥候分析：本證起病急，發(fā)病前往往有受涼等情況，咳聲宏亮，咽癢，痰白清稀，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮為辯證要點(diǎn)。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方選金沸草散、三拗湯、通宣理肺丸等。也可以在督脈大椎和膀胱經(jīng)（脊柱旁?xún)蓚?cè)）風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓俞進(jìn)行艾灸或拔罐。（2）風(fēng)熱咳嗽：咳嗽痰黃，氣粗，聲嘶咽痛，口干喜飲，流黃濁涕，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。咳嗽痰黃，咽痛口干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方選桑菊飲，銀翹散等。也可以在督脈大椎和膀胱經(jīng)（脊柱旁過(guò)兩側(cè)）風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓俞進(jìn)行拔罐或者刮痧。（2）燥邪犯肺：干咳少痰或無(wú)痰，鼻咽口舌干燥，喜飲，舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。干咳無(wú)痰，口舌干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)。治法：養(yǎng)陰、潤(rùn)肺、止咳。病輕可口服冰糖雪梨膏，川貝枇杷膏。重者服用清燥救肺湯、桑杏湯等，針刺肺俞、膏肓俞、合谷、太溪，滋陰潤(rùn)肺止咳。內(nèi)傷咳嗽（1） 痰濕蘊(yùn)肺：咳聲重濁，胸悶氣促，痰多色白粘稠，口淡不渴，或咳不喜飲，舌質(zhì)淡胖，舌中裂紋，苔白膩，脈濡滑。咳聲重濁，痰多色白粘稠，舌苔白膩，脈濡滑為辨證要點(diǎn)。治法：燥濕化痰，理氣止咳，咳嗽初期方選二陳湯合三子養(yǎng)清湯，燥濕化痰治標(biāo)，后期可服香砂養(yǎng)胃丸或參苓白術(shù)散健脾除濕以固本，減少痰液的產(chǎn)生。可以針刺或艾灸肺俞、脾俞、足三里、豐隆等穴健脾除濕，運(yùn)化濕濁。（2） 痰熱郁肺：咳嗽急促氣粗，喉中響痰，痰多色黃粘稠，咯吐不爽，面赤身熱，口干喜飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?？人蕴刀帱S稠，響痰，咳吐不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。治法：清熱化痰，宣肺止咳，方選桑白皮湯或清氣化痰湯。針刺大椎、尺澤、足三里、豐隆、內(nèi)庭等穴。（3） 肝火犯肺：咳嗽陣作，咳引胸脅脹痛，目赤咽干口苦，痰少粘稠不易咯出，每因情緒波動(dòng)而加重，舌質(zhì)紅或舌邊紅，苔薄黃干，脈弦數(shù)有力。治法：清肝瀉肺，化痰止咳，方藥：黛蛤散合瀉白散，清金化痰湯等?？饶嫔蠚猓孛{脹滿(mǎn)，痰黃，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)為辯證要點(diǎn)。針刺肺俞、肝俞、經(jīng)渠、尺澤、太沖等穴。肺陰虧虛：干咳，咳聲短促，痰少質(zhì)粘，或痰中帶血，口咽干燥，神疲乏力，五心煩熱，潮熱盜汗，身體日漸消瘦，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，方藥：沙參麥冬湯，百合固金湯，干咳無(wú)痰或見(jiàn)痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辯證要點(diǎn)。針刺肺俞、腎俞、三陰交、太溪等穴?？人允桥R床常見(jiàn)病證，外感咳嗽起病急病程短，多屬實(shí)證，治療以驅(qū)邪為主;內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長(zhǎng)，多虛實(shí)夾雜，治療在驅(qū)邪的同時(shí)要兼顧正氣，尤其有肺氣虛肺陰虛的癥候，平素可進(jìn)食西洋參，黃芪、百合，銀耳等益氣滋陰之品養(yǎng)陰潤(rùn)肺。若平素形體肥胖，喜食肥甘厚味，長(zhǎng)期咳嗽咯痰者可食山藥，蓮子、扁豆、意苡仁，大豆卷等健脾