常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）2009-1112:04四、肝功能檢查1hm}~]%j1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（T）.vJn%0)u'1.1 正常值參考范圍速率法成10～:1.2 檢查結(jié)果的臨床意義n\6)[>3肝膽疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見輕度上升或正常。MF:v~f其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血以及骨胳肌病胰腺炎外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说?。用藥與接觸化學(xué)品

a)>aD9W}略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂調(diào)節(jié)藥）iXhn?_2、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASO?d<aB*2.1 正常值參考范圍速率法成10～L~'-?2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 AST的測定可以反映肝細(xì)胞損傷程度。AST的升高常見于以下疾?。篊N!>_~(u!qZyG;肝臟疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等p.F:Nj18其他疾病進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。 用藥服用有肝毒性的藥物時，具體與vZ&WW9Mnf3、血947;-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）.-RHIy03.1 正常值參考范圍速率法（男性：≤50U/L；女≤30U/L）t\^'u^|3.2 檢查結(jié)果的臨床意義γ-GT升高見于：}~{qmL（1肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，足蛇形黃疸型膽管炎、膽囊炎，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者，傳染性肝炎、脂肪肝藥物中毒者酒精性肝硬化原發(fā)性肝癌等]f#2V（2急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達(dá)參考上限的5--15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時γ-GT值可升高。 （3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤">`4\（4藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。[W_f<5XI4、血清堿性磷酸酶（ALP）]4.1 正常值參考范圍速率法（男性1～12歲：<500U/L；12～15歲：<750U/L；>25歲：45~150U/L；:T"w;IF`女性1～12歲：<500U/L；>15歲：45~150U/L）,2b#Y^p4.2 檢查結(jié)果的臨床意義堿性磷酸酶增高可見于：jjl~,a\阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。Q1D^/骨骼疾病骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥，如佝僂病、骨軟化癥。w=/Z?4z)用藥HMG-C血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。2c],:zB;%5、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白5.1 正常值參考范圍 總蛋白（TP新生兒46~70g/L；成人60~80~g/L.\_9B{"d0兒28~44g/L人35~55~g/L.4>_iI8球蛋白20~30g/L. 蛋球蛋白（A/G：1.2.1Yb@tc5.2 血清總蛋白檢查結(jié)果的臨床意義7X[;W85.2.1 血清總蛋白增高：!10[te1） 各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。2） 血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血f18ct+5.2.2 血清總蛋白降低：N1）各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足，如營養(yǎng)不良、消化吸收不良。VR"`*sqG2）血清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少，如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。]<t#eHo!C3）疾病：患有多種慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合癥、胸腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。U|#E~SK5.3 白蛋白檢查結(jié)果的臨床意義I6DqrQB5.3.1 白蛋白濃度降低： 1）營養(yǎng)不良：攝入不足、消化吸收不良。ab0hhn2）消耗增加：多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢；或蛋白丟失過多如急性大出血嚴(yán)重?zé)齻阅I臟病變。3）合成障礙：主要是肝功能障礙。&@TQ3,y45.3.2 白蛋白濃度增高重失水而致的血漿濃縮。i|L4+uH:H5.4 球蛋白檢查結(jié)果的臨床意義lNX5}[o5.4.1 球蛋白增高：8yN,m?r1） 炎癥或慢性感染性疾病：如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。rHYV)|2） 自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化。Hq]g@?3） 骨髓瘤和淋巴瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥。}Q5.4.2 血清球蛋白濃度降低 ：1）生理性減少：出生后至3歲jxIcI%2）免疫功能抑制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。3）低γ-球蛋白血癥。Qb]a0五、乙型肝炎血清學(xué)檢查UmA%\{1、乙肝表面抗原（HBsAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）xUiC>!q1.1 異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動期與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。VGu=A!JJ1.2 慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽性持續(xù)6個月以上而患者既無乙肝癥狀也無T異常，即所謂HBsAg攜帶者。Az2、乙肝表面抗體（抗-HBs、HBsAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于：B+?{EB|A)Q2.1 乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。+H+?1mF22.2 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。~@p7!&b_b3、乙肝e抗原（HBeA）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于：\^rkh53.1提示乙型肝炎患者的病情為活動性。在HBV感染的早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。{6R*m&9'3.2乙型肝炎加重之前HBeAgb($K3.3 HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒染的陽性率為70%～90%.o"`?B?^4肝e抗（抗-HBeHBAb檢查結(jié)（正常：陰性）陽性見于：L,vr^/>bO4.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。X~@!w!4.2 部分慢性乙型肝炎肝硬化肝癌患者可檢出抗-HBe8vzSK$e4.3 在HBeAg和抗-HBs隱性時，如能檢出抗-HBe和-c，也能確診為近期感染乙型肝炎。e9@$-5>5、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc、cb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于：T'x<Rj1R)5.1 抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比HBeAg感得多，抗HBc-IgM陽性尚見于慢性活動性乙型肝炎患者。I=Zlph5.2 抗HBc-IgG陽性染HBV滴度則表示既往感染過HBV，具有流行病學(xué)的意義。I"nwj|N 英文縮寫 參考范圍 大三陽 小]$乙肝病毒表面抗原 HBsAg − + +LAzgeOR9\乙肝病毒表面抗體 抗-HBs、HBsAb −/+− −@=#乙肝病毒e抗 HBeAg − +−J}XSb2|乙肝病毒e抗 抗-HBe、HBeAb −− +.d*QM0Z`乙肝病毒核心抗體 抗-HBc、HBcAb −+ ++T"U(An\六、腎功能檢查C=o1G-v1、血清尿素氮（BU）*.HB;w1.1 正常值參考范圍：速率法（成人3.2～L嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L）7~t|zSsS1.2 檢查結(jié)果的臨床意義 1.2.1 血清尿素氮增高：腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。+sE-_'q!=泌尿道系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或閉尿時，也可造成血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥'LG2#其他脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷的腎臟灌注下降均會引起B(yǎng)UN升（腎前性氮質(zhì)血癥）E:3'nB51.2.2 血清尿素氮降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。lK>6W/9a2、血肌酐Cr）T2.1 正常值參考范圍e62～L性53～3.苦味酸法：全血88.4～76 血清：男性53～106μmol/女性44～97μolI$2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 血肌酐增高常見于腎臟疾急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等是慢性腎炎者Cr約高預(yù)后越差。;zwf/+C]W休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈運動。KZFQFw@"七、血液生化檢查!FDKU)_1、血清總膽固醇（C）檢查結(jié)果的臨床意義asoI:^1.1 正常值參考范圍（兩點終點法：3.1~5.7mmol/L；膽固醇酯/總膽固醇：成人0.60~0.75）ZX*pH1.2 檢查結(jié)果的臨床意義1.2.1 血清總膽固醇升高：

!@*zKI+pSN5#jUU動脈硬化及高脂血癥粥樣硬化斑塊、動脈硬塊、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。+aG'|其他疾病腎病綜合癥、慢性慢性腎炎腎病期、類脂性腎病及家族性高膽固醇血癥。Cro用藥服用避孕藥甲狀腺激素藥(如氯氮)可影響膽固醇。y~+1.2.2 血清膽固醇降低：Ob%$+{s@疾病甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。',7a^+%貧血如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等，a[aY,3i#b2、三酰甘油酯（G）檢查結(jié)果的臨床意義2.1 正常值參考范圍（一點終點法：0.56~1.70mmol/L）uY2.2 檢查結(jié)果的臨床意義>s_c_[XM2.2.1 血清三酰甘油酯增高：<xb9c\-動脈硬化及高脂血癥動脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。P性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。<?E3S11生理性長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高。UN應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥l32.2.2 血清三酰甘油酯減少：甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義s&sy@wGK13.1 正常值參考范圍兩點終點法3.61mo1:Euwb3.2 檢查結(jié)果的臨床意義xBb~83.2.1 低密度脂蛋白膽固醇增多-6KP>e%`N主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現(xiàn)為IIa型或IIb型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。P?b-_iq<3.2.2 低密度脂蛋白膽固醇降低pa^見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等。8m2iMft24、高密度脂蛋白膽固醇（HLDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義hQM{Kh?s4.1 正常值參考范圍直接遮蔽法：Ll4.2 檢查結(jié)果的臨床意義\&44.2.1 高密度脂蛋白膽固醇降低見于：&va9X,eE動脈硬化及高脂血癥腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。Z^)ORmd生理性吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。6:UH{KyJB其他疾病重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合癥、慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。Y/5（AMY）檢查結(jié)果的臨床意義