一、 單選擇題1.述急綜是A初發(fā)勞累心絞痛B變異型心絞痛C急性非S段抬高心梗D急性S段抬高心梗E穩(wěn)定勞累性心絞痛2.除下述哪些情況均可見S段抬高A早復極綜合征B不穩(wěn)定型心絞痛C心力衰竭D心臟室壁瘤E心肌炎3.急錯是A血小板在局部激活聚集B.斑塊內出血C紅色血栓D血管破裂E血管痙攣4.哪全狀A心動過速B發(fā)熱C血沉加快D白細胞增高E呼吸困難5.除下述哪項均可見S段抬高A早復極綜合征B不穩(wěn)定型心絞痛C心包積液D心臟室壁瘤E心肌炎6.急性心肌梗死2小時最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是A室性心律失常B心臟破裂C乳頭肌斷裂D室間隔穿孔E心肌梗死后綜合征7.梗心，應A大于10%B.大于20%C.大于25%D.大于30%E.大于40%8.S段抬高心梗，心電圖表現(xiàn)不包括A.波致B寬而深的Q波C.弓上型抬高D肺性P波E背向心梗區(qū)域出現(xiàn)波增高9.是A廣泛前壁心梗B下壁心梗C右室心梗D.側壁心梗E后壁心梗10.急性非S段抬高心梗，處理不正確的是A低分子肝素抗凝B氯比格雷抗血小板C尿激酶溶栓D有心源性休克時給予升壓藥維持血壓E有三度房室傳到阻滯的安置臨時11.有關P溶栓治療下面哪項是錯誤的A急性心?；颊卟荒茉谌朐?分鐘內實行P應該盡早溶栓B一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C梗死早期1時兩種措施效果相似，隨診時間延長介入效果更明顯D對于溶栓未通的患者，如果梗死時間小于1小時，應及時做補救PCIE在急診P，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%其他血管一并開通12.下項心的物A. ACEIB抗血小板藥物C他汀類藥物D硝酸脂類藥物Eβ受體阻滯劑13.男性，6歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列作選A毛花苷CB嗎啡C呋塞米D硝酸甘油E硝普鈉14.急性廣泛前壁S段抬高心肌梗死小時入院，首選治療A阿替普酶B替羅非斑C硝酸甘油D利伐沙班E比伐盧定15.男，6歲，周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓170mm心率120次分，律齊，心尖部可聞及／級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上臨表，該是．風心病二尖瓣關閉不全．擴張型心肌?。夤芟夤芊窝祝毙孕募」Ｋ啦l(fā)左心衰竭16.男性，6歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關。每次發(fā)作1分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、a聯(lián)S段抬高。首選治療的藥物是．硝酸酯類．β受體阻滯劑．鈣離子拮抗劑．洋地黃類．乙胺碘呋酮17.男性，5歲。年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日～次，近月發(fā)作次數(shù)增多，每日～次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖S段呈一過性水平壓低，診為．穩(wěn)定性心絞痛．不穩(wěn)定性心絞痛．心內膜下心肌梗死．中間綜合癥．變異型心絞痛18.急性心梗第周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30m／，血白細胞6.1×109／，中性粒細胞5％，可能是．急性心梗的反應性心包炎．心臟破裂．急性心梗后綜合征．伴發(fā)病毒性心包炎．室壁瘤19.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確有學是．LDH．GOT．CPK．肌鈣蛋白T．CP同工酶20.男，7歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率6次／分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示、aVLV、V6導聯(lián)S段抬高，、aV導聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U．急性心包炎，肺部感染．急性前側壁心肌梗死．擴張型心肌病、心力衰竭．風心病二尖瓣關閉不全．風心病二尖瓣狹窄21.穩(wěn)心痛．近個月內勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加．心絞痛發(fā)作與體力活動無關，可出現(xiàn)短暫S段抬高．心絞痛的發(fā)作與勞累有關，其性質在～個月內無改變．既往無心絞痛或心肌梗死病史，近～個月內勞累時出現(xiàn)心絞痛．勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛22.下是血圍．前間隔．高側壁．右室．下壁．竇房結、房室結23.下梗性．CK-MBB．cTnI．CK．肌紅蛋白．LDH24.下癥．主動脈夾層．近期的活動性出血．年內發(fā)生過缺血性卒中．年前的頭部外傷史．小于周的外科大手術25.下項型危者．4小時內反復發(fā)作心絞痛，發(fā)作時S段下移大于1m，持續(xù)時間大于2分鐘．新發(fā)或惡化型心絞痛．心絞痛發(fā)作時S段下移小于1m，持續(xù)時間小于2分鐘．就診前個月發(fā)作次或數(shù)次，但4小時內未發(fā)作．肌鈣蛋白正常二、 填空題1不穩(wěn)定型心絞痛包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。2急性心肌梗死的并發(fā)癥包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3冠心病在臨床上有不同表現(xiàn)，一般臨床分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五個類。三、 判斷題1急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（C。2急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導阻滯。3心絞痛一定是冠心病，冠心病一定有心絞痛。4P定優(yōu)于溶栓。5所有心肌梗死，只要發(fā)病在1小時內，沒有禁忌癥就可以溶栓。6AM時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。四、問答題1典型心絞痛的臨床表現(xiàn)2胸痛的鑒別診斷3急性非S抬高型心肌梗死的危險分層4最新的急性心肌梗死的定義及臨床分型案一、 單選擇題1-5ECCEC6-1AEDB11-15EDBAE16-20BCDB21-25ABDA二、 空題、初發(fā)心絞痛痛靜痛變痛梗死后心絞痛、乳頭肌功能失調或斷裂心破裂栓塞瘤肌癥、無肌血痛死缺血性心肌病猝死三、 判斷題1-6√四、 問題、位區(qū)。疼痛圍圍一，位。疼痛質見述榨，程等。疼痛射射、、頸部和牙，肢由直指多。疼痛持續(xù)時間：典型心絞痛發(fā)作時間常為3~分鐘，很少超過1～1分鐘。疼的誘：累緒動飲、涼冷常。疼痛緩式體引，在停止活動后或舌下含服硝酸甘油后數(shù)秒鐘內多，現(xiàn)。、心：勞，性約5-鐘，最長不超過半小時，休息或含服硝酸甘油可緩解，發(fā)作時心電圖有S段壓低或波倒置，緩解后心電恢正，心常確。心肌梗死：與心絞痛的發(fā)作部位一致，可無誘因，但程度更加劇烈，有瀕死感，持續(xù)時間半小時以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標志物升高及動態(tài)的心電圖變化（包括Q波、S段弓背向上抬高、波導致），冠脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，撕裂樣，有早期發(fā)熱及心包摩擦音，心電圖除a聯(lián)外均有S弓背向下抬高，無異常Q波。急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈厥。右心負荷增加，心電圖可見ⅠⅢTⅢ，D-二聚體升高，肺動脈強化C可鑒別。主動脈夾層：胸痛劇烈，成持續(xù)性，兩側上肢血壓可又明顯差別，多有高血壓病史，多無心肌酶升高，主動脈強化C可鑒別。急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心電圖、心肌酶、生化及腹部超或C可鑒別、危合癥定反作者中危：伴有持續(xù)性胸痛或反復發(fā)作心絞痛的患者，發(fā)作時S壓低≤1m，或＞1m。高?？顺謮骸?、定義：血清心肌標志物（主要是肌鈣蛋白）升高（至少超過9％參考值上限）并至少伴有以下一項臨床指標：①缺癥狀②新發(fā)現(xiàn)缺血性EC改變（S段抬高或新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯）③病理性Q波④影或；⑤冠脈栓臨床型：1型：由冠狀動脈斑塊破裂、裂隙或夾層引起冠脈內血栓形成，從而導致自發(fā)性心