低血糖識(shí)別和預(yù)防關(guān)注慢病健康中國目錄01什么是低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox02低血糖的表現(xiàn)有哪些Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox03什么情況下會(huì)發(fā)生低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox04發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox05如何預(yù)防低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisboxPART01:什么是低血糖3.9mmol/L正常血糖低血糖糖尿病患者，當(dāng)血糖≤3.9mmmo/L時(shí)，稱為低血糖PART01:低血糖可以分幾類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀嚴(yán)重低血糖需旁人幫助，常有意識(shí)障礙可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖相對性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/LPART02:低血糖的表現(xiàn)有哪些饑餓發(fā)抖出汗心慌焦慮不友好急躁易怒頭痛PART02:低血糖的表現(xiàn)有哪些舌根發(fā)麻說話不清答非所問煩躁不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變還有哪些表現(xiàn)容易被忽視？拼多多PART02:低血糖的表現(xiàn)有哪些哪些人容易發(fā)生低血糖？

大于60歲的老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者反復(fù)發(fā)生低血糖者PART03:什么情況下會(huì)發(fā)生低血糖引起低血糖的常見原因有哪些？降糖藥物過量用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配PART03:什么情況下會(huì)發(fā)生低血糖引起低血糖的常見原因有哪些？進(jìn)食太少、漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒PART03:什么情況下會(huì)發(fā)生低血糖引起低血糖的常見原因有哪些？劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常、空腹運(yùn)動(dòng)PART04:發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦有條件測血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox進(jìn)食15克含糖食物Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox等待15分鐘Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox低血糖發(fā)生時(shí)如何治療PART04:發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦15分鐘后該如何進(jìn)行下一步治療？Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox.Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox.Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox....血糖大于＞3.9mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)，按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐血糖仍≤3.9mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”的規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)神智不清，應(yīng)即刻送醫(yī)院救治PART04:發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦低血糖糾正后

還應(yīng)注意什么？如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降

PART04:發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦低血糖事件后，請您在日志上記錄您經(jīng)歷了一次低血糖反應(yīng)，并記錄低血糖數(shù)值ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT.………………原因不明或嚴(yán)重低血糖，需及時(shí)去醫(yī)院就診，尋找原因，調(diào)整治療方案低血糖糾正后還應(yīng)做什么？PART04:發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦如有可能應(yīng)立即測血糖ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT.………………嚴(yán)重低血糖或昏迷時(shí)該怎么辦？尚有意識(shí)，可飲糖水或飲料已昏迷，親友可以在患者的口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時(shí)撥打120送醫(yī)院急救PART05:如何預(yù)防低血糖生活規(guī)律限制飲酒規(guī)律運(yùn)動(dòng)規(guī)范注射按時(shí)服藥養(yǎng)成良好生活習(xí)慣PART05:如何預(yù)防低血糖加強(qiáng)血糖監(jiān)測加強(qiáng)血糖監(jiān)測睡前血糖＜5.6mmol/L建議進(jìn)食，如1杯牛奶，預(yù)防低血糖PART05:如何預(yù)防低血糖我的姓名:緊急聯(lián)系人姓名:電話:地址:

我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請立即送我到醫(yī)院及時(shí)通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！糖尿病急救卡隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡感謝您的聆聽關(guān)注慢病健康中國低血糖休克護(hù)理查房醫(yī)療培訓(xùn)教育低血糖休克護(hù)理查房匯報(bào)人:XXX

匯報(bào)時(shí)間:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的預(yù)防05:低血糖休克的搶救02:低血糖的臨床表現(xiàn)04:低血糖的危害目錄01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會(huì)覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動(dòng)、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動(dòng)、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴(yán)重的情況下，病人可能喪失意識(shí)，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應(yīng)的機(jī)能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時(shí)并不察覺，當(dāng)血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險(xiǎn)的一種表現(xiàn)。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念診斷條件靜脈（全血）毛細(xì)血管靜脈（血漿）糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小時(shí)≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受損空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小時(shí)6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受損空腹5.6～6.15.6～6.16.1～7.0服糖后2小時(shí)<6.7<7.8<7.8血糖濃度單位：mmol/L02低血糖臨床表現(xiàn)低血糖臨床表現(xiàn)輕度僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解中度心悸，出汗，饑餓明顯，有時(shí)發(fā)生手抖，頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。重度是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡，意識(shí)（認(rèn)人，認(rèn)方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。低血糖臨床表現(xiàn)低于1·0mmol/患者出現(xiàn)昏迷~2·8mmol/患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降~3·0mmol/開始出現(xiàn)低血糖癥狀~3·8mmol/血糖水平，胰高血糖素，腎上腺素開始釋放~4·6mmol/胰島素分泌受抑制低血糖臨床表現(xiàn)低血糖不典型癥狀舌根發(fā)麻言語不清反應(yīng)遲鈍煩躁不安不愛理人03低血糖的原因低血糖的原因葡萄糖生成不足(1)內(nèi)分泌疾?。捍贵w前葉功能減退癥;腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;甲減等。(2)肝糖原累積病。(3)嚴(yán)重肝病及肝淤血。(4)晚期腎病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉(zhuǎn)化酶缺陷，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖)。(6)其他：長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質(zhì);劇烈運(yùn)動(dòng)等葡萄糖利用過度(1)高胰島素血癥：胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應(yīng)用胰島素、葡萄糖利用過度磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、單胺氧化酶抑制劑),胰島素自身免疫性低血糖。(2)腫瘤：如巨大間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等低血糖的原因02餐后（反應(yīng)性）低血糖1.功能性低血糖(情緒不穩(wěn)定和神經(jīng)質(zhì)，中年女性多見)。2.滋養(yǎng)性胰島素功能亢進(jìn)：如胃切除手術(shù)的一傾倒綜合癥;幽門成形術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后。3.兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。低血糖的原因降血糖藥誘導(dǎo)性低血糖癥(1)胰島素用量過大或相對過大或不穩(wěn)定性糖尿病;(2)磺脲類降血糖藥，尤其是格列苯脲(優(yōu)降糖)較多見;(3)雙胍類和α-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見非降血糖類藥誘導(dǎo)性低血糖癥常見有柳酸鹽類，抗組胺類，保泰松，乙酰氨基酚，四環(huán)素類，異煙肼，酚妥拉明，利舍平，甲巰咪唑，甲基多巴，單胺氧化酶抑制劑，酒精性低血糖癥等，約50種藥可誘發(fā)低血糖癥。低血糖的原因04低血糖的危害低血糖的危害低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動(dòng)，病情加重。01長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。02低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。03低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡0405低血糖休克搶救低血糖休克搶救01020304患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者平臥位、保持安靜，并通知醫(yī)生。

立即測量血糖，動(dòng)態(tài)觀察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀。

遵醫(yī)囑予以急救處理，盡快補(bǔ)充糖分；輕癥神志清醒者，予進(jìn)食糖水、含糖飲料、糖果等；病情重或神志不清者，靜脈注射50%葡萄糖，或靜脈滴注5%-10%葡萄糖液。

安慰和照顧患者，消除不安恐懼心理，主動(dòng)配合治療

低血糖休克搶救嚴(yán)密觀察生命體征，神志、面色變化、皮膚有無濕冷及大小便情況，記錄出入量

。協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。

準(zhǔn)確及時(shí)記錄過程。做好健康宣教，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

06低血糖的預(yù)防低血糖的預(yù)防住院患者護(hù)士應(yīng)做到了解患者既往是否發(fā)生低血糖評(píng)估患者是否屬于危險(xiǎn)人氣相關(guān)知識(shí)的教育監(jiān)測血糖情況規(guī)律飲食規(guī)律的藥物治療低血糖的預(yù)防夜間發(fā)生的低血