2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))［代碼：318］考試歷年高頻試卷精華版題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.女性，47歲，上消化道出血致失血性休克，接受補(bǔ)液治療后血壓80/50mmHg，中心靜脈壓10cmHO。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmHO，提示A、外周血管張力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量過多E、血管張力過高2.男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95/min，呼吸31/min，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮A、肺炎B、肺不張（早期）C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張（晚期）3.患者，女，68歲。卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol／L，氯86mmol／L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaO48mmHg,HCO32mmol／L。該患者的診斷應(yīng)考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸4.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×10/L。診斷為A、急性化膿性膽囊炎B、膽囊穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染5.外科慢性感染是指病程在A、3周以內(nèi)B、4周以內(nèi)C、1個(gè)月內(nèi)D、2個(gè)月以內(nèi)E、超過2個(gè)月6.下列哪一項(xiàng)不是骨囊腫的X線表現(xiàn)特征A、囊腫一般為單發(fā)，少見多發(fā)者B、病灶大多為卵圓形，長(zhǎng)徑與骨長(zhǎng)軸一致C、囊腫向外膨脹性生長(zhǎng)D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度E、囊內(nèi)可見明顯骨嵴7.關(guān)于外科感染的敘述，正確的是A、癤是指多個(gè)相互鄰近的毛囊同時(shí)發(fā)生化膿性感染B、癰最常發(fā)生于皮膚較薄的部位C、丹毒是皮下深層的急性淋巴管炎D、急性蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織感染E、癤的病原菌以溶血性鏈球菌為主8.A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次輸血偶發(fā)性期外收縮的病人手術(shù)前9.有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、由較粗的血管構(gòu)成B、范圍較大C、不會(huì)侵犯骨組織D、有的可以聽到血管雜音E、動(dòng)脈也可參與其構(gòu)成10.局麻藥毒性反應(yīng)的原因，下列描述中錯(cuò)誤的是A、超過一次最大劑量B、危重、虛弱患者對(duì)麻醉藥耐受量低C、對(duì)局部麻醉藥過敏D、麻醉藥誤人血管E、局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，吸收加快11.男性，75歲，因胃癌合并上消化道大出血入院，估計(jì)出血量約2000ml，給予快速輸全血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞濕啰音。最可能的診斷是A、溶血反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、急性左心衰D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、堿中毒12.下列不屬于休克特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)的是A、中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)B、心排血量(CO)和心臟指數(shù)(CI)C、動(dòng)脈血?dú)夥治龊蛣?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定D、肺功能、腎功能和血生化E、胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時(shí)間13.患者，男，42歲。長(zhǎng)期臥床，無發(fā)熱或其他異常消耗?；颊呙刻熳畹蜔崮苄枰渴茿、15～20kcal/kgB、25～30kcal/kgC、40～50kcal/kgD、50～60kcal/kgE、75～90kcal/kg14.關(guān)于一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、疼痛是早期的主要癥狀B、局部常形成腫塊C、易形成潰瘍D、可引起小血管破裂出血E、直接侵入周圍器官15.關(guān)于皮膚移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植C、游離皮瓣移植需吻合血管D、游離皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可連同骨或肌肉一起移植16.A.嗜睡，仍可喚醒B.行為不能自控，可激動(dòng)、侵入、瞌睡C.譫妄D.反應(yīng)遲鈍E.昏迷不醒，對(duì)刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失屬于肝性腦病3期的是17.代謝性堿中毒治療時(shí)輸入等滲鹽水是因?yàn)锳、恢復(fù)細(xì)胞外液量B、等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲鹽水含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補(bǔ)充水分18.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸?shù)?卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B即時(shí)重要的治療措施是A、氣管切開B、蒸氣吸入C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導(dǎo)管吸痰正確答案:E3.正確答案:C為提升血鉀，最簡(jiǎn)單、安全的補(bǔ)鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補(bǔ)鉀片劑D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:D若該患者伴有休克，應(yīng)在擴(kuò)容使尿量增至多少后方可補(bǔ)鉀A、10ml/hB、20ml／hC、40ml／hD、80ml／hE、160ml／h正確答案:C若不考慮日需要量，則患者需補(bǔ)鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:A冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術(shù)前正確答案:C心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術(shù)前正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:C下列治療中錯(cuò)誤的是A、立即停止輸血B、吸氧C、靜脈滴注速尿D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉E、靜脈滴注西地蘭正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:A屬于肝性腦病前驅(qū)期的是正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:B血管性血友病術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助A、選擇性肝動(dòng)脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是2.外科感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B、常有明顯的局部癥狀C、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染D、細(xì)菌感染是主要病因E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染3.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是A、呼吸急促>20次／分獲過度通氣B、心率>100次／分C、體溫>38℃或12×10/L或10%4.關(guān)于等滲性缺水的描述中正確的是A、又稱為慢性失水或繼發(fā)性失水B、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯減少C、細(xì)胞外液滲透壓明顯升高D、可有惡心、乏力、少尿等癥狀E、細(xì)胞外液量急劇減少5.下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣D、低鈉、低氯E、酸中毒6.有關(guān)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、肌肉無力，甚至軟癱B、腹脹，腸麻痹C、心電圖異常D、尿量顯著減少E、腱反射減弱7.下列不屬于細(xì)胞移植的是A、脾細(xì)胞移植B、輸血C、胰島細(xì)胞移植D、血管移植E、骨髓與造血干細(xì)胞移植8.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥9.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克糖類能產(chǎn)熱量為10.簡(jiǎn)單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法是A、給予腎上腺皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充氯化鉀C、給予新斯的明D、放置胃管E、應(yīng)用胃復(fù)安11.克雷伯菌感染，首選抗生素是A、青霉素B、氨基糖苷類C、甲硝唑D、哌拉西林E、紅霉素12.男，72歲。因"肝內(nèi)外膽管結(jié)石"擬行手術(shù)治療。術(shù)前肝功能檢查示：ALT58U/L，AST73U/L，總膽紅素48.8μmol/L，直接膽紅素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)4秒，中等量腹水，大便黃，無發(fā)熱?；颊叩母喂δ艿腃hild-Pugh分級(jí)為A、AB、BC、CD、DE、E13.A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C.菌血癥D.膿血癥E.毒血癥寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為14.腎移植后超急性排斥反應(yīng)的主要機(jī)制是由于A、循環(huán)抗體B、細(xì)胞免疫C、術(shù)后感染D、術(shù)后低血容量E、主要HLA配型不當(dāng)15.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：516.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯(cuò)誤的是A、心臟移植后長(zhǎng)期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低17.當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種情況A、尿量增加，鈉、鉀排出減少B、尿量減少，鈉、鉀排出增加C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加E、尿量和鈉、鉀的排出量均增加18.二尖瓣狹窄時(shí)心臟在B超下的變化是A、左心房、右心室腫大B、左心房、左心室腫大C、右心房、右心室腫大D、全心腫大E、各房室大小正常第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D理想的治療方法是A、力爭(zhēng)手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:C該病人酸堿失衡為A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒正確答案:B該病人典型的心電圖早期改變?yōu)锳、T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)B、QRS波增寬C、P-R間期延長(zhǎng)D、U波E、T波降低、變寬、雙相或倒置正確答案:A9.正確答案:B每克脂肪能產(chǎn)熱量為正確答案:D每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱量為正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:C患者的術(shù)前評(píng)分為A、5分B、6分C、8分D、10分E、16分正確答案:D告知家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的程度，應(yīng)當(dāng)說A、危險(xiǎn)性大B、危險(xiǎn)性中度C、危險(xiǎn)性小D、患者耐受良好E、風(fēng)險(xiǎn)不大正確答案:A如果患者5個(gè)月前曾有心肌梗死病史，最好的手術(shù)方案是A、急診手術(shù)取石B、下周擇期手術(shù)C、保守治療D、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流E、擇期手術(shù)推遲到心梗6個(gè)月后進(jìn)行，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流正確答案:E13.正確答案:A寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為正確答案:D寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.下列哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指（趾）頭炎2.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開D、切口血腫E、切口脂肪液化3.男性，48歲，左小腿皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹1天，伴發(fā)熱、頭痛，查體：左小腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚，腹股溝可及腫大淋巴結(jié)，足趾部有足癬。此患者最可能的診斷是A、急性蜂窩織炎B、癰C、癤D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎4.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輸液補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術(shù)引流感染灶E、大量多次應(yīng)用氫化可的松5.有關(guān)傷口的處理，錯(cuò)誤的是A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時(shí)后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對(duì)合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合6.硬膜外麻醉手術(shù)中突然出現(xiàn)心率減慢，與下列哪項(xiàng)無關(guān)A、牽拉反應(yīng)B、廣泛硬膜外阻滯C、全脊髓麻醉D、低血壓，缺氧E、誤吸7.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療8.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查提示：腎臟體積明顯增大，腎內(nèi)存在多個(gè)大小不等回聲增強(qiáng)，考慮原發(fā)腎臟疾病可能為A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化9.超聲確診早孕的時(shí)間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周10.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過1小時(shí)11.關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測(cè)膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓的變化早D、低血容量致動(dòng)脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度12.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒13.地震現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，Bp88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動(dòng)脈挫傷14.正常的血漿滲透壓為A、260～280mmol／LB、270～290mmol/LC、280～300mmol／LD、290～310mmol／LE、300～320mmol／L15.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、局部出血B、氣胸C、空氣栓塞D、損傷胸導(dǎo)管E、局部感染16.女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性黑色素瘤17.女，52歲，右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約2~2.5cm大小，質(zhì)硬，活動(dòng)，同側(cè)腋窩觸及質(zhì)硬1.5cm大小淋巴結(jié)，全身情況良好。為確診腫塊性質(zhì)應(yīng)選用A、紅外線攝影B、胸部X線C、穿刺活檢D、切取活檢E、切除活檢18.以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表