（優(yōu)選）常見(jiàn)急癥心電圖的學(xué)習(xí)本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心電圖各波段的組成和命名

一份典型心電圖由下列各波段和間期組成。

P波P-R間期QRS波群ST段T波Q-T間期U波四波（P、QRS、T、U）三個(gè)段（P-R、S-T、T-P）兩間期（P-R、Q-T）典型心電圖本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心電圖紙

定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec

每1大格＝0.2sec本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分第一步:找“P”波找有沒(méi)有“P”波,即是否存在?

是不是竇性？心律呢？心率呢？

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。

時(shí)間:﹤0.12s

振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s任何導(dǎo)聯(lián)P-P互差<0.12s，診斷為竇性心律本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分IsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分直立倒置正負(fù)雙向負(fù)正雙向切跡雙峰高尖低平P波的各種形態(tài)本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律竇性靜止竇性靜止竇性靜止本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房性早搏房性早搏本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房室交界性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房顫房撲本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR間期正常值：0.12—0.20Sec本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏I(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯II度房室傳導(dǎo)阻滯本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏I(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律II

I度房室傳導(dǎo)阻滯II

I度房室傳導(dǎo)阻滯本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分1.qRs波有沒(méi)有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：

肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無(wú)左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無(wú)異常Q波。

3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過(guò)0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過(guò)0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無(wú)左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無(wú)異常Q波。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室性早搏惡性室性早搏RonT惡性室性早搏本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室速室性早搏室性早搏本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律竇性靜止扭轉(zhuǎn)性室速室速本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分尖端扭轉(zhuǎn)性室速本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分正常竇性心律竇性靜止室速本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.2mvV3＜0.3mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.2mvV3＜0.3mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

振幅：多1/10R

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間

正常：0.32—0.44s急性心肌梗死本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分急性心肌梗死急性心肌梗死本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分定義：持久而嚴(yán)重的心肌急性缺血所引起的心肌壞死。基本圖形：缺血性T波改變、損傷性ST段抬高、壞死性Q波改變。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心肌梗死的心電圖演變與分期正常超急性期陳舊期近期急性期本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心肌梗死定位

前間壁：V1、V2、V3前壁：V2、V3、V4、（V5）廣泛前壁：I、aVL、V1～V6側(cè)壁：I、aVL、V5、V6下壁：II、III、aVF后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R以病理性Q波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)或ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)定位本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分心肌梗死定位本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分前間壁、前壁心肌梗死，急性期本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分左主干病變心電圖特征性表現(xiàn)：

（1）STaVR抬高>STV1抬高 （2）伴Ⅰ、Ⅱ、V4

、V5、V6導(dǎo)聯(lián)的ST段下移敏感性高達(dá)80%~90%左主干閉塞本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)34分圖7多支病變，ST下降的AMI，心電圖描記于胸痛1h，V2－V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜形下降0.15－0.60mV，U波倒置。冠狀動(dòng)脈造影：前降支中段狹窄90％，回旋支狹窄