胸腺瘤

影像診斷及分期

本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分流行病學(xué)前縱隔最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤發(fā)病率相對(duì)較低，占所有成人惡性腫瘤的不到1%本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分流行病學(xué)常見(jiàn)于40歲以上成人男女發(fā)病率相仿本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺原發(fā)上皮來(lái)源腫瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常見(jiàn)流行病學(xué)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理特征惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移潛能本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理特征實(shí)性腫瘤具有包膜局限在胸腺區(qū)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理特征1/3壞死、出血、囊變1/3侵犯包膜和鄰近結(jié)構(gòu)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理特征生長(zhǎng)緩慢侵襲性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤的WHO病理分類表本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分注：a.

A型；b.

B1型；c.

B2型；d.

B3型本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理分類局限性幾種WHO分型共存確定病理類型困難本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理分類局限性部分胸腺瘤不屬于上述分類中的任何一型不具有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分病理分類主要作用區(qū)分胸腺瘤和胸腺癌本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療影像評(píng)價(jià)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分臨床特征局部效應(yīng)壓迫和侵犯本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分臨床特征胸痛呼吸困難咳嗽本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分臨床特征重癥肌無(wú)力30～50%的胸腺瘤患者有重癥肌無(wú)力表現(xiàn)10～15%的重癥肌無(wú)力患者有胸腺瘤本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分Masaoka-koga分期及臨床處理原則基于術(shù)后病理的分期本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤的治療首選療法外科手術(shù)預(yù)后因素切除是否完全本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤的治療術(shù)后放療取決于腫瘤是否有外侵本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤的治療新輔助化療使部分進(jìn)展期患者重新獲得完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學(xué)臨床特征分期&治療小結(jié)影像評(píng)價(jià)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

影像學(xué)的作用區(qū)分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及進(jìn)展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分影像學(xué)的作用準(zhǔn)確診斷正確分期本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分影像學(xué)的作用敏感識(shí)別局部侵犯和遠(yuǎn)處播散本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分影像學(xué)的作用篩選術(shù)前新輔助化療患者本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分影像學(xué)的作用正確診斷可切除的復(fù)發(fā)腫瘤本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分正常小兒胸腺本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分女性，23歲，尤文氏肉瘤患者。a.化療開(kāi)始前b.化療結(jié)束后3個(gè)月，胸腺增生ab本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分女性，25歲，胸腺增生伴重癥肌無(wú)力

a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

胸腺瘤X線表現(xiàn)偏側(cè)性前縱隔腫塊邊界清楚邊緣光滑或呈分葉狀本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

進(jìn)展期X線征象與肺的交界面不規(guī)則膈肌升高（膈麻痹）胸膜結(jié)節(jié)（胸膜轉(zhuǎn)移）本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分侵襲性胸腺瘤男，55歲，無(wú)明顯臨床癥狀本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分膈神經(jīng)受累（右膈面抬高）男，60歲本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸膜轉(zhuǎn)移女，36歲本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

CT表現(xiàn)前縱隔腫塊邊緣光滑或呈分葉狀多發(fā)生于胸腺的一葉本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

CT表現(xiàn)囊性病變里的軟組織結(jié)節(jié)提示該病變是囊性胸腺瘤而非先天性囊腫本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

胸腺瘤鈣化細(xì)點(diǎn)狀沿包膜線條狀腫瘤內(nèi)粗大鈣化本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

血管受侵征象內(nèi)腔輪廓不規(guī)則被病灶包繞或閉塞消失血管腔內(nèi)軟組織腫塊，可延續(xù)至心腔內(nèi)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

胸膜播散單或多發(fā)胸膜結(jié)節(jié)或腫塊平滑、結(jié)節(jié)狀，或彌散分布多見(jiàn)于前縱隔胸腺瘤同一側(cè)胸腔積液不常見(jiàn)，即使已經(jīng)發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

腫瘤侵襲性依據(jù)分葉狀或形態(tài)不規(guī)則瘤內(nèi)囊變、壞死區(qū)多灶性鈣化本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

進(jìn)展期征象直徑7cm以上與Ⅲ～Ⅳ期分級(jí)具有高度相關(guān)性周圍脂肪浸潤(rùn)分葉狀輪廓本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分以下表現(xiàn)提示胸腺瘤可能性較小…縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移胸腔積液肺轉(zhuǎn)移本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分StageIinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分WHOtypeA，Masaoka

stageI本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageIIinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分stageⅣinMDCTandMasaokastagingsystem本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)T1WI低或等信號(hào)T2WI高信號(hào)與脂肪信號(hào)相近本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)脂肪抑制技術(shù)有助于區(qū)分腫瘤與周圍脂肪本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分WHOtypeB1thymomaina47-year-oldwomanwithleft-sidedneckpain.(a)AxialT1-weightedMRimageshowsaroundedintermediate-signal-intensitymass(M)intheanteriormediastinum.(b)Axialfat-suppressedT2-weightedMRimagedemonstratesa6-cmanteriormediastinalmass(M)withhighsignalintensityattheleveloftheascendingaorta(Ao).Themasswasdiagnosedasalymphocyte-richWHOtypeB1thymomaatresection.ab本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分StageIIIthymomaina52-year-oldmanwithchestpainanddyspnea.(a)Axialdouble-inversion-recoveryMRimagedemonstratesa4-cmlobulatedmassthatabutsthepericardium(arrow).(b)Contrast-enhancedmultiplanardouble-inversion-recoveryshort-axisMRimagedemonstratestumorinvasionofthepericardium(arrow)andepicardialfat(arrowhead),findingsthatwereconfirmedatthymectomyandpericardialresection.ab本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腺瘤Ⅲ期女性，54歲，頭面部腫脹，腫瘤侵犯上腔靜脈，包繞右冠狀動(dòng)脈本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)囊變壞死表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)纖維間隔和結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低信號(hào)，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊腫的鑒別本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分Cysticthymomainanasymptomatic35-year-oldwoman.CoronalT2-weightedMRimageshowsananteriormediastinalseptatecysticthymomawithaseptatedsoft-tissuenodule(arrow).囊性胸腺瘤本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)瘤內(nèi)出血信號(hào)與血腫期齡有關(guān)含鐵血黃素沉著表現(xiàn)為T1及T2WI上的低信號(hào)本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

MRI表現(xiàn)腫瘤的包膜和瘤內(nèi)的纖維分隔提示腫瘤侵襲性較低本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

PET/CTThymichyperplasiaina16-year-oldboywhohadundergonechemotherapyforosteosarcoma4monthsearlier.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsthymicenlargement.(b)PET/CTscanobtainedtomonitorforosteosarcomarecurrenceormetastasesshowsdiffuseFDGuptakeinthethymus(arrow).At7-monthfollow-upPET/CT,theuptakehadresolved,afindingconsistentwiththymichyperplasia.ab本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

PET/CTStageIVathymomaina50-year-oldman.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsaprimarymass(M)andapleuraldropmetastasis(arrow).(b)OnanaxialfusedFDGPET/CTimage,theprimarytumor(M)andthedropmetastasis(arrow)areFDGavid.本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分Pleuralrecurrenceina38-year-oldwomanwithpreviouslytreatedstageIVathymoma.(a)PostoperativebaselineCTscanshowsnormalrightbasilarpleuraadjacenttotheattachmentofthediaphragmtothechestwall(arrow).(b)Follow-upcontrast-enhancedchestCTscanobtained2yearslatershowsincreaseddiaphragmaticpleuralthickening(arrow).(c)AxialfusedFDGPET/CTimageshowsFDG-avidpleuralrecurrence(arrow).本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

鑒別診斷胸腺其它原發(fā)腫瘤如胸腺癌、胸腺的良性腫瘤等本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

鑒別診斷非胸腺來(lái)源腫瘤性病變包括淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌等本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

鑒別診斷縱隔的轉(zhuǎn)移瘤本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

復(fù)發(fā)與隨訪胸腺瘤是惰性腫瘤需長(zhǎng)期隨訪本文檔共81頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

復(fù)發(fā)與隨訪復(fù)發(fā)病灶早發(fā)現(xiàn)很重