第四十章結直腸與肛管疾病之肛管疾病1第一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛裂齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍急性肛裂慢性肛裂肛裂三聯(lián)癥肛裂前哨痔乳頭肥大2第二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五3第三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)疼痛便秘出血周期性疼痛排便時疼痛括約肌攣縮痛4第四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五診斷與鑒別診斷結核潰瘍性結腸炎肛周腫瘤梅毒軟下疳5第五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五治療非手術治療原則：解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部愈合。坐浴通便擴肛手術治療肛裂切除術肛管內括約肌切斷術6第六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五7第七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五直腸肛管周圍膿腫直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。直腸肛管周圍膿腫急性期肛瘺慢性期8第八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病因病理肛腺感染繼發(fā)感染皮膚感染損傷（異物）肛裂內痔藥物注射，骶尾骨髓炎9第九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)（分型）肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫（坐骨直腸窩膿腫）骨盆直腸間隙膿腫肛管括約肌間隙膿腫直腸后間隙膿腫高位肌間膿腫直腸壁內膿腫10第十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五11第十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五12第十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五13第十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五治療非手術治療抗炎坐浴理療通便手術治療膿腫切開引流術14第十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺指肛門周圍的肉芽腫性通道，由內口、瘺管、外口三部分組成。15第十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五內口外口典型單純性肛瘺瘺管16第十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺(復雜)17第十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺(復雜)18第十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五復雜性肛瘺：肛周七個外口19第十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五2月男童肛瘺20第二十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五2月男童肛瘺21第二十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺Parks分型A括約肌間B經括約肌CD括約肌上括約肌外22第二十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病因病理直腸肛管周圍膿腫引起結核潰瘍性結腸炎惡性腫瘤外傷感染23第二十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五分類按瘺管位置高低分類按瘺管及瘺口多少分類按瘺管與括約肌的關系分類24第二十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五25第二十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)癥狀瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物查體外口瘺管內口Goodsall規(guī)律26第二十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺內口及瘺管分布規(guī)律（Goodsall規(guī)律）27第二十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五28第二十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五治療肛瘺不能自愈術式瘺管切開術掛線術肛瘺切除術29第二十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五30第三十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺切除、半縫合31第三十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五肛瘺切除、半縫合32第三十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五疤痕

愈合33第三十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五掛線療法示意圖34第三十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五引流掛線35第三十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五切割掛線36第三十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五橡皮筋掛線，可預防直接切斷括約肌而導致肛門失禁！37第三十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五復雜性肛瘺，先掛引流線38第三十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五痔直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。39第三十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五40第四十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五病因肛墊下移學說肛墊由靜脈（或稱靜脈竇）、平滑肌、彈性組織和結締組織組成靜脈曲張學說誘因41第四十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五42第四十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五43第四十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五分類和病理內痔四期外痔血栓外痔結締組織外痔靜脈曲張外痔炎性外痔混合痔環(huán)形痔嵌頓痔44第四十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五34內痔伴出血炎性外痔血栓性外痔混合痔併肛乳頭肥大45第四十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五二、痔的臨床表現(xiàn)1.內痔主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難可發(fā)生血栓、嵌頓。

內痔分度:I度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止。無痔脫出。Ⅱ度:常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。IV度：偶有便血；痔脫出不能還納。

46第四十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)便血痔塊脫出疼痛瘙癢47第四十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五診斷及鑒別診斷肛門檢查直腸癌、息肉、脫垂48第四十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期五治療一般治療注射治療紅外線凝固治療膠圈套扎治療手術治療痔單純切除術痔環(huán)形切除術血栓