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文檔簡介
人工氣道的基本原理建立人工氣道的適應癥提供通暢氣道防止誤吸胃內容物需要經常吸引氣道便于正壓通氣非平臥手術體位手術鄰近或涉及上呼吸道面罩難以維持氣道心跳驟停時緊急給藥途徑之一人工氣道的基本原理氣道解剖咽:嘔吐喉:喉痙攣氣管:咳嗽人工氣道的基本原理氣道評估張口度>3cm,“地包天”MallampatiscoringSystem人工氣道的基本原理氣道評估
“嗅花位”三軸合一環(huán)枕伸展度/頸部活動度人工氣道的基本原理甲頦間距/胸頦間距(6-7/10-12cm)下頜順應性體型氣道評估人工氣道的基本原理氣道評估TheCormackandLehanelaryngoscopygradingsystem.Grade1:allstructuresvisible.Grade2:onlyposteriorpartofglottisvisible.Grade3:onlyepiglottisseen.Grade4:norecognizablestructures.人工氣道的基本原理氣道管理技術面罩通氣人工氣道的基本原理氣道管理技術面罩通氣困難胃管無牙?人工氣道的基本原理人工氣道的基本原理人工氣道的基本原理氣道插管
不能插管并不是困難氣道相關嚴重不良后果的正真原因。最根本的問題是不能通氣、給氧、防止誤吸或上述因素共同造成
!人工氣道的基本原理氣道插管設備準備人工氣道的基本原理加強管防激光導管適用于Fastrch-LMA人工氣道的基本原理喉鏡的使用人工氣道的基本原理氣管導管尺寸和深度選擇ID深度成年男性7.5-8.022-24成年女性7.0-7.521-23新生兒3.0-3.511-12兒童Age/4+4Age/2+12預備的導管!人工氣道的基本原理導管管芯B
樹膠彈性探條CCook換管鞘FFrova插管器人工氣道的基本原理導管管芯Schroeder管芯人工氣道的基本原理光杖TrachlightAFlexilumBTubestatCFiberopticLighted-IntubationStilette人工氣道的基本原理光杖人工氣道的基本原理可視光杖人工氣道的基本原理確認氣管內插管聽診ETCO2人工氣道的基本原理纖支鏡插管適應癥估計或已知病人存在直接喉鏡插管困難
不穩(wěn)定頸椎
上呼吸道有頓挫傷或穿通傷
禁忌癥時間不足
任何影響上呼吸道空間的因素(出血、分泌物、腫塊)咽部膿腫
不熟悉纖支鏡插管操作人工氣道的基本原理纖支鏡插管經口或經鼻清醒或麻醉下良好的止涎良好的表面麻醉熟練的纖支鏡操作充分向患者解釋,取得配合人工氣道的基本原理人工氣道的基本原理硬纖維鏡BullardUpsherScope人工氣道的基本原理硬纖維鏡WuscopeGlideScope人工氣道的基本原理逆行氣管插管人工氣道的基本原理聲門上氣道口咽、鼻咽通氣道人工氣道的基本原理聲門上氣道一次性喉罩普通喉罩插管喉罩FastrchProseal喉罩Ctrach喉罩12435人工氣道的基本原理聲門上氣道插管喉罩(ILA)CobraPLAperilaryngealairwaySLIPA(StreamlinedLinerofthePharynxAirway)123人工氣道的基本原理聲門上氣道KingLaryngealTube-disposable
咽管KingLaryngealTube-suction
咽管人工氣道的基本原理食管-氣管聯合管人工氣道的基本原理手術氣道環(huán)甲膜切開術人工氣道的基本原理拔管淺麻醉增加喉痙攣的風險。
深麻醉下拔管優(yōu)點:咳嗽更少,蘇醒時的血流動力學變化較輕,這對有顱內壓或眼內壓升高、傷口出血、傷口開裂風險的患者最好。禁忌:面罩通氣困難或插管困難、誤吸風險、手術可能導致氣道水腫或增加氣道應激性
人工氣道的基本原理氣管插管的并發(fā)癥喉鏡暴露和氣管插管時的并發(fā)癥牙齒和軟組織損傷高血壓和心動過速心律失常心肌缺血胃內容物誤吸氣管導管插入后并發(fā)癥氣管導管堵塞支氣管內插管導管插入食管氣管導管套囊漏氣肺氣壓傷鼻胃膨脹呼吸管路意外脫落氣管粘膜缺血導管意外滑出氣管拔管后即刻或遲發(fā)并發(fā)癥喉痙攣胃內容物誤吸咽炎(嗓子疼)喉炎喉或喉下水腫喉潰瘍,有或無肉芽腫
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