醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)案例2月關(guān)鍵流程患者身份識別管理及交接情況全院缺陷率：4.29%##科室：缺陷率：44.44%護(hù)理骨干護(hù)士長科護(hù)士長3一：質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢二：護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三：護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略主要內(nèi)容質(zhì)量是什么？[quality]∶產(chǎn)品或工作的優(yōu)劣程度。質(zhì)量的基本概念就是滿足消費者的需求,達(dá)到他們合理的期望值。美國醫(yī)院協(xié)會對醫(yī)院質(zhì)量定義做好每一件事

----把每一件事做好就是不簡單病人得到最好的臨床效果使內(nèi)外顧客滿意挽留人才減少不必要的損失沒有最好只有更好質(zhì)量管理的定義質(zhì)量管理（qualitymanagement）是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來使其實現(xiàn)的所有管理職能的全部活動。質(zhì)量管理的內(nèi)涵規(guī)定質(zhì)量要求質(zhì)量魅力質(zhì)量要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量質(zhì)量層次看01質(zhì)量特性02質(zhì)量組成

定量質(zhì)量定性質(zhì)量03質(zhì)量管理發(fā)展階段GrowthStartJump全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI統(tǒng)計管理階段SQC質(zhì)量檢驗階段QC

QualityControl20世紀(jì)30年代以前事后檢驗

TotalQualityControl-TotalQualityManagement-ContinuousQualityImprovement

20世紀(jì)50年代末至今美國質(zhì)量學(xué)會（ASQ）會長費根堡姆和朱蘭博士

StatisticalQualityControl20世紀(jì)40-50年代，事后質(zhì)量檢驗質(zhì)量的預(yù)防性控制與事后檢驗相結(jié)合TQC-TQM-CQI全部門、全過程、全員化；全面管理、服務(wù)第一、預(yù)防為主、量化管理TQM——是在TQC的基礎(chǔ)上增加了“讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益”等內(nèi)容CQI——是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新）10一：質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢二：護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三：護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略主要內(nèi)容發(fā)展趨勢質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大ISO9000族國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用臨床路徑的發(fā)展循證護(hù)理思想的引入發(fā)展階段

經(jīng)驗管理階段護(hù)理指標(biāo)管理階段系統(tǒng)化目標(biāo)管理階段標(biāo)準(zhǔn)化管理階段全面質(zhì)量管理階段質(zhì)量管理發(fā)展過去的質(zhì)量管理方式質(zhì)控/檢查

科室護(hù)理工作質(zhì)量日常檢查醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查上級衛(wèi)生行政部門組織督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)

無菌物品合格率急救物品合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率特一級護(hù)理合格率管理效果高度統(tǒng)一的規(guī)章制度/高度統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)形成較強(qiáng)質(zhì)量檢查體系凝聚力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊護(hù)士任勞任怨，完成本職工作質(zhì)控文化護(hù)士長和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人標(biāo)準(zhǔn)里就沒有病人。只要不扣分就好。病人的護(hù)理成效誰考慮？有檢查就好，沒有檢查就亂香港專家的意見MissJane：“你們所講的都對，但我覺得你們好像在講書，每個病人都有特別之處，從你們的個案中，看不出你為你所護(hù)理的病人做了什么，有什么實證能看到病人受益？而這些，才是我們所希望見到的?！盡issAudray也覺得，個案缺乏個性化的護(hù)理，“看不出你們有多了解病人，做了什么幫到了病人？”我們需要的質(zhì)量管理質(zhì)量建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力前瞻性的質(zhì)量文化，以病人安全為先，護(hù)士實踐為重。能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士眼睛看住病人（護(hù)理結(jié)局）有助于護(hù)士建立臨床思維盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)/過程標(biāo)準(zhǔn)和成效標(biāo)準(zhǔn)。16一：質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢二：護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三：護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略主要內(nèi)容質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量ⅠⅡⅢⅣ樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于提高服務(wù)對象的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，愛護(hù)病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、滿足病人愿望、維護(hù)病人權(quán)利是護(hù)理質(zhì)量的基本要求。組織內(nèi)部的顧客——護(hù)理人員護(hù)理人員發(fā)展－－指護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展。是組織幫助個人實現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個人發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益。科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)重點?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)患者低血糖發(fā)生率（%）胰島素注射不正確發(fā)生率（%）患者糖尿病知識掌握合格率（%）護(hù)士對血糖“危急值”報告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例）骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%）下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%）頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)送孕婦至產(chǎn)房時機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生率（%）產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%）新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率陰道分娩尿潴留發(fā)生率急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)接診護(hù)士分診不準(zhǔn)確發(fā)生率（%