第2頁(yè)共2頁(yè)醫(yī)院感染工作制度范文一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，及時(shí)解決。四、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)____人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查，分析原因，迅速提出切實(shí)可行的控制措施，并向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。五、有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)到有效控制的目的。六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購(gòu)進(jìn)和回收處理工作。七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃，協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（二）執(zhí)行。3、插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。4、導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。5、不使用抗菌藥物做連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。6、保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。7、定期做重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本做培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，____小時(shí)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查。8、有完整的操作、觀察與處置記錄。9、有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。四、手術(shù)部位感染1、擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于____天，i類切口手術(shù)前有感染癥狀的，應(yīng)暫緩手術(shù)。2、如無(wú)手術(shù)禁忌癥，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。3、避免不必要的術(shù)前備皮?；蛟谑中g(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。4、嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中有關(guān)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用規(guī)范要求使用抗菌藥。5、有手術(shù)切口護(hù)理和引流的操作規(guī)程，并嚴(yán)格實(shí)施；換藥應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。6、按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度（nnis）分級(jí)登記手術(shù)術(shù)后感染，有手術(shù)部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。五、血液凈化（透析）相關(guān)感染1、嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化（透析）的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。2、有血液凈化（透析）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵循。3、血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4、嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄。5、有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。6、透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。7、有血液凈化（透析）所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。二、醫(yī)院感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查178淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（三）識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。六、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。七、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。八、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按____《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。九、對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度一、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1、嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早____，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施。2、有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵循。3、對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程。4、重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1-____次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。5、聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。6、定期做重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，____小時(shí)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查。7、有完整的操作與觀察處置記錄。8、有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。二、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染1、嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。2、有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵循。3、應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。4、三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，及時(shí)更換。5、定期做重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，____小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。6、有完整的操作與觀察處置記錄。7、有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。三、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染1、嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。2、有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并嚴(yán)格遵照177淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（四）直接接觸，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。十、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對(duì)暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。十一、醫(yī)療廢物暫存處管理人員應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療廢物的登記管理工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存三年。十二、化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。十三、醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。十四、污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。十五、處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。180醫(yī)院感染工作制度范文（五）五、病區(qū)監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。2、清潔及污染區(qū)域劃分明確。3、醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。4、接觸病人或操作前后都要洗手。5、接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。6、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)，有定期的消毒措施（空氣消毒機(jī)每日____次，每次____小時(shí)；____%過(guò)氧乙酸（a液b液混合____小時(shí)后的），____ml/m3熏蒸____小時(shí)，每月一次；遇有特殊污染時(shí)及時(shí)消毒）。7、每天用消毒液擦地。各室拖布分開(kāi)，有標(biāo)記。8、icu各病室、治療室、處置室每月做空氣、物體表面、工作人員手、消毒液及無(wú)菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，有異常及時(shí)處理。9、每日清潔床單位、床旁桌，一床一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。10、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無(wú)私人物品。11、專人專用物品包括下列各項(xiàng)。引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、尿桶、牙墊、止血帶、餐具。12、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須分開(kāi)。13、按要求定時(shí)更換呼吸機(jī)管道，及時(shí)消毒處理后備用。14、氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換____次。15、吸氧、霧化裝置專人專用，每天清潔消毒。體溫表一人一支，用后及時(shí)消毒，盛放體溫表的容器每周高壓滅菌一次。16、尿桶、量尿杯、吸引器瓶定期清潔消毒。17、在病人轉(zhuǎn)出、死亡后及時(shí)對(duì)病人單位進(jìn)行終末消毒。18、定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。六、傳染病病人消毒隔離制度1、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用。2、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。3、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，一次一件或在病室門口正確懸掛。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作時(shí)，戴雙層橡膠手套。5、針頭放入銳器盒中，輸液管路、敷料、患者用過(guò)物品分別放入雙層專用垃圾袋，及時(shí)密封，并有標(biāo)識(shí)。174淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（六）一、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。二、定期討論在醫(yī)院感染管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄。三、制定完善醫(yī)院感染管理制度與監(jiān)控措施，并對(duì)臨床醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。四、定期考核醫(yī)務(wù)人員消毒隔離操作技術(shù)和醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，并及時(shí)通報(bào)。五、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。六、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。七、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與相關(guān)部門積極合作，參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。八、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，制定完善醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度一、積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，定期向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)匯報(bào)和反饋。三、每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，漏報(bào)率低于____％。四、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。五、開(kāi)展icu、神經(jīng)外科等住院病人的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染、下呼吸道感染和手術(shù)切口感染。六、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到____％，不合格物品不得進(jìn)入臨床部門使用。進(jìn)入人體無(wú)菌____、器官和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。七、血液透析室。必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、168淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（七）管理制度。二、對(duì)全院職工開(kāi)展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。三、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。23、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦科門診人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手。洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。五、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。六、手衛(wèi)生方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手，在頻繁接觸病人的診療過(guò)程中，當(dāng)手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。七、外科洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。八、一般洗手后使用一次性紙抽擦手或干手器。九、每月對(duì)全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。十、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。二、醫(yī)院感染管理科須認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理和臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查職責(zé)。三、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品須證件齊全，并建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。四、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致外，還需查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。五、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)176淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（八）如。破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。7、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意。8、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和滅菌后的物品），滅菌后物品不得檢出任何微生物。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過(guò)濾網(wǎng)裝置，有記錄。9、高壓滅菌器：⑴工藝監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，有記錄。⑵化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行。⑶生物監(jiān)測(cè)：按要求進(jìn)行，有陽(yáng)性對(duì)照，有記錄。⑷b-d試驗(yàn)：每天滅菌前進(jìn)行，有記錄。所有高壓滅菌物品均用____m指示膠帶固定封口。10、紫外線監(jiān)測(cè)：⑴日常監(jiān)測(cè)：記錄使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間并簽名。⑵強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年一次。使用中的燈管≥70uw／cm2。⑶燈管每半月用____％酒精擦拭一次，有記錄。11、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器。溫度25℃以下、相對(duì)濕度為40-____%時(shí)，有效期為七天；其它材料，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。12、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。13、手術(shù)間各門在手術(shù)過(guò)程應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。14、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。15、接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。16、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。17、進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。18、進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。19、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前____分鐘開(kāi)啟，手術(shù)結(jié)束后____分鐘關(guān)閉。二、供應(yīng)室護(hù)理消毒隔離管理制度1、嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，采用由“污”到“潔”的工作流程，不交叉、不逆行。2、工作人員上崗時(shí)要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長(zhǎng)指甲和涂指甲油。出入各工作區(qū)時(shí)必須要洗手換鞋方可進(jìn)入。3、供應(yīng)室檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)的臺(tái)面和地面每日清潔擦拭____次；去污區(qū)的臺(tái)面和地面每日清潔消毒____次。各工作區(qū)的拖布應(yīng)注明區(qū)域標(biāo)記，分開(kāi)使用。4、回收污染物品與發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行。下送完畢后，回收污物車及時(shí)用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。5、凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與供應(yīng)室交換。6、凡傳染病人用過(guò)的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與供應(yīng)室進(jìn)行交換。172淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（九）手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。一、洗手的指征1、進(jìn)入或離開(kāi)病房前必須洗手。2、在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。3、處理清潔或無(wú)菌物品前。4、無(wú)菌技術(shù)操作前后。5、手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。6、接觸病人傷口前后。7、手與任何病人接觸（診察、護(hù)理病人之間）前后。8、在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。9、戴手套之前，脫手套之后。10、戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。11、使用廁所前后。二、手消毒指征1、為患者實(shí)施侵入性操作之前。2、診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。3、接觸每一例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。4、接觸感染傷口和血液、體液之后。5、接觸致病微生物所污染的物品之后。6、雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。7、接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。三、手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理1、嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。2、使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。3、確保消毒劑的有效使用濃度。4、定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。5、定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生175淄博市中心醫(yī)院醫(yī)院感染工作制度范文（十）和指導(dǎo)。三、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。四、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。五、醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度，并由專人負(fù)責(zé)。六、醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程