新入職醫(yī)院感染培訓演示文稿本文檔共66頁；當前第1頁；編輯于星期一\15點42分優(yōu)選新入職醫(yī)院感染培訓本文檔共66頁；當前第2頁；編輯于星期一\15點42分目錄一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識二、自我防護與防護用品的使用三、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生四、醫(yī)療廢物的管理本文檔共66頁；當前第3頁；編輯于星期一\15點42分一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識本文檔共66頁；當前第4頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。本文檔共66頁；當前第5頁；編輯于星期一\15點42分下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。本文檔共66頁；當前第6頁；編輯于星期一\15點42分下列情況屬于醫(yī)院感染(6條)4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。本文檔共66頁；當前第7頁；編輯于星期一\15點42分常見傳染病的潛伏期疾病名稱潛伏期（d）常見最短-最長病毒性肝炎甲型3015-45乙型7030-180丙型8周2周-26周丁型6周-12周3周-12周戊型4015-75麻疹106-21流行性腮腺炎14-218-30脊髓灰質(zhì)炎5-143-35流行性出血熱7-144-46狂犬病1月-3月5d-19年傷寒7-143-60副傷寒8-102-15細菌性痢疾1-4數(shù)h-7d霍亂1-3數(shù)h-7d猩紅熱2-51-7本文檔共66頁；當前第8頁；編輯于星期一\15點42分疾病名稱潛伏期（d）常見最短~最長流行性腦脊髓膜炎2-31-100鼠疫肺鼠疫1-3數(shù)h-12d腺鼠疫2-51-8炭疽1-50.5-14流行性感冒1-3數(shù)H-4d肺結(jié)核14-70隱形感染可持續(xù)終生SARS4-52-14HIV2d-10年數(shù)月-15年手足口2-7梅毒2d-310-90淋病2-51-14人感染高致病性禽流感3-43-7常見傳染病的潛伏期本文檔共66頁；當前第9頁；編輯于星期一\15點42分下列情況不屬于醫(yī)院感染（4條）1．皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)

的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

本文檔共66頁；當前第10頁；編輯于星期一\15點42分特殊部門：ICU、手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科特殊人群：新生兒、血液透析病人、移植病人特殊操作：中心靜脈導管、呼吸機、外科手術(shù)特殊病原體：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VRE(耐萬古的腸球菌)CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌）。。。聚焦于醫(yī)院感染高危人群本文檔共66頁；當前第11頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染

部位分類一、呼吸系統(tǒng)

√⑴上呼吸道感染

√⑵下呼吸道感染

⑶胸膜腔感染二、心血管系統(tǒng)

⑴侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎

⑵心肌炎或心包炎三、血液系統(tǒng)

√⑴血管相關(guān)性感染

⑵敗血癥

⑶輸血相關(guān)感染

四、腹部和消化系統(tǒng)

√⑴感染性腹瀉

⑵胃腸道感染

√⑶抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

⑷病毒性肝炎

⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染

√⑹腹水感染五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫⑶椎管內(nèi)感染√六、泌尿系統(tǒng)本文檔共66頁；當前第12頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染

部位分類

√七、手術(shù)部位

⑴表淺手術(shù)切口感染

⑵深部手術(shù)切口感染

⑶器官(或腔隙)感染八、皮膚和軟組織

√⑴皮膚感染

√⑵軟組織感染

√⑶褥瘡感染

⑷燒傷感染

⑸乳腺膿腫或乳腺炎

⑹臍炎

⑺嬰兒膿皰病

九、骨、關(guān)節(jié)

⑴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染

⑵骨髓炎

⑶椎間盤感染十、生殖道

⑴外陰切口感染

⑵陰道穹隆部感染

⑶急性盆腔炎

⑷子宮內(nèi)膜炎

⑸男女性生殖道的其它感染十一、口腔及其它部位本文檔共66頁；當前第13頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染流行病學特點1、三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群2、幾個特點：人群（危險因素、年齡、基礎(chǔ)病、性別）、地理、部位、病原學特點本文檔共66頁；當前第14頁；編輯于星期一\15點42分常見致病菌陰盛陽衰真菌后起之秀G+球菌：20%,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等G-菌：60%、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、泛耐藥鮑曼不動桿菌等真菌：主要以白假絲酵母菌（白色念珠菌）為主。本文檔共66頁；當前第15頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院感染傳染病主要病原菌條件致病菌典型致病菌病原確定難易傳染源內(nèi)源+外源外源傳播方式常為特殊（操作治療）常見空氣水食物易感人群病人、醫(yī)務(wù)人員健康人傳染率低高預(yù)防保護病人病原性隔離臨床表現(xiàn)復雜而不典型典型診斷需微生物定性定量系統(tǒng)分析易確診治療變化較大形成常規(guī)本文檔共66頁；當前第16頁；編輯于星期一\15點42分

法定傳染病的分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。本文檔共66頁；當前第17頁；編輯于星期一\15點42分法定傳染病的分類丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。本文檔共66頁；當前第18頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)院感染暴發(fā)概念：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。處理流程：上報-調(diào)查-防控-總結(jié)本文檔共66頁；當前第19頁；編輯于星期一\15點42分

二、自我防護與防護用品的使用2023/6/26本文檔共66頁；當前第20頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)務(wù)人員血源性感染的預(yù)防方法嚴格實施標準預(yù)防措施避免導致銳器傷的危險操作正確處置病人使用后的銳器使用安全的注射用具充分配備和正確使用相關(guān)的PPE主動監(jiān)測銳器傷、原因分析與改進對策職業(yè)暴露后的正確處理在高危人員中推廣疫苗（HBV）接種制訂相應(yīng)的國家法律與部門規(guī)章教育培訓本文檔共66頁；當前第21頁；編輯于星期一\15點42分推廣和強化標準預(yù)防：標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性、須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。22本文檔共66頁；當前第22頁；編輯于星期一\15點42分推廣和強化標準預(yù)防基本特點：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。23本文檔共66頁；當前第23頁；編輯于星期一\15點42分推廣和強化標準預(yù)防具體措施：①洗手②手套③面罩、護目鏡和口罩④隔離衣⑤可重復使用的設(shè)備⑥環(huán)境控制⑦被服⑧職業(yè)健康安全24本文檔共66頁；當前第24頁；編輯于星期一\15點42分避免導致銳器傷的危險操作有其他安全有效設(shè)備可選擇時盡量避免使用銳器；不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手操作；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；禁止手持針等銳器物隨意走動；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；使用后的銳器應(yīng)及時放入耐刺的銳器盒中，到指定容量時應(yīng)及時密封并更換；丟棄銳器時應(yīng)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；本文檔共66頁；當前第25頁；編輯于星期一\15點42分職業(yè)暴露后的正確處理步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪

本文檔共66頁；當前第26頁；編輯于星期一\15點42分銳器傷處理措施

傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血用流動水沖洗安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口報告報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告）登記銳器傷表格并請部門負責人簽字后送交院感科醫(yī)院感染管理科評估刺傷情況并指導處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估和處置一擠二沖三消毒四上報五追蹤本文檔共66頁；當前第27頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)務(wù)人員血源性暴露后應(yīng)急處理目前只有乙肝有預(yù)防措施，其他均是治療性措施乙肝病原暴露后：未接種過乙肝疫苗或者接種過乙肝疫苗無抗體；處理方法：

1、24小時內(nèi)注射高價免疫球蛋白，中和乙肝病毒

2、24小時內(nèi)接種乙肝疫苗：0、1、63、定期追蹤：當天、3個月、6個月

28本文檔共66頁；當前第28頁；編輯于星期一\15點42分丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽性

定期追蹤：當日、4周、3個月、6個月29本文檔共66頁；當前第29頁；編輯于星期一\15點42分梅毒：患者雙陽（特異性和非特異性均是陽性）

醫(yī)務(wù)人員治療措施：長效青霉素每周1次，連續(xù)2-3周、過敏者強力霉素、米諾環(huán)素均可替代

定期追蹤：當日、1個月、3個月本文檔共66頁；當前第30頁；編輯于星期一\15點42分呼吸道傳染病預(yù)防與控制空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉硬件設(shè)施：負壓病房，良好通風，N95口罩…飛沫傳播：SARS、甲流、流感、手足口病……飛沫隔離給病人口罩，與病人保持間距，咳嗽禮儀…接觸隔離手衛(wèi)生，環(huán)境消毒…本文檔共66頁；當前第31頁；編輯于星期一\15點42分空氣傳播：主要感染控制方法負壓病房通風N95口罩本文檔共66頁；當前第32頁；編輯于星期一\15點42分預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的主要方法，包括哪些？本文檔共66頁；當前第33頁；編輯于星期一\15點42分預(yù)防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會嗎？本文檔共66頁；當前第34頁；編輯于星期一\15點42分預(yù)防飛沫傳播口罩選擇24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外科口罩?N95口罩本文檔共66頁；當前第35頁；編輯于星期一\15點42分飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀外科口罩社交距離接觸隔離：手衛(wèi)生本文檔共66頁；當前第36頁；編輯于星期一\15點42分呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀不應(yīng)對著人咳嗽或打噴嚏咳嗽或打噴嚏時不應(yīng)用手覆蓋口鼻應(yīng)用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻??本文檔共66頁；當前第37頁；編輯于星期一\15點42分什么是個人防護用品？

（personalprotectiveequipment，PPE）

口罩：保護口/鼻

全面具：保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護雙手

隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服

眼罩(護目鏡)：保護雙眼面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋等用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品本文檔共66頁；當前第38頁；編輯于星期一\15點42分口罩一次性外科口罩（行業(yè)標準YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護口罩（例：N95口罩）本文檔共66頁；當前第39頁；編輯于星期一\15點42分外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%不小于5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。本文檔共66頁；當前第40頁；編輯于星期一\15點42分１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？本文檔共66頁；當前第41頁；編輯于星期一\15點42分３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：有正反面嗎？本文檔共66頁；當前第42頁；編輯于星期一\15點42分脫卸口罩先解開頭部系帶,然后是頸部系帶從臉部移開丟棄手衛(wèi)生本文檔共66頁；當前第43頁；編輯于星期一\15點42分手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）本文檔共66頁；當前第44頁；編輯于星期一\15點42分手套的使用

當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套。醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。本文檔共66頁；當前第45頁；編輯于星期一\15點42分

手套的使用

護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒??！俦疚臋n共66頁；當前第46頁；編輯于星期一\15點42分中山感控隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術(shù)衣隔離衣防水圍裙47本文檔共66頁；當前第47頁；編輯于星期一\15點42分眼罩面罩本文檔共66頁；當前第48頁；編輯于星期一\15點42分防止液體噴濺眼結(jié)膜本文檔共66頁；當前第49頁；編輯于星期一\15點42分三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生本文檔共66頁；當前第50頁；編輯于星期一\15點42分

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟、最方便的方法手衛(wèi)生可以減少約30%—40%的醫(yī)院內(nèi)感染。本文檔共66頁；當前第51頁；編輯于星期一\15點42分相關(guān)概念手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程（菌落總數(shù)≤10cfu/cm2）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。(菌落總數(shù)≤5cfu/cm2)本文檔共66頁；當前第52頁；編輯于星期一\15點42分本文檔共66頁；當前第53頁；編輯于星期一\15點42分內(nèi)外夾弓大立腕

第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗本文檔共66頁；當前第54頁；編輯于星期一\15點42分手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手部指甲長度不應(yīng)超過指尖×洗手的基本要求本文檔共66頁；當前第55頁；編輯于星期一\15點42分當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本文檔共66頁；當前第56頁；編輯于星期一\15點42分速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。

雙手干燥后，手即達到安全的要求。本文檔共66頁；當前第57頁；編輯于星期一\15點42分

重要的手衛(wèi)生時刻

本文檔共66頁；當前第58頁；編輯于星期一\15點42分

四、醫(yī)療廢物管理本文檔共66頁；當前第59頁；編輯于星期一\15點42分醫(yī)療廢物分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物本文檔共66頁；當前第60頁；編輯于星期一\15點42分中山感控醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;—一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;—廢棄的被服;—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃