家庭分娩接生本文檔共52頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\1點5分醫(yī)院分娩本文檔共52頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\1點5分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展

最早起源于產(chǎn)科護(hù)理。自有人類以來，就有專人參與照顧婦女的生育過程，這就是早期的產(chǎn)科及產(chǎn)科護(hù)理雛形。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了“以疾病為中心的護(hù)理”到“以病人為中心的護(hù)理”向“以整體人的健康為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變。當(dāng)代婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢：以家庭為中心的產(chǎn)科“整體化”護(hù)理。本文檔共52頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\1點5分家庭參與分娩過程本文檔共52頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\1點5分剪臍帶本文檔共52頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\1點5分概念:研究女性一生中不同時期生殖系統(tǒng)生理和病理變化并提供相應(yīng)身體護(hù)理和心理護(hù)理的一門學(xué)科。本文檔共52頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\1點5分教學(xué)內(nèi)容：1、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)：包括產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)(生理、解剖)、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、胎兒及早期新生兒護(hù)理學(xué)。2、婦科護(hù)理學(xué)：婦科學(xué)基礎(chǔ)(生理、解剖)、生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病（功血）、損傷、畸形及其它（滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?、計劃生育：包括：避孕、絕育、優(yōu)生等內(nèi)容。本文檔共52頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\1點5分婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)：婦產(chǎn)科護(hù)士是一種社會角色，需要特殊的技巧和行為為孕產(chǎn)婦服務(wù)。必須具備高尚的道德情操和精湛的護(hù)理技能、扎實的專業(yè)技術(shù)、誠實守信、善與人合作、言談舉止文明、情緒穩(wěn)定。本文檔共52頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\1點5分第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖本文檔共52頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\1點5分【外生殖器】陰阜:脂肪墊。青春期有陰毛分布，倒三角形，第二性征。大陰唇：皮膚皺襞小陰唇：遮蓋陰道口、尿道口。防止致病菌侵入陰蒂：小陰唇頂端聯(lián)合處陰道前庭：兩小陰唇之間的菱形區(qū)本文檔共52頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\1點5分尿道口陰道口前庭大腺前庭球本文檔共52頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\1點5分內(nèi)生殖器本文檔共52頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\1點5分【內(nèi)生殖器】輸卵管卵巢子宮陰道本文檔共52頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\1點5分【內(nèi)生殖器】（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒前壁長7-9cm,后壁長10-12cm。組織結(jié)構(gòu)：黏膜層+肌層+纖維層

陰道穹隆前后左右陰道內(nèi)為弱酸性環(huán)境，抑制病原菌生長本文檔共52頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\1點5分陰道穹隆本文檔共52頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\1點5分【內(nèi)生殖器】（二）子宮1.形態(tài)、大小50g5ml7～8cm4～5cm2～3cm2.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：子宮峽部子宮體子宮底子宮角子宮頸癌的好發(fā)部位？子宮頸本文檔共52頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\1點5分【內(nèi)生殖器】（二）子宮3.組織學(xué)結(jié)構(gòu)漿膜層：子宮和直腸陷凹肌層外縱內(nèi)環(huán)中間交織黏膜層功能層：占內(nèi)膜層2/3，周期性脫落基底層：外1/3本文檔共52頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\1點5分4.子宮韌帶圓韌帶 前傾闊韌帶中央主韌帶子宮骶韌帶前傾固定宮頸本文檔共52頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\1點5分【內(nèi)生殖器】（三）輸卵管８－１４ＣＭ間質(zhì)部峽部壺腹部傘部（四）卵巢：生殖、內(nèi)分泌本文檔共52頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\1點5分兩性骨盆本文檔共52頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆】（一）骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋骶骨＋尾骨本文檔共52頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆】（二）骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。本文檔共52頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\1點5分真骨盆的標(biāo)記有：恥骨聯(lián)合骶岬坐骨棘恥骨弓髂嵴髂前上棘骶岬：第一骶椎向前突出形成，內(nèi)測量重要標(biāo)志。坐骨棘：位于中骨盆中部，是坐骨后緣突出的部分恥骨弓：恥骨降支前部相連構(gòu)成，＞90度本文檔共52頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆】（三）骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆類型1.女型2.扁平型3.類人猿型4.男型

（漏斗型）本文檔共52頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆底】多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口。外層本文檔共52頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆底】中層本文檔共52頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\1點5分【骨盆底】內(nèi)層本文檔共52頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\1點5分【鄰近器官】1、尿道：與陰道鄰近，尿道炎容易發(fā)生?？刹瓣幍?。2、膀胱：婦科查體、術(shù)前應(yīng)排空膀胱，位于子宮前方。B超應(yīng)使膀胱充盈。3、輸尿管：與子宮動脈有交叉。4、直腸：可作肛診代替內(nèi)診。5、闌尾：妊娠期位置發(fā)生變化，外上方移位本文檔共52頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\1點5分妊娠闌尾位置變化本文檔共52頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\1點5分第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理本文檔共52頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\1點5分婦女一生各階段生理特點下丘腦--垂體--卵巢軸（一）新生兒期：出生后四周內(nèi)乳房稍隆起,外陰豐滿,陰道少量流血或白色分泌物。短期內(nèi)E消退（二）兒童期：4周-12歲之前10歲前體格發(fā)育快，生殖器官不發(fā)育；10歲后生殖器官開始發(fā)育。易發(fā)生外陰陰道炎(三）青春期：10-19歲月經(jīng)來潮為標(biāo)志。1)全身發(fā)育：身高、體形變化2)第一性征：內(nèi)、外生殖系統(tǒng)發(fā)育3）第二性征發(fā)育：乳房、骨盆發(fā)育等4)月經(jīng)來潮：不規(guī)律、無排卵5)心理狀態(tài)不穩(wěn)定本文檔共52頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\1點5分新生兒本文檔共52頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\1點5分兒童本文檔共52頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\1點5分青春期本文檔共52頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\1點5分性成熟期本文檔共52頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\1點5分圍絕經(jīng)期本文檔共52頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\1點5分老年期本文檔共52頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\1點5分（四）性成熟期：18歲開始,持續(xù)30年左右，又稱為生育期。1)生殖器官發(fā)育成熟

2)卵巢功能成熟、周期性排卵、分泌性激素3)生殖器官、乳房不同程度周期性變化（五）圍絕經(jīng)期始于40歲左右卵巢功能衰退月經(jīng)紊亂不排卵、精神、神經(jīng)癥狀、血管舒縮障礙（七）老年期：卵巢功能消退、全身出現(xiàn)衰老現(xiàn)象、生殖器官萎縮、骨質(zhì)疏松、代謝紊亂。心血管疾病發(fā)生率增加。本文檔共52頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\1點5分我國法定結(jié)婚年齡男22周歲，女20周歲。之后就算晚婚。伊朗法定結(jié)婚年齡9歲;荷蘭法定結(jié)婚年齡12歲;俄羅斯法定結(jié)婚年齡14歲;法國法定結(jié)婚年齡15歲;菲律賓法定結(jié)婚年齡16歲;韓國法定結(jié)婚年齡16歲;日本男18歲、女16歲;巴西16歲;中國香港16歲;中國臺灣16歲;美國各州不一，愛達(dá)荷、密西西比、新澤西等州允許年滿14歲的男孩、年滿12歲的女孩結(jié)婚;本文檔共52頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\1點5分月經(jīng)臨床表現(xiàn)定義：規(guī)律的、伴隨卵巢周期性變化出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。初潮：11-18歲月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天間隔的時間。28-30天左右經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的時間3-7天。

經(jīng)量：30-50ml經(jīng)血特征：暗紅、不凝，含前列腺素及纖溶酶經(jīng)期癥狀：可有下腹腰骶墜痛，一般不影響學(xué)習(xí)和生活。描述方法：4-513(歲）———（天）

28-30本文檔共52頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\1點5分【月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素本文檔共52頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\1點5分卵巢的功能產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素本文檔共52頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\1點5分卵巢的周期性變化1、卵泡的發(fā)育和成熟：青春期在FSH作用下，卵泡開始發(fā)育，每周期只有一個卵泡發(fā)育成熟，其余退化成閉鎖卵泡。2、排卵：

卵細(xì)胞和周圍的顆粒細(xì)胞、卵泡液一起被排出的過程，即排卵。排卵時間：月經(jīng)中期，下次月經(jīng)前14天左右(精子存活24小時左右，卵子12－24小時左右。)3、黃體的形成：殘余顆粒細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞與周圍結(jié)締組織形成黃體。（黃體分泌雌、孕激素）4、黃體退化：未受精，排卵后黃體9－10天后開始萎縮形成白體，黃體壽命14天；若受孕形成妊娠黃體。孕10周后萎縮形成白體。本文檔共52頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\1點5分卵巢的功能（二）分泌激素雌激素孕激素雄激素本文檔共52頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\1點5分雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮?？s宮素敏感松弛?？s宮素不敏感內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌減少、變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留

促進(jìn)減少代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高雌、孕激素的生理作用比較本文檔共52頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\1點5分【生殖器官的周期性變化】本文檔共52頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\1點5分（一）調(diào)節(jié)激素的周期性變化1.促卵泡素的變化（FSH）排卵前24h；持續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素的變化（LH）排卵前24h；月經(jīng)前本文檔共52頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\1點5分（一）調(diào)節(jié)激素的周期性變化3.雌激素的變化（E）排卵前排卵后7～8d月經(jīng)前4.孕激素的變化（P）排卵后7～8d月經(jīng)前本文檔共52頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\1點5分（二）子宮內(nèi)膜的變化增生期月經(jīng)第5－14天，內(nèi)膜增生，腺體增大,間質(zhì)致密，間質(zhì)內(nèi)小動脈增生，螺旋狀分泌期第15-28天，內(nèi)膜增厚，腺體增大，分泌糖原，間質(zhì)疏松、水腫，利于孕卵著床。月經(jīng)期第1-4天，雌、孕激素水平降低，內(nèi)膜小動脈痙攣，內(nèi)膜缺血壞死脫落與血液混合，形成月經(jīng)本文檔共52頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\1點5分（二）