主講人：

婦產(chǎn)科學(xué)

GynecologyandObstetrics本文檔共39頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\3點2分婦產(chǎn)科學(xué)研究什么的呢？

定義

研究女性特有的生理、病理變化以及生育調(diào)控的學(xué)科。

何為女性特有？

組成

1產(chǎn)科學(xué)

2婦科學(xué)與妊娠、分娩及產(chǎn)褥相關(guān)的女性生殖系統(tǒng)、胚胎與胎兒的變化非妊娠期的女性生殖系統(tǒng)變化韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\3點2分婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\3點2分婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)女性生殖系統(tǒng)：神奇而又神圣的系統(tǒng)

解剖：內(nèi)外生殖器及其相關(guān)組織

生理：生命的繁衍及女性特征的維持

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\3點2分

生殖系統(tǒng)解剖1外生殖器2內(nèi)生殖器3血管、淋巴及神經(jīng)4骨盆5骨盆底6臨近器官婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)

生殖系統(tǒng)生理1婦女各階段生理特點2月經(jīng)特點3卵巢功能及周期性變化4子宮內(nèi)膜周期性變化5其他周期性改變6月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\3點2分

生殖系統(tǒng)解剖1外生殖器2內(nèi)生殖器3血管、淋巴及神經(jīng)4骨盆5骨盆底6臨近器官婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)

生殖系統(tǒng)生理1婦女各階段生理特點2月經(jīng)特點3卵巢功能及周期性變化4子宮內(nèi)膜周期性變化5其他周期性改變6月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\3點2分外生殖器（Externalgenitalia）

陰道前庭為小陰唇之間的一菱形區(qū)域。尿道口陰道口前庭球

前庭大腺韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\3點2分內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）組成：Vagina、uterus、fallopiantubeand

ovaryOvaryandfallopiantube合稱附件Vaginauterusfallopiantubeovary？？？韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\3點2分內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）

vagina：性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。

子宮直腸陷凹（陰道后穹窿）-腹腔最低點富有靜脈叢血腫上端包繞宮頸:穹窿陰道壁復(fù)層鱗狀上皮

橫行皺壁多纖維層:彈力纖維粘膜肌層前壁7~9cm后壁10~12cm

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\3點2分內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）功能：①產(chǎn)生月經(jīng)；②精子到達(dá)輸卵管通道；③胚胎發(fā)育、成長的場所。大?。?7～8)×(4～5)×(2～3)cm比例：子宮體:子宮頸嬰兒期 1：2

成人2：1絕經(jīng)1：1uterus韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）子宮峽部解剖學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口（宮頸內(nèi)口）子宮體子宮頸宮頸外口子宮頸管子宮體腔子宮底

uterus

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）

內(nèi)膜----柱狀上皮

肌層-----內(nèi)環(huán)、外縱、中交叉

漿膜------子宮直腸陷凹

功能層基底層宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，粘液栓

鱗柱交界-宮頸癌好發(fā)部位宮體

組織結(jié)構(gòu)

宮頸功能層（周期性變化）非孕期厚0.8cm基底層韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）子宮的正常位置：盆腔中央，前傾前屈四對韌帶+盆底組織圓韌帶闊韌帶子宮骶骨韌帶主韌帶韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）長度：(8～14)cm功能：

1精卵結(jié)合部位2運送受精卵fallopiantube

分部：間質(zhì)部（最窄）峽部、壺腹部（受精）、傘部（拾卵）組織結(jié)構(gòu)：漿膜層肌層粘膜層周期性改變韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）大?。?cm×3cm×1cm，5-6g功能：產(chǎn)生卵子和性激素（周期性改變）

ovary位置固定：外：骨盆漏斗韌帶，即懸韌帶，內(nèi)含卵巢動靜脈

內(nèi)：卵巢固有韌帶

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-內(nèi)生殖器（Internalgenitalia）表面無腹膜？單層生發(fā)上皮覆蓋實質(zhì)組成：皮質(zhì)：最重要，由大小不等的各級發(fā)育卵泡、黃體等組織組成；髓質(zhì)：由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管等組織構(gòu)成。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-血液供應(yīng)女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈。bloodvessel韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\3點2分外生殖器淋巴

腹股溝淺（上、下組）腹股溝深盆腔淋巴

髂淋巴組骶前淋巴組腰淋巴組女性生殖系統(tǒng)解剖-淋巴回流lymph韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-神經(jīng)分布nerves

內(nèi)生殖器

主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。低位截癱婦女為什么能自然分娩？外生殖器

主要由陰部神經(jīng)支配。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\3點2分thepelvis韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆（pelvis）一骨盆的組成髖骨骶骨恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆（pelvis）骨盆的韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶位于骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間；骶棘韌帶位于骶、尾骨與坐骨棘之間。骶棘韌帶寬度是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆（pelvis）二骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆（pelvis）骨盆的類型女性型：最常見扁平型：入口橫橢圓形類人猿型：入口縱橢圓形男性型：漏斗型骨盆腔韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\3點2分

1.淺層（骨盆底）

位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆底韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\3點2分

2.中層（尿生殖膈）位于骨盆出前三角，由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆底韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\3點2分

3.深層（盆膈）由肛提肌及其筋膜組成。強有力承盆腔內(nèi)臟器。

女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆底韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆底是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前起自恥骨聯(lián)合下緣，后至尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。廣義的會陰狹義的會陰

是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm,由表及里為皮膚、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和會陰中心腱。會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩。分娩時需保護會陰，避免發(fā)生裂傷。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-鄰近器官鄰近器官

女性生殖器官與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰。當(dāng)女性生殖器官出現(xiàn)病變時，能夠累及鄰近器官。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-鄰近器官

urethra

尿道短而直，與陰道鄰近，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。

urinarybladder

膀胱底部與宮頸及陰道前壁相連，盆底肌肉及其筋膜受損時，膀胱與尿道可隨宮頸及陰道前壁一并脫出。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-鄰近器官

ureter

在宮頸部外側(cè)約2.0cm于子宮動脈下方穿過，在位于宮頸陰道上部的外側(cè)1.5～2.0cm處斜向前內(nèi)穿越輸尿管隧道進入膀胱。子宮切除手術(shù)中的小橋流水？韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\3點2分女性生殖系統(tǒng)解剖-鄰近器官

rectum

直腸前面與陰道后壁相連，盆底肌肉與筋膜受損傷，常與陰道后壁一并脫出。肛管長2～3cm，借會陰體與陰道下段分開，陰道分娩時應(yīng)保護會陰，避免損傷肛管。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\3點2分

vermiformappendix

患闌尾炎時有可能累及右側(cè)附件及子宮，應(yīng)注意鑒別診斷，并且如果發(fā)生在妊娠期，增大子宮將闌尾推向外上側(cè)，容易延誤診斷。闌尾也是黏液性腫瘤最常見的原發(fā)部位，故卵巢黏液性癌手術(shù)時應(yīng)常規(guī)切除闌尾。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\3點2分

1.淺層（骨盆底）

位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。女性生殖系統(tǒng)解剖-骨盆底韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室本文檔共39頁；當(dāng)前第3