嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)(kēxué)喂養(yǎng)上海交通大學(xué)營養(yǎng)系蔡美琴教授第一頁，共五十八頁。精選ppt第一部分

兒童生長發(fā)育特點(tèdiǎn)和營養(yǎng)需要一、嬰、幼兒期生長發(fā)育特點生長發(fā)育迅速，代謝(dàixiè)旺盛，嬰兒期（0～1歲）：一生中生長發(fā)育最快時期。體內(nèi)各器官增重增大，功能逐漸完善，心智功能發(fā)展迅速。幼兒期（1～3歲）生長發(fā)育呈穩(wěn)步增長趨勢

第二頁，共五十八頁。精選ppt（一）嬰兒的體格發(fā)育特點體格生長處于人生第一生長高峰1、體重前半年：平均(píngjūn)每月增加0.6kg后半年：平均每月增加0.5kg在5-6個月時體重增至出生時2倍1歲時增至出生時3倍

第三頁，共五十八頁。精選ppt2、身長：出生平均為50厘米6個月：65-67厘米1歲：75厘米3、頭圍：出生34厘米；6個月：42厘米1歲：46厘米4、胸圍：出生時比頭圍小1-2厘米1歲時頭圍等于(děngyú)胸圍5、上臂圍從11厘米增長到16厘米第四頁，共五十八頁。精選ppt5、骨骼發(fā)育顱骨發(fā)育：前囟平均1.5-2.0厘米，正常范圍0.6-3.6厘米，9-18個月閉合脊柱發(fā)育：增長(zēngzhǎng)快，形成S形彎曲

6、牙齒發(fā)育乳牙4-10個月萌出乳牙個數(shù)為月齡-（4-6），1歲時乳牙6-8個乳牙的好壞受孕期營養(yǎng)影響第五頁，共五十八頁。精選ppt（二）、腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點出生時腦容量(róngliàng)為370克，占體重10%-12%6個月時腦重增加到出生時2倍(600-700克)1歲時腦重900克，達成人腦重60%神經(jīng)細胞增加，體積增大和樹突增多智力發(fā)育第六頁，共五十八頁。精選ppt

（三）、消化道的解剖生理特點：1、口腔：適合吸吮乳汁3-4個月時唾液分泌(fēnmì)增加2、食管：易引起溢奶，大多數(shù)8-10個月好轉(zhuǎn)3、胃：容量隨年齡增加出生時25-50毫升出生后10天增至100毫升6個月后為200毫升,1歲近300-500毫升易溢奶和吐奶，胃排空時間隨食物種類不同而不同第七頁，共五十八頁。精選ppt

4、腸：為身長的6倍，易發(fā)生腸套和扭轉(zhuǎn)通透性強，易過敏，消化和蠕動能力(nénglì)不及成人5、肝、胰：新生兒肝重為體重的4%，易捫及再生能力強，易受不利因素影響胰腺分泌的消化酶活力較低

第八頁，共五十八頁。精選ppt

（四）、消化道的動力功能：1、吞咽能力：足月兒吞咽功能熟練2、吸吮能力：早產(chǎn)兒不協(xié)調(diào)(xiétiáo)，易發(fā)生嗆咳，易出現(xiàn)胃食道返流，胃排空時間長3、腸蠕動：早產(chǎn)兒不協(xié)調(diào)，易有大便滯留

第九頁，共五十八頁。精選ppt

（五）、腸道吸收功能：1、碳水化合物：3個月前不宜(bùyí)喂嬰兒米糊2、脂類：人乳中的脂肪易為小兒吸收3、蛋白質(zhì)：吸收良好4、腸道菌群：母乳喂養(yǎng)促進腸道有益菌生長

第十頁，共五十八頁。精選ppt

二、嬰幼兒期營養(yǎng)代謝及營養(yǎng)需要：胃腸消化能力尚未健全，易發(fā)生消化紊亂。根據(jù)嬰、幼兒生長發(fā)育特點(tèdiǎn)安排預(yù)防疾病培養(yǎng)與建立良好的飲食習(xí)慣第十一頁，共五十八頁。精選ppt營養(yǎng)需要特點：

所需的各種營養(yǎng)素量相對多胃腸的功能尚未完全(wánquán)發(fā)育成熟（1）能量：能量消耗用于以下五個方面?基礎(chǔ)代謝?食物特殊動力作用?活動所需?生長需要?排泄消耗第十二頁，共五十八頁。精選ppt

1)基礎(chǔ)代謝

約占總能量消耗的60%

較成人(chéngrén)約高10%-15%

<1歲:55kcal/kg體重／d，

<7歲:44kcal/kg體重／d，

12～13歲與成人接近約30kcal／kg體重／d。

第十三頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)2)生長發(fā)育：為小兒特有所需的能量(néngliàng)與生長速度成正比增加一克體重需能量5kcal幼嬰消耗的能量為總能量的25%-30%3)食物熱能效應(yīng)：嬰兒占總能量5%-10%可因食物的不同而不同,母乳喂養(yǎng)者很低，人工喂養(yǎng)者可達總能量的5%第十四頁，共五十八頁。精選ppt4)活動：每日每公斤體重需15-20kcal為能量平衡中的最大變量(biànliàng)多動好哭的小兒比安靜的小兒增加3-4倍5)排泄：一般不超過10%第十五頁，共五十八頁。精選ppt能量參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)（DRIs）：

初生～6個月，120kcal／kg體重/d。

7～12個月，100kcal／kg體重/d。

熱量是否充足判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1)嬰幼兒的健康狀況；

2)是否出現(xiàn)(chūxiàn)饑餓的癥狀；

3)嬰兒的體重增加。第十六頁，共五十八頁。精選ppt能量需要特點：年齡越小需要的能量相對越多嬰兒每天約需95kcal/kg人工喂養(yǎng)需增加20%能量需要是最有限制力的供應(yīng)不足其他營養(yǎng)素的利用(lìyòng)受影響機體動用自身的能量儲備第十七頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)2、蛋白質(zhì)所需蛋白質(zhì)的量相對較成人高蛋白質(zhì)的需要量和蛋白質(zhì)的質(zhì)量(zhìliàng)有關(guān)人乳蛋白質(zhì)量高需要量低營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰兒每日攝入量1.5-3克/kg攝入不足引起生長停滯,抵抗力下降攝入過多引起便秘、口臭、增加腎臟負擔(dān)第十八頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)

3、脂肪(zhīfáng)嬰兒對脂肪的需要高于成人新生兒每天需7克/kg，2-3個月6克，6個月4克以后逐漸減到3-3.5克/公斤/天母乳中脂肪提供的能量占總能量的50%攝入過低導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏和熱能攝入過低攝入過多引起肥胖

第十九頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)4、碳水化合物：廉價的能源(néngyuán)，是腦細胞代謝的基本物質(zhì)嬰兒需要較成人多對乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好過多在腸道發(fā)酵會產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸引起腹瀉第二十頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)

5、微量營養(yǎng)素：（1）、維生素脂溶性維生素：維生素A、D、E、K水溶性維生素：維生素B族：B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸維生素C維生素A缺乏，影響(yǐngxiǎng)體格生長、夜盲癥維生素D缺乏：引起佝僂病第二十一頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)（2）、礦物質(zhì)鈣：出生時鈣為體重的0.8%，成人時為體重1.5%-2.0%奶制品是鈣的最好來源鋅：缺乏則食欲不振，生長停滯，味覺異常，認知行為改變(gǎibiàn)鐵：缺乏則缺鐵性貧血，主要在6個月-2歲影響智能和行為母乳含鐵不高，需及時補充第二十二頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)

6、膳食其他成分：（1）、水：一歲內(nèi)嬰兒(yīngér)150毫升/公斤/天（2）、纖維素：保持大便通暢，不提供熱能

第二十三頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)（二）、營養(yǎng)素適宜(shìyí)攝入量1、能量和蛋白質(zhì)的RNIS及脂肪供能比年齡能量蛋白質(zhì)脂肪（百分比）0--95kcal/kg.d*1.5-3g.(kg.d)45-500.5-35-40*非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%第二十四頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)2、常量(chángliàng)和微量元素的RNIs或AIs年齡鈣Ca鎂Mg鐵Fe碘I鋅ZnAIAIAIAIAI/mg/mg/mg/mg/mg0-300300.3501.50.5-4007010508.0第二十五頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)3、脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs年齡(niánlíng)VitAVitDVitB1VitB2維生素C煙酸AIRNIAIAIRNIAI/ugRE/ug/mg/mg/mg/mgNE0-100.20.44020.5-400100.30.5503第二十六頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)三、嬰兒喂養(yǎng)（一）、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1、幼嬰最理想的天然(tiānrán)食物和飲料乳糖含量高，提供熱能，有助于鈣鐵的吸收和腸道有益菌的生長蛋白質(zhì)含量低，質(zhì)量高，易消化吸收n-3和n-6長鏈不飽和脂肪酸鈣含量不高但易吸收第二十七頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)2、含有免疫物質(zhì)，增加抗病能力(nénglì)含有50種以上的抗病因子分泌型免疫球蛋白（SIgA)乳鐵蛋白、溶菌酶、補體粘蛋白、核苷酸、白細胞等雙歧桿菌，雙歧桿菌生長因子乳酸桿菌第二十八頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)3、其他經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便、不易過敏增進母子感情促進(cùjìn)母體恢復(fù)和避孕第二十九頁，共五十八頁。精選ppt

（二）、奶制品的選擇：1、配方奶粉起始配方：適用于1-6個月適應(yīng)(shìyìng)配方：更接近母乳后繼配方：適用于6個月到3歲醫(yī)學(xué)配方：腹瀉奶粉，苯丙酮尿癥奶粉嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十頁，共五十八頁。精選ppt

2、新鮮牛奶：稀釋、煮沸、加糖3、全脂奶粉：按容積比：1匙奶粉加4匙水按重量比：30克奶粉加水到240毫升（三）、不宜(bùyí)做代乳品的食物：煉乳、麥乳精、豆?jié){、原奶、酸奶嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十一頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)（四）、補充(bǔchōng)食物的添加：1、目的：（1）、補充母乳營養(yǎng)的不足（2）、增加營養(yǎng)滿足小兒生長發(fā)育需要（3）、為斷乳做準(zhǔn)備第三十二頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)

2、添加輔食的原則：從少到多，從稀到稠，從細到粗習(xí)慣一樣(yīyàng)后添加另一樣(yīyàng)用小匙喂在孩子健康時進行口味清淡，堅持喂第三十三頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)

3、添加順序(shùnxù)：4個月：添加純米粉蛋黃5個月：果泥、菜泥、魚泥、稀粥6個月：粥、面、肝泥、豆腐7-9個月：饅頭片、餅干、蒸蛋、肉末10-12個月：厚粥爛飯、豆制品碎菜、帶餡食品

第三十四頁，共五十八頁。精選ppt（五）、能量密度即每克食物的能量值理想(lǐxiǎng)的能量密度值為1.5—2千卡/克食物蔬菜泥用油煸炒肉類的能量密度比魚蝦高飯的能量密度比粥高嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十五頁，共五十八頁。精選ppt（六）、平衡膳食1、品種多樣主食：大米、面粉、粗糧(cūliáng)蛋白質(zhì)輔食：魚、肉、禽、蛋、豆制品提供維生素及礦物質(zhì)輔食：蔬菜和水果提供熱能輔食：植物油、糖奶制品嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十六頁，共五十八頁。精選ppt

2、比例適當(dāng)：供熱比例：蛋白質(zhì)15%，脂肪30%-35%,碳水化合物50%-55%三餐熱能(rènéng)比例：早餐25%，午餐35%，晚餐30%，點心10%嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十七頁，共五十八頁。精選ppt（七）、人工喂養(yǎng)1、平均每日奶量的攝入：月齡每次攝入量（毫升）每日進奶次數(shù)(cìshù)補充食品1-2周60-9073-4周90-12071-3月120-15074-6月150-1805-6次16-12月180-2103-4次3嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十八頁，共五十八頁。精選ppt

(八)、嬰幼兒一天平均進食量：年齡：飲食攝入量：4-6個月配方奶粉900-1000毫升米粉25-50克，蛋黃(dànhuáng)1個，魚10-20克蔬菜10-20克，水果50克7-12個月配方奶粉700-800毫升糧食50-75克，雞蛋1個，禽、魚、肉20-30克蔬菜水果50-100克，豆制品15-20克

嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)第三十九頁，共五十八頁。精選ppt嬰兒(yīngér)（0-1歲）營養(yǎng)（九）、斷乳：1、斷乳是個過程(guòchéng)，即為添加輔助食品的過程(guòchéng)。2、逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，增加輔助食品的次數(shù)。3、大多數(shù)在8-12個月斷奶，最晚不應(yīng)超過18個月。

第四十頁，共五十八頁。精選ppt4-6個月小兒(xiǎoér)食譜06:00配方奶粉165毫升(háoshēnɡ)09:00營養(yǎng)米粉25克，蛋黃1只，菜泥10克12:00配方奶粉165毫升15:00配方奶粉165毫升18:00配方奶粉165毫升21:00配方奶粉165毫升01:00配方奶粉165毫升第四十一頁，共五十八頁。精選ppt4-6個月小兒(xiǎoér)食譜（二）每日攝入量熱能kcal/日蛋白質(zhì)g/日配方奶粉1000毫升67015米粉25克881.8蛋黃31克453.7合計80320.5五個月的嬰兒體重(tǐzhòng)８公斤需熱能及蛋白質(zhì)：8801.5-3g／kg第四十二頁，共五十八頁。精選ppt7-12個月小兒(xiǎoér)食譜（一）06:00配方(pèifāng)奶粉200毫升09:00蒸雞蛋１個12:00厚粥米：30克清蒸帶魚帶魚：20克青菜泥25克食油4克第四十三頁，共五十八頁。精選ppt7-12個月小兒(xiǎoér)食譜（二）15:00配方奶粉165毫升蘋果(píngguǒ)50克18:00番茄肉末面面條25克，肉末15克番茄40克，食油3克21:00配方奶粉200毫升01:00配方奶粉165毫升第四十四頁，共五十八頁。精選ppt7-12個月小兒(xiǎoér)食譜（三）每日攝入量熱能kcal/日蛋白質(zhì)g/日配方奶粉720毫升50018糧食60克2104.4雞蛋50克726.0肉末及魚泥716.1食油7克63合計91634.5九個月的嬰兒體重(tǐzhòng)９公斤需熱能及蛋白質(zhì)：9901.5-3g／kg第四十五頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(一)一、幼兒的生理特點1、體格生長：比第一年有所減慢1-2歲體重增加2公斤，身高增長11-13厘米2-3歲體重增加2公斤，身高增長8-9厘米頭圍每年增加1厘米2、活動量增加：獨立行走、跑、跳、語言(yǔyán)發(fā)育快第四十六頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(二)3、消化功能漸趨成熟2歲半乳牙20顆出齊，咀嚼能力增強(zēngqiáng)4、胃容量從200增加到300毫升5、營養(yǎng)需求高，但家長易忽視第四十七頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(三)二、幼兒營養(yǎng)需要(xūyào)1、能量和蛋白質(zhì)的RNIS及脂肪供能比年齡能量蛋白質(zhì)脂肪（百分比）RNI/KcalRNI/g男女男女1--1100105035352--12001150404030-353--135013004545第四十八頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)（1-3歲)的營養(yǎng)(四)2、常量(chángliàng)和微量元素的RNIs或AIs年齡鈣Ca鎂Mg鐵Fe碘I鋅Zn/歲AIAIAIAIAI/mg/mg/mg/mg/mg1-60010012509.0第四十九頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(五)3、脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs年齡(niánlíng)VitAVitDVitB1VitB2維生素C煙酸/歲AIRNIAIAIRNIAI/ugRE/ug/mg/mg/mg/mgNE1--400100.60.6607第五十頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(六)4、幼兒的平均進食量配方奶粉或牛奶400-500毫升(háoshēnɡ)，不少于350毫升(háoshēnɡ)蛋1個，禽、魚、肉50-100克蔬菜水果100-150克糧食和豆制品100-150克第五十一頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)

三、幼兒(yòuér)喂養(yǎng)：（一）、保證奶制品的攝入2歲前應(yīng)攝入配方奶粉（二）、攝入平衡膳食（三）、補充含鐵高的食物第五十二頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)（四）、鈣的補充(bǔchōng)：奶制品是鈣的最好來源注意補充維生素D鈣吸收的多少決定于人體的鈣狀況鈣和維生素D補充到2-２.5歲第五十三頁，共五十八頁。精選ppt幼兒(yòuér)(1-3歲)的營養(yǎng)(九)（五）、保證每天4-5次進食(六）、食物種類(zhǒnglèi)要多，粗細糧搭配，綠黃紅蔬菜相間，每天至少10種以