股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施床號(hào)：12床姓名：劉樹桃

年齡：67歲性別：女診斷：左股骨粗隆間粉碎性骨折慢性阻塞性肺疾病病例選擇股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施病史介紹病史特點(diǎn)：患者摔傷致左髖部疼痛伴活動(dòng)障礙2天X線示：左股骨粗隆間骨折慢性支氣管炎病史50余年，長期自服藥物（具體藥名及劑量不詳）入科時(shí)查體:T：36.4℃P:85次/分R:20次/分BP：115/70mmHg股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施病史介紹左髖部輕度腫脹，左下肢外展外旋畸形，左髖部扣痛明顯，左髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)受限，左下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺及活動(dòng)正常

股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施病史介紹護(hù)理簡述：

7月21日14：50予以持續(xù)左下肢踝套牽引14：55病員訴排便不暢，遵醫(yī)囑給予開塞露40ml塞肛23：35訴患肢疼痛，遵醫(yī)囑給予特耐40mg肌注7月22日23：00病員訴胸悶氣緊，SpO2：85%予以吸氧2L／分，通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑安置心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施病史介紹護(hù)理簡述：7月25日11：20病員在腰麻下行左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗感染，化痰止咳，解痙平喘對(duì)癥治療，無不良反應(yīng)7月26日拔除尿管，小便已自解8月11日患者病情好轉(zhuǎn)，未訴左髖部疼痛，生命體征平穩(wěn)，肢端感覺活動(dòng)正常，遵醫(yī)囑出院股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施體格檢查骨科護(hù)理體格檢查——視、觸、叩、聽、動(dòng)、量股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施視診觀察患者骨折部位外觀：是否有腫脹、畸形觀察患肢血液循環(huán)狀況：有無蒼白、青紫等觀察患者全身的皮膚情況股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施觸診檢查有無壓痛：了解受傷的部位、范圍、程度、深度和性質(zhì)方法：先讓患者用手指指明疼痛的部位和范圍，然后我們檢查者用手做按壓動(dòng)作，一般有外周健康組織向壓痛點(diǎn)中心逐漸移動(dòng)。動(dòng)作由淺入深，由輕而重，以減輕患者痛苦。觸摸足背動(dòng)脈：檢查是否損傷動(dòng)脈血管股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施叩診檢查有無叩擊痛——軸向叩擊痛也就是傳導(dǎo)痛方法：用拳頭沿肢體的軸向叩擊肢體遠(yuǎn)端。如下肢骨折，我們就從足底叩擊，若在相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。

股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施聽診

即不借助聽診器就可以聽到彈響或摩擦音。一般病人骨折后疼痛不愿配合移動(dòng)患肢，很少能聽到摩擦音。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施動(dòng)診檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉的收縮力方法：讓患者主動(dòng)移動(dòng)或抬高患肢股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施肌力分級(jí)六級(jí)：0級(jí)：肌力完全消失，無活動(dòng)；I級(jí)：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；II級(jí)：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有活動(dòng)，但不能對(duì)抗肢體重力；III級(jí)：能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗外界阻力；IV級(jí)：能對(duì)抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；V級(jí)：肌力正常。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施量

測量肢體的長度：是否有短縮股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施定義

股骨粗隆間骨折：股骨頸基底至小粗?。ㄐ∞D(zhuǎn)子）下緣之間的骨折。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施股骨近端解剖圖股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施股骨粗隆骨折股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施病因及危險(xiǎn)因素直接暴力：大粗隆受到直接打擊。

間接暴力：下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展。

骨質(zhì)疏松：老年人骨質(zhì)疏松，肢體不靈活，當(dāng)出現(xiàn)直接或間接暴力時(shí)即可發(fā)生骨折。因此是老年人常見的損傷。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施臨床表現(xiàn)外傷后不能站立或行走，髖部疼痛、腫脹、淤血、壓痛和縱向叩擊痛，下肢短縮及外旋畸形明顯，嚴(yán)重時(shí)外旋可達(dá)90°。確診:外傷史、上述臨床癥狀和體征、X線股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施治療非手術(shù)治療牽引療法適應(yīng)所有類型的粗隆間骨折。尤其對(duì)無移位的穩(wěn)定性骨折并有較嚴(yán)重內(nèi)臟疾患不適合手術(shù)者優(yōu)點(diǎn)：控制患肢外旋，牽引8周，然后活動(dòng)關(guān)節(jié)，用拐下地，但患肢負(fù)重須待12周臨床骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后才可，以防髖內(nèi)翻的發(fā)生

股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施治療手術(shù)治療：第一類：釘-板類第二類:髓內(nèi)固定系統(tǒng)第三類:多枚斯氏針或空心螺絲釘固定股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施

術(shù)前：S1疼痛：與骨折有關(guān)I1、給予患者正確體位2、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力3、保持病房環(huán)境安靜，操作時(shí)動(dòng)作輕柔4、適度調(diào)節(jié)病房的光線亮度，避免刺激5、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物O1患者主訴疼痛較前緩解股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施P2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體位受限有關(guān)

I21、向患者及其家屬講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素，避免局部長時(shí)間受壓，定時(shí)翻身，必要時(shí)應(yīng)用翻身墊等輔助措施

2、保持床單位平整干燥，及時(shí)更換潮濕的床單3、翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對(duì)骶尾部及受壓部進(jìn)行按摩，每2小時(shí)一次4、移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、軟，避免推、拉、拖，減少摩擦力和剪切力，一免加重肢體損傷或擦傷皮膚股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施5、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班6、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力O2患者未發(fā)生皮膚完整性受損股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施皮牽引護(hù)理1.應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)，患肢肢端可因皮牽引套纏繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開皮牽引套重新纏繞，可解除壓迫。在易受壓的部位置棉墊加以保護(hù)

2．對(duì)皮膚牽引的患者，應(yīng)隨時(shí)注意皮牽引套有無松散或脫落，并及時(shí)整理。

3．為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm．為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施4（1）每班檢查牽引裝置是否恒定，若有松脫隨時(shí)調(diào)整

（2）被服、用物不可壓在牽弓繩上

（3）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上

（4）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。

（5）牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。（6）保持牽引皮膚的完整性，定時(shí)按摩骨突部位。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施骨牽引護(hù)理骨牽引抬高20～25cm防止感染用75％乙醇每日2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。

股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施如何觀察肢端血液循環(huán)觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指(趾)活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)指(趾)引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過緊、牽引重量過大等，須及時(shí)處理。股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施P3氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)I31、吸氧：一般持續(xù)低流量吸氧，流量1～2L/min2、休息與活動(dòng)：取半臥位，指導(dǎo)臥床休息3、環(huán)境：室內(nèi)保持合適溫濕度，注意保暖4、病情觀察：觀察咳嗽、咳痰，呼吸困難程度5、用藥護(hù)理：遵囑使用抗生素、止喘藥和祛痰藥，并注意觀察療效及不良反應(yīng)6、功能鍛煉：縮唇呼吸，腹式呼吸O3患者氣道通暢股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施術(shù)后：

P4知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)

I41、告知患者及家屬術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏一側(cè)。

2、給予患者正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，骨盆方正，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢20-25°，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。3、交待患者身上的各個(gè)導(dǎo)管，以及防脫管事項(xiàng)：患者有一根保留導(dǎo)尿管，一個(gè)靜脈留置針及陣痛泵，一根吸氧管，兩根血漿引流管，各個(gè)導(dǎo)管我們已給予妥善固定，病人活動(dòng)或家屬掀被時(shí)防止?fàn)坷撀洌绻撀浼皶r(shí)通知護(hù)士；氧流量以2L/min,家屬不能隨意調(diào)節(jié)。

股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施

4、心電監(jiān)護(hù)儀是監(jiān)測患者術(shù)后6小時(shí)的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，家屬不能隨意調(diào)節(jié)5、飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)后當(dāng)日6小時(shí)后進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)，從術(shù)，后第1日起逐漸進(jìn)食高熱量、高蛋白高鈣、低鹽低脂，且容易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新鮮的水果蔬菜O4患者及患者家屬了解了注意事項(xiàng)股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施P5潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓行成

I51、觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生

2、告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性及預(yù)防措施：加強(qiáng)功能鍛煉及抗凝藥物的使用

3、告知功能鍛煉的目的、重要性及正確方法，防止下肢深靜脈血栓形成。

4、遵醫(yī)囑用抗凝藥物肝素鈉，并觀察藥物療效及副作用，觀察切口是否有出血，皮膚粘膜是否有出血點(diǎn)O5患者無下肢深靜脈血栓形成股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施P6潛在并發(fā)癥：髖內(nèi)翻

I61、向患者說明保持正確體位的重要性和必要性

2、保持患肢外展、中立位、切忌內(nèi)收

3、骨盆方正，必要時(shí)給與雙下肢牽引

4、避免過早離拐，術(shù)后12周X線片檢查骨折已堅(jiān)固愈合方可棄拐負(fù)重行走O6患者未出現(xiàn)髖內(nèi)翻股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施P7潛在并發(fā)癥：肺部感染

I71、指導(dǎo)患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法

2、協(xié)助患者翻身叩背

3、鼓勵(lì)患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量

4、遵醫(yī)囑給予霧化吸入O7患者未出現(xiàn)肺部感染股骨粗隆間骨折護(hù)理得當(dāng)措施護(hù)理問題及護(hù)理措施

P8便秘：與長期臥床有關(guān)I81、指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上排便

2、給予開塞露塞肛3、協(xié)助患者行腹部按摩4、指導(dǎo)患者多食蔬菜水果保持大便通