抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)技術(shù)操作規(guī)程

內(nèi)容概況化學(xué)治療藥物的職業(yè)危害化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的主要環(huán)節(jié)抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)的主要途徑職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士的危害職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)規(guī)程2完整最新版課件職業(yè)防護(hù)的定義醫(yī)院工作人員在醫(yī)療操作、醫(yī)技診查等醫(yī)療活動(dòng)中暴露于感染性疾病、各種化傷因子及醫(yī)療垃圾等的危害與防護(hù)措施。3完整最新版課件職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。什么是職業(yè)??？4完整最新版課件職業(yè)病分類塵肺職業(yè)性放射性疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性腫瘤其他職業(yè)病

5完整最新版課件《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》２００１年１０月２７日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過

２００１年１０月２７日中華人民共和國(guó)主席令第六十號(hào)公布

自２００２年５月１日起施行6完整最新版課件化學(xué)治療藥物的相關(guān)概念化學(xué)治療藥物主要包括抗微生物、寄生蟲藥物和抗惡性腫瘤藥物。這些藥物在臨床靜脈用藥中占相當(dāng)大的比例，同時(shí)化學(xué)治療藥物的配置、使用、廢物處理等都有著特殊要求。7完整最新版課件現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，具有致突變性、致癌性、致畸性。8完整最新版課件化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)尚無關(guān)于化療藥物配制人員的統(tǒng)一操作防護(hù)規(guī)程。在我國(guó)，很多護(hù)士在配制抗腫瘤藥物時(shí)未采取自我保護(hù)措施。9完整最新版課件

化療職業(yè)性暴露現(xiàn)狀部分醫(yī)院已設(shè)置專門的化療藥物配置室但仍有部分醫(yī)院的各級(jí)管理者中，并未對(duì)化療藥物配制給醫(yī)務(wù)人員帶來的危害引起高度重視10完整最新版課件化療職業(yè)暴露的危害危險(xiǎn)因素化療藥物毒性個(gè)人體制差異、敏感度接觸化療藥物數(shù)量、時(shí)間

11完整最新版課件化療職業(yè)暴露的危害接觸途徑手被污染——口攝入呼吸道吸入粉末皮膚吸收至血液（手、面部等暴露的皮膚）12完整最新版課件化療職業(yè)暴露的危害急性影響

風(fēng)疹、過敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、脫發(fā)慢性影響致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷13完整最新版課件

加拿大的Hirst等在7位正在稀釋或給予細(xì)胞毒藥物的護(hù)士的尿液中檢測(cè)出環(huán)磷酰胺的代謝物；美國(guó)的Neal等在護(hù)士配制化療藥物區(qū)域，經(jīng)過320小時(shí)的監(jiān)控，檢測(cè)出空氣當(dāng)中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，環(huán)磷酰胺(370ng/m3)80小時(shí)；

Me-Devitt等在腫瘤病房和門診患者治療區(qū)的工作臺(tái)面上檢測(cè)出環(huán)磷酰胺?；熉殬I(yè)暴露的危害14完整最新版課件與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時(shí)：打開安瓿，注入藥劑時(shí)粉末散出；注藥時(shí)：加壓過大，拔針時(shí)瓶?jī)?nèi)為正壓藥液噴出；操作時(shí)：污染手或操作臺(tái)；給藥時(shí)：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等?；熉殬I(yè)暴露的污染來源15完整最新版課件配置過程中產(chǎn)生藥物的氣霧16完整最新版課件化療職業(yè)暴露的污染來源廢棄物丟置過程中可能發(fā)生藥物接觸丟置在準(zhǔn)備、使用細(xì)胞毒藥物過程中用過的材料；處理體液（如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸水、汗液）；處置吸收或污染有接受過細(xì)胞毒藥物的患者體液的材料和亞麻布織物（如桌布、抹布等）；清除濺出或溢出的藥物。17完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)設(shè)備很多接觸化療藥物的醫(yī)院或科室沒有生物安全柜；治療室通風(fēng)設(shè)備差；18完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差洗手不及時(shí)或不徹底不戴手套或不穿隔離衣，白大衣?lián)Q洗時(shí)間過長(zhǎng)操作環(huán)節(jié)：配制、給藥等環(huán)節(jié)受到污染管理者不重視，未制訂防護(hù)操作規(guī)程年輕護(hù)士缺乏培訓(xùn)19完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)化療職業(yè)防護(hù)的兩個(gè)基本原則工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸；盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。20完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)操作人員防護(hù)要求戴圓帽穿防水隔離衣或防水圍裙戴十二層紗以上口罩護(hù)目鏡雙層手套（只戴乳膠手套效果不佳）21完整最新版課件手套建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層無粉乳膠）通常每操作60min或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時(shí)更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手22完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)施：細(xì)胞毒安全柜、安全操作臺(tái)；設(shè)立化療備藥操作室；配備專業(yè)人員，并定期進(jìn)行體檢；23完整最新版課件化療職業(yè)暴露防護(hù)環(huán)境要求操作中不要在工作區(qū)內(nèi)外走動(dòng)，盡量避免頻繁的物流及人員進(jìn)出，避免將生物安全柜中的藥物帶人周圍環(huán)境。在藥物配制區(qū)域不允許進(jìn)食、喝水、吸煙、嚼口香糖、處理隱形眼鏡、化妝和儲(chǔ)存食物。不能佩戴各種首飾如戒指、耳環(huán)、手表等。操作人員不得將個(gè)人防護(hù)器材穿戴出配制間。24完整最新版課件化療防護(hù)具體工作流程準(zhǔn)備階段：在生物安全柜內(nèi)備藥，備藥前啟動(dòng)紫外線柜內(nèi)消毒40min，保持清潔的備藥環(huán)境。備藥前洗手，佩戴一次性口罩、帽子、護(hù)目鏡、工作服外套一次性隔離衣。操作時(shí)需戴雙層手套，即在聚乙烯手套外戴一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防滲性防護(hù)墊，一旦污染或備藥完畢應(yīng)即刻更換。25完整最新版課件化療防護(hù)具體工作流程配藥操作流程：鋸安剖前應(yīng)輕彈頸部，使藥粉降至瓶底；掰開安剖時(shí)應(yīng)墊以紗布，可避免藥粉、藥液和玻璃碎片四處飛濺，并防止劃破手套。在開粉劑安剖溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，等藥粉浸透后在攪動(dòng)，防止粉末溢出；液稀釋后立即抽出瓶?jī)?nèi)氣體，以防瓶?jī)?nèi)壓力過大藥液從針眼處滲出；從藥瓶中吸取藥液后在針頭撤出時(shí)應(yīng)用無菌棉球或者紗布裹蓋住藥瓶塞穿刺針孔，防止藥液外滲。抽取藥液應(yīng)注意不要超過注射器容量的3/4為宜。全部藥物配置完畢后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。備藥時(shí)所用的一切廢棄物統(tǒng)一放于污物專用袋集中封閉處理。操作完畢脫去手套用清水和肥皂徹底洗手并行沐浴，減輕其毒性作用。26完整最新版課件化療防護(hù)具體工作流程給藥階段：抗腫瘤藥物應(yīng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士給藥。核查醫(yī)囑，正確給藥。靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)戴一次性口罩、帽子，做好個(gè)人防護(hù)并洗手戴手套。靜脈滴注藥物時(shí)應(yīng)采用密閉式靜脈輸液法，注射容器以軟包裝輸液袋為宜，避免有毒氣體從排氣針頭溢出，利于液體輸入后污染物品的處理。靜脈給藥結(jié)束后，將帶針頭的輸液器放入廢棄物收集器中統(tǒng)一處理。操作完畢脫掉手套，用清水和肥皂徹底洗手。27完整最新版課件化療藥物使用過程中須注意手套和工作服如被污染后應(yīng)立即更換；所有用過的針筒、針頭及藥物的溶液袋都應(yīng)完整地丟置在帶有明顯標(biāo)簽的防漏防刺的容器中；離開病人病房之前，防護(hù)器材應(yīng)脫卸完整并妥當(dāng)處理；不慎將藥液濺到皮膚或眼睛應(yīng)立即用肥皂水或清水徹底沖洗；應(yīng)準(zhǔn)備有處理液滴的處理包和緊急處理皮膚及眼睛污染的器材。28完整最新版課件人體排泄物的安全處理

細(xì)胞毒藥物完全清除的時(shí)間根據(jù)個(gè)人和藥物的不同而不同。對(duì)于大多數(shù)細(xì)胞毒藥物來說，在服用后48h之內(nèi)，其在尿中的清除基本完成（范圍1-6天）；在服用后7天之內(nèi)，其在糞便中的清除基本完成（范圍5-7天）。29完整最新版課件應(yīng)穿好工作服和戴好手套；有可能發(fā)生有害液體溢出或?yàn)R出時(shí)，應(yīng)使用眼罩；手套被污染后應(yīng)立即丟棄；工作服被污染及時(shí)更換；排泄不能自理的患者，應(yīng)經(jīng)常清洗皮膚，或使用保護(hù)性乳膏；洗手間沖刷患者排泄物時(shí)至少?zèng)_2次。人體排泄物的安全處理30完整最新版課件ThankYou!此課件下載可自行編輯修改，供參考！