03冠心病課件6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。03冠心病課件03冠心病課件6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease冠心病[概述]

CHD指冠脈粥樣硬化或痙攣性狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。[分型]隱匿型心絞痛型心肌梗塞型缺血性心肌病猝死型面對(duì)不容樂(lè)觀的就業(yè)形勢(shì)，不少在校大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。而當(dāng)大學(xué)生將自身就業(yè)形勢(shì)與農(nóng)民工“用工荒”現(xiàn)象并行比較時(shí)，挫折感和迷茫感更加強(qiáng)烈。由于當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)認(rèn)知能力有限、涉世不深、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)在校大學(xué)生理清就業(yè)形勢(shì)，幫助他們調(diào)整好就業(yè)心態(tài)顯得十分迫切。一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性因素我國(guó)依靠低廉用工成本的勞動(dòng)密集型企業(yè)大量存在，這類(lèi)企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者要求較低，所以長(zhǎng)期以來(lái)這類(lèi)企業(yè)得以以低工資水平、低利潤(rùn)維持企業(yè)生存。然而，這類(lèi)勞動(dòng)密集型企業(yè)中的相當(dāng)一部分存在一定程度的高能耗、高污染、低附加值等問(wèn)題。隨著社會(huì)發(fā)展，這類(lèi)企業(yè)的利潤(rùn)空間也越來(lái)越小，提高工人工資有可能影響到企業(yè)的生存，于是不少工人因勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、薪水較低而選擇不斷跳槽，不斷更換工作崗位。由此看來(lái)，轉(zhuǎn)變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是改變我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的要求，更是改變我們?cè)趪?guó)際產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)鏈中地位的必然趨勢(shì)。為此，大力依賴(lài)新能源、新技術(shù)將是未來(lái)我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展的重中之重。伴隨產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，擁有新知識(shí)、新技術(shù)的高校畢業(yè)生將在新的就業(yè)結(jié)構(gòu)中逐漸處于優(yōu)勢(shì)。二、中國(guó)社會(huì)發(fā)展階段性原因2008年9月開(kāi)始，由次貸危機(jī)引發(fā)的美國(guó)金融危機(jī)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響。國(guó)家發(fā)展改革委中小企業(yè)司2008年8月公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2008年上半年，我國(guó)共有6.7萬(wàn)家規(guī)模以上的中小企業(yè)倒閉。于是大量農(nóng)民工被迫返鄉(xiāng)。然而，隨著我國(guó)宏觀調(diào)控政策漸顯成效和國(guó)際金融形勢(shì)的轉(zhuǎn)良，2010年以來(lái)經(jīng)濟(jì)迅速回暖，于是沿海地區(qū)和內(nèi)地同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺工現(xiàn)象。但實(shí)際上并非如此，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2009年3月25日發(fā)布的調(diào)查報(bào)告，2008年末全國(guó)農(nóng)民工總量為22542萬(wàn)人，約7000萬(wàn)農(nóng)民工返鄉(xiāng)。而自2010年以來(lái)部分企業(yè)出現(xiàn)的“用工荒”現(xiàn)象源于我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)回升。隨著國(guó)際金融市場(chǎng)回暖，我國(guó)東南沿海依賴(lài)出口的外貿(mào)型企業(yè)獲得新的發(fā)展機(jī)遇，然而此前返鄉(xiāng)的農(nóng)民工卻并沒(méi)有如數(shù)南下，很多人已在當(dāng)?shù)鼗蛘吒浇貐^(qū)就業(yè)了。于是導(dǎo)致短期內(nèi)東南沿海部分中小企業(yè)出現(xiàn)招工困難。但是應(yīng)該看到，這只是在局部地區(qū)、部分企業(yè)出現(xiàn)的短暫現(xiàn)象。就全國(guó)而言，我國(guó)農(nóng)村尚有1億多富余勞動(dòng)力，而且進(jìn)城的農(nóng)民工也有不少處于游離狀態(tài)。就整體而言，農(nóng)民工就業(yè)市場(chǎng)依然是供大于求。和農(nóng)民工由低向高發(fā)展不同，中國(guó)高等教育在過(guò)去的二三十年內(nèi)，經(jīng)歷的是由精英教育向大眾化教育發(fā)展的過(guò)程。在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)實(shí)行的是一種國(guó)家模式的高等教育，大學(xué)生包分配，基本上不存在就業(yè)難的憂(yōu)患。1998年全國(guó)高校開(kāi)始擴(kuò)招，當(dāng)年全國(guó)高校就擴(kuò)招了45萬(wàn)新生，增長(zhǎng)幅度為42%。此后大學(xué)生就業(yè)率開(kāi)始下降。其中一個(gè)重要原因就是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的精英教育模式存在的弊端。在這一模式下，就業(yè)市場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定，高校畢業(yè)生擁有較大的主動(dòng)性和選擇余地，就業(yè)分配制使得高校畢業(yè)生不擔(dān)心就業(yè)問(wèn)題。于是導(dǎo)致高等教育對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、實(shí)踐能力等方面重視不足。而大學(xué)生數(shù)量急劇增長(zhǎng)，導(dǎo)致就業(yè)市場(chǎng)的天平瞬間傾斜，高等教育制度還沒(méi)有來(lái)得及適應(yīng)市場(chǎng)，象牙塔中走出來(lái)的大學(xué)生于是面臨了就業(yè)問(wèn)題。三、工作期望值不同總體來(lái)看，農(nóng)民工所從事的工作技術(shù)含量偏低。農(nóng)民工群體主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、紡織服裝業(yè)、飲食業(yè)、服務(wù)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等行業(yè)。農(nóng)民工從事的工作多以體力勞動(dòng)為主，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作條件差，收入水平低。而且權(quán)益維護(hù)與社會(huì)保護(hù)缺乏。被調(diào)查的農(nóng)民工群體中，權(quán)益受到侵犯和損害的占比非常高，其中用工單位不簽訂勞動(dòng)合同的占65%，需要經(jīng)常加班的占80%，工資被拖欠的占30%。正因?yàn)檗r(nóng)民工勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活待遇差、社會(huì)地位較低，所以不少農(nóng)民工工作轉(zhuǎn)換頻繁，導(dǎo)致部分企業(yè)出現(xiàn)招工困難。再有“80后”和“90后”農(nóng)民工即新生代農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)的增加和對(duì)生活工作要求的提升也是部分企業(yè)招工困難的一個(gè)越來(lái)越重要的原因。與老一輩農(nóng)民工外出打工純粹為了掙錢(qián)貼補(bǔ)家用不同，新生代農(nóng)民工不僅是為了掙錢(qián)，對(duì)城市生活方式、城市青年消費(fèi)方式的羨慕成為他們外出務(wù)工的重要原因。所以單純?yōu)榱藪赍X(qián)這一想法已不再是現(xiàn)在農(nóng)民工所考慮的唯一原因。為此，他們?cè)趽駱I(yè)時(shí)會(huì)根據(jù)需求有意識(shí)地選擇工作。因此，我認(rèn)為“民工荒”現(xiàn)象是勞動(dòng)密集型企業(yè)長(zhǎng)期靠低廉的用工成本來(lái)維持發(fā)展的道路已經(jīng)越走越窄的表現(xiàn)。很多大學(xué)生對(duì)就業(yè)要求偏高、不現(xiàn)實(shí)。這表現(xiàn)在：第一，沒(méi)有長(zhǎng)期就業(yè)規(guī)劃。第二，對(duì)自身定位不準(zhǔn)。不能正確認(rèn)識(shí)自我，不能對(duì)自身的優(yōu)缺點(diǎn)有明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)缺乏正確的求職心態(tài)。第三，盲從求職心理嚴(yán)重。大學(xué)生普遍存在一種盲目的蜂擁求職心態(tài)，地域選擇上過(guò)度集中于沿海地區(qū)、大中城市，工作性質(zhì)扎堆在福利待遇優(yōu)厚的政府部門(mén)、外企和國(guó)企，加大了就業(yè)問(wèn)題難度。一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是大學(xué)生初次就業(yè)率雖然相對(duì)較低，然而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨練后，再次就業(yè)率有一個(gè)顯著的提高?！稕Q戰(zhàn)大學(xué)生就業(yè)》2008年完成的“應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生求職與工作能力調(diào)查”結(jié)果顯示，全國(guó)應(yīng)屆大學(xué)生畢業(yè)時(shí)的就業(yè)率只有55.8%，半年后的就業(yè)率為87.5%，這個(gè)差距說(shuō)明什么？說(shuō)明大學(xué)畢業(yè)生缺乏對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)，是在求職中不斷地“碰釘子”，之后才逐漸了解到就業(yè)市場(chǎng)的真實(shí)信息。目前畢業(yè)生就業(yè)不僅需要畢業(yè)證，還需要社會(huì)職業(yè)資格證書(shū)?？梢?jiàn)，大學(xué)生就業(yè)難并非像很多大學(xué)生想象得那么難，農(nóng)民工“用工荒”也并不意味著當(dāng)前農(nóng)民工群體就業(yè)形勢(shì)更好。大學(xué)生群體“就業(yè)慌”和農(nóng)民工群體“用工荒”現(xiàn)象并存，凸顯產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)形勢(shì)下深層次的就業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾。對(duì)于廣大大學(xué)生而言，調(diào)整好自己的心態(tài)，對(duì)自己有明確的認(rèn)識(shí)及定位，并且緊跟市場(chǎng)需求，針對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)、能力，制定合理的職業(yè)規(guī)劃，一定能順利就業(yè)，最后衷心地希望廣大大學(xué)畢業(yè)生最終都能找到自己滿(mǎn)意的工作。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師.”這就是說(shuō)一個(gè)人一旦對(duì)某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn).要想讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，除了要深入研究學(xué)生的年齡和認(rèn)知特點(diǎn)、提升數(shù)學(xué)教師個(gè)人的素養(yǎng)外，以學(xué)生為本位的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)本身就是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的來(lái)源，以下就筆者多年的教學(xué)實(shí)踐來(lái)談?wù)勎覍?duì)此的感悟.一、樹(shù)立信心，激發(fā)興趣《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為：數(shù)學(xué)素養(yǎng)是現(xiàn)代社會(huì)每一個(gè)公民應(yīng)該具備的基本素養(yǎng).作為促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展教育的重要組成部分，數(shù)學(xué)教育既要使學(xué)生掌握現(xiàn)代生活和學(xué)習(xí)中所需要的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能，更要發(fā)揮數(shù)學(xué)在培養(yǎng)人的思維能力和創(chuàng)新能力方面的不可替代的作用.所以，樹(shù)立學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生樂(lè)學(xué)，善學(xué)，會(huì)學(xué)，對(duì)其塑造健康人格尤為重要.小學(xué)教學(xué)是基礎(chǔ)教學(xué)，而低年級(jí)的數(shù)學(xué)則是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，學(xué)生年齡小，再加上農(nóng)村小學(xué)外來(lái)民工子女占一定比例，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，給教學(xué)帶來(lái)了不一般的障礙，但針對(duì)現(xiàn)實(shí)，特別在計(jì)算教學(xué)上，我以“長(zhǎng)江后浪推前浪”之勢(shì)幫助學(xué)生樹(shù)立了學(xué)好數(shù)學(xué)的信心.在二年級(jí)教學(xué)了乘法口訣后，要求學(xué)生橫背豎背轉(zhuǎn)彎背，為將來(lái)學(xué)習(xí)除法試商做好堅(jiān)實(shí)的準(zhǔn)備，我讓我學(xué)生倒著背，聽(tīng)積說(shuō)口訣，師說(shuō)：“28.”生回答：“四七二十八.”或者生1說(shuō)：“42.”生2回答：“六七四十二”……先按順序背，再顛亂了背，抽著背，并通過(guò)賽一賽的多種方式讓學(xué)生對(duì)數(shù)產(chǎn)生較強(qiáng)的敏感度，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)感起到了較大的作用.由于乘法口訣的熟練操練，在三年級(jí)學(xué)習(xí)除法中，表現(xiàn)為計(jì)算能力出色，學(xué)生一提到計(jì)算就來(lái)勁，那賽一賽的勢(shì)頭不亞于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的百米賽跑的運(yùn)動(dòng)員，學(xué)生信心百倍，又怎么會(huì)擔(dān)心學(xué)生不喜歡數(shù)學(xué)呢？二、善待差錯(cuò)，保護(hù)興趣德國(guó)哲學(xué)家黑格爾曾指出：錯(cuò)誤本身乃是“達(dá)到真理的一個(gè)必然的環(huán)節(jié)”.而在我們的課堂上，我們老師用苦心經(jīng)營(yíng)著的自己多年積累的導(dǎo)學(xué)防錯(cuò)路徑教學(xué)，容不得學(xué)生犯一丁點(diǎn)兒的錯(cuò)誤，太多的言傳身教、一味的指責(zé)懲罰，嚴(yán)重限制了學(xué)生的思維，控制了學(xué)生的雙手，牽制了學(xué)生的獨(dú)立思考，不僅不利于學(xué)生的自我鍛煉，自我完善，更不利于學(xué)生求知和思索，最終將不利于學(xué)生日后適應(yīng)多元復(fù)雜的社會(huì).對(duì)待學(xué)生的差錯(cuò)，不能輕易地否定，也不能置之不理，而要做到發(fā)現(xiàn)學(xué)生差錯(cuò)中的合理部分，并將不利因素轉(zhuǎn)化為合理因素，給學(xué)生多創(chuàng)造嘗試的機(jī)會(huì)，應(yīng)著重關(guān)注學(xué)生的動(dòng)機(jī)、尊重學(xué)生的認(rèn)識(shí)，保護(hù)其表現(xiàn)積極性的基礎(chǔ)上，給予盡可能的恰當(dāng)處理.具體做法如下：1.理性面對(duì)學(xué)生是成長(zhǎng)中的未成年個(gè)體，尚不成熟，出現(xiàn)差錯(cuò)是再正常不過(guò)的事情，切勿一旦觸犯教師的預(yù)設(shè)，就慌了手腳，忘記了數(shù)學(xué)也是為了每名學(xué)生的發(fā)展.每一個(gè)錯(cuò)誤的背后，都肯定有其直接或間接的原因，多問(wèn)一句“你是怎么想的”，再加一句“你為什么這樣想”，必然會(huì)為你找到錯(cuò)誤的原因，在這樣的一個(gè)過(guò)程中，不單是學(xué)生的自尊心得到了保護(hù)，更可貴的是引領(lǐng)了學(xué)生從過(guò)失思維走向了完善，學(xué)生定會(huì)為自己的轉(zhuǎn)化感到慶幸，并為自己的化險(xiǎn)為夷而感到信心百倍，從而獲得了良好的情感體驗(yàn).2.藝術(shù)評(píng)價(jià)老師，對(duì)于一名低年級(jí)的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，意味著“權(quán)威”.你的一言一行，一舉一動(dòng)，特別是對(duì)孩子的一個(gè)恰如其分的評(píng)價(jià)，將可能影響其一生.著名數(shù)學(xué)家華羅庚小時(shí)候一次上數(shù)學(xué)課，先生出了這樣一道題：今有一物不知其數(shù)，三三數(shù)之余二，五五數(shù)之余三，七七數(shù)之余二，問(wèn)物幾何？華羅庚站起來(lái)回答：23.被先生翹起拇指，大聲稱(chēng)贊.從此華羅庚對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了超前的興趣，因此刻苦學(xué)習(xí)，最終成為一名聞名中外的數(shù)學(xué)家.這個(gè)故事告訴我們一個(gè)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)對(duì)人的影響力不可忽視，所以教師應(yīng)該明確，并有的放矢地幫助學(xué)生一步步推倒錯(cuò)誤，滿(mǎn)足學(xué)生的內(nèi)心需求，為激發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣提供內(nèi)驅(qū)力.3.在差錯(cuò)拐角點(diǎn)，放慢腳步我們數(shù)學(xué)老師應(yīng)該在學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)，知識(shí)出現(xiàn)拐角的地方放慢腳步，要舍得花時(shí)間，哪怕完不成事先設(shè)計(jì)好的內(nèi)容，也不足為惜.課堂教學(xué)以生為本，小學(xué)教學(xué)要站在兒童的角度設(shè)計(jì)和組織教學(xué)，能起到事半功倍的功效.教師要以理解的心去接近他們，以背后的手去幫助他們，以期待的目光去鼓勵(lì)他們，以發(fā)展的眼光去挖掘他們的閃光點(diǎn)，允許、認(rèn)同、糾正學(xué)習(xí)差錯(cuò).所以教師在學(xué)生差錯(cuò)拐角點(diǎn)，要舍得花時(shí)間，要給學(xué)生學(xué)習(xí)余地，給學(xué)生自由呼吸的時(shí)間和空間，學(xué)生才能深情地喜愛(ài)數(shù)學(xué).三、享受思維，強(qiáng)化興趣《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生要認(rèn)真思考，學(xué)生要學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)在實(shí)踐中總結(jié)出規(guī)律，歸納解決問(wèn)題的方法，這才是數(shù)學(xué)的本質(zhì).我在執(zhí)教蘇教版二年級(jí)下冊(cè)認(rèn)識(shí)千以?xún)?nèi)的數(shù)時(shí)，教學(xué)比較數(shù)的大小，先讓學(xué)生通過(guò)計(jì)數(shù)器感受數(shù)的大小，再?gòu)臄?shù)的組成理解數(shù)的大小，最后比較數(shù)的大小.這一部分內(nèi)容學(xué)起來(lái)并不困難，大部分學(xué)生都能正確掌握，越是這種簡(jiǎn)單易學(xué)的內(nèi)容越有其遷移的價(jià)值，數(shù)學(xué)的另一本質(zhì)就是簡(jiǎn)單，我問(wèn)學(xué)生能否在簡(jiǎn)單的練習(xí)中得出比較數(shù)的一般辦法，一句“你們?cè)趺催@么快就學(xué)會(huì)了數(shù)的比較，有沒(méi)有什么訣竅能跟大家分享一下？”此時(shí)的教室真是“一石激起千層浪”，有的是同桌間在商量著交換意見(jiàn)，有的是前后在爭(zhēng)論著自己的觀點(diǎn)，不管在表達(dá)上是否嚴(yán)謹(jǐn)，是否正確，學(xué)生都認(rèn)真地在思考，試圖以最高水平的表達(dá)獲得大家的認(rèn)可，于是集體的智慧在這里得到了凝聚：我是先看數(shù)位的，數(shù)位多的數(shù)就大！教師以翹大拇指的方式讓此時(shí)無(wú)聲勝有聲，并以“請(qǐng)”的手勢(shì)鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)表達(dá)：數(shù)位相同的先看百位，百位大的數(shù)就大，百位相同的看十位……學(xué)生的表述一點(diǎn)也不遜色，相反，在他們并不很流利的表述過(guò)程中，所體現(xiàn)出來(lái)的積極正是學(xué)生思維的火花在碰撞，作為教師，就應(yīng)該保護(hù)好學(xué)生這種青澀的表現(xiàn)，并最大程度地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)思考的機(jī)會(huì)，這種體驗(yàn)的獲得足以讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)意猶未盡，流連忘返.總之，“興趣是最好的老師”是所有數(shù)學(xué)老師老生常談的話(huà)題，是數(shù)學(xué)課堂的催化劑，也是我們教師永恒的追求.積極地追求，是一種教育自覺(jué)；藝術(shù)地追求，考量的是教育底蘊(yùn).我將基于知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，情感、態(tài)度和價(jià)值觀上下求索，不斷反思激趣路上的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓學(xué)生能在數(shù)學(xué)的海洋中愉快地徜徉，并能獲得良好的發(fā)展.[臨床表現(xiàn)]1、癥狀：疼痛部位大小性質(zhì)牽涉痛誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式2、

體征3、

心電圖4、

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)5、

Holter6、

ECT7、

冠狀動(dòng)脈造影[診斷及分型]診斷：三個(gè)一，特殊檢查分型：1、勞累型心絞痛1）穩(wěn)定型2）初發(fā)型3）惡化型

2、自發(fā)性心絞痛1）臥位型2）變異型3）中間綜合征4）梗塞后心絞痛3、混合性心絞痛[鑒別診斷]1、心臟神經(jīng)官能癥2、AMI3、急性心包炎

4、肋間神經(jīng)痛5、其他[治療]1、發(fā)作時(shí)的治療

休息、吸氧、硝酸酯類(lèi)2、緩解期的治療

去除誘因及危險(xiǎn)因素、藥物、介入及手術(shù)一、標(biāo)準(zhǔn)藥物治療1）硝酸酯類(lèi)2）β受體阻滯劑3）鈣拮抗劑二、介入手術(shù)（PCI）心臟導(dǎo)管術(shù)：1929,

Forssman，德國(guó)介入性心臟病學(xué)：1977,

Gruentzig,德國(guó)1987，Palmaz-Schatz,瑞士三、外科搭橋術(shù)（CABG）[不穩(wěn)定性心絞痛的處理]1、臥床休息，住院監(jiān)護(hù)2、抗凝3、抗栓4、靜脈用硝酸酯類(lèi)制劑5、β受體阻滯劑6、鈣拮抗劑7、冠造、介入或手術(shù)MyocardialInfarction心肌梗塞[發(fā)病機(jī)理]供氧≠需氧

缺氧

疼痛ST-T改變心功能不全心律失常[病理改變]

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化2、心肌病變[臨床表現(xiàn)]1、

先兆：UAP、大汗

2、

癥狀：1）疼痛2）全身癥狀3）胃腸道癥狀4）心律失常5）低血壓、休克6）心衰3、

體征1）心臟2）血壓4、心電圖1）特征性改變：Q、ST-T2）動(dòng)態(tài)觀察：最早期：T波異常急性期：ST段異常（單向曲線(xiàn)）、病理性

Q波亞急性期：ST段回到基線(xiàn)，T波平坦或倒置慢性期：冠狀T3）定位：參照第五版299頁(yè)心肌血清標(biāo)志物MYO肌鈣蛋白T、I肌凝蛋白輕鏈、重鏈升高心肌酶譜

心肌酶譜

項(xiàng)目升高高峰正常

CK6h24h2-3日

CK-MB4h16-24h3-4日

GOT6-12h24-48h3-6日

LD