內(nèi)科理論知識復(fù)習(xí)題（附參考答案）1、重癥急性胰腺炎的治療，哪項錯誤（0.2）A、抗生素B、止痛C、生長抑素D、加貝酯E、為減輕胰腺水腫，補液宜少答案：E病情重者常早期即出現(xiàn)低血容量休克，是早期死亡原因。故依據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞壓積和電解質(zhì)的監(jiān)測，補平衡鹽液、血漿、新鮮全血，人血白蛋白、右旋糖酐及電解質(zhì)，以恢復(fù)有效循環(huán)血量和電解質(zhì)平衡，同時應(yīng)維持酸堿平衡，慎用升壓藥。2、合并糖尿病的高血壓者，血清肌酐正常，降壓治方首選的藥物是（0.2）A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、噻嗪類利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑答案：D3、男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治療其心功能不全應(yīng)首選（0.2）A、β受體阻滯藥B、地高辛C、硝普鈉D、α受體阻滯藥E、卡托普利答案：C4、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是（0.2）A、心率增快B、呼吸困難C、神經(jīng)精神癥狀D、呼吸急促E、發(fā)紺答案：E5、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音、ECG示:V1-V6，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析:pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵?.2）A、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷內(nèi)D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素答案：D6、急性非ST段抬高心肌梗死不宜選用（0.2）A、氯呲格雷B、尿激酶C、低分子肝素D、阿司匹林E、呋塞米答案：B7、男,43歲.反復(fù)上腹痛3個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍,快速尿素酶試驗陽性。最佳的治療方案是（0.2）A、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B、胃黏膜保護(hù)劑+C、抗酸劑+兩種抗生素D、質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E、H2受體拮抗劑+兩種抗生素答案：A8、血肌酐超過265umol/L時，慎用的降壓藥是（0.2）A、氨氯地平B、硝苯地平C、阿羅洛爾D、美托洛爾E、依那普利答案：E9、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是（0.2）A、血壓高低B、尿改變和高血壓發(fā)病的先后C、有無血尿D、有無左室增大E、有無腎功能損害答案：B10、原發(fā)性高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物?（0.2）A、β受體阻滯藥B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C、α受體阻斷藥D、鈣通道阻滯藥E、利尿藥答案：A11、女，34歲。風(fēng)濕性心臟選膜病主動脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動耐力減低，近1年來，每于烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。査體:BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示方左心室增大，主動口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?.2）A、暈厥時硝酸甘油急救B、動脈瓣置換術(shù)C、口服阿托伐他汀D、每日口服單硝酸異山梨酯E、避免競技性運動，其他體力活動不受限答案：B12、女,40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,最可能的診斷是（0.2）A、克羅恩病B、結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核E、細(xì)菌性痢疾答案：A13、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（0.2）A、相鄰P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室B、P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室C、P-R期間>0.20秒，P波無受阻D、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室E、P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室答案：E14、上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是。（0.2）A、主動脈縮窄B、庫欣綜合征C、原發(fā)性醛固增多癥D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A15、男，45歲，1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（0.2）A、高血壓3級，高危B、高血壓1級C、高血壓3級，很高危D、高血壓2級，很高危E、高血壓2級，高危答案：C16、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V6。導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV.為明確診斷首選的檢查是（0.2）A、血常規(guī)B、血清肌鈣蛋白C、血沉D、超聲心動圖E、胸部X線片答案：B17、骨關(guān)節(jié)炎患者服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應(yīng)先考慮（0.2）A、食管靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、反流性食管炎出血D、十二指腸潰瘍出血E、急性胃炎出血答案：E18、男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體;BPl00/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常。心電圖:I,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常。心電圖:I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高該患者最可能的原因是（0.2）A、心臟破裂B、心室膨脹瘤C、急性心包炎D、再發(fā)急性心肌梗死E、心絞痛答案：D19、男,55歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺桿菌感染。胃鏡檢查:角切跡處可見直徑0.5c答案的粗糙不平黏膜。超聲胃鏡示病變位于黏膜內(nèi)。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是（0.2）A、病灶局部切除術(shù)B、化療C、根除幽門螺旋桿菌D、胃大部切除E、生物治療答案：A20、男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效。查體:心音低純，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg，肘部靜脈壓180mmH2O2。心電圖:ST段高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可能為（0.2）A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異性心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、急性滲出性心包炎答案：E21、急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是（0.2）A、中毒性巨結(jié)腸B、腹腔內(nèi)膿腫C、腸穿孔D、癌變E、腸梗阻答案：A22、亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則是（0.2）A、根據(jù)體溫變化間斷給藥B、早期應(yīng)用，爭取連續(xù)數(shù)次血培養(yǎng)后立即靜脈滴注抗生素C、大劑量短療程用藥D、藥敏結(jié)果回報前首選慶大霉素靜脈滴注E、口服抗生素答案：B23、肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸?（0.2）A、肥皂水B、精氨酸C、地塞米松D、醋酸E、谷氨酸鉀答案：D24、男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢在診斷為“慢性菱縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示:胃皺襞減少黏膜不平.黏膜下血管透見，胃實可見直徑2cm深潰瘍,周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是（0.2）A、胃腺癌B、胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少C、胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加D、胃竇黏膜異型增生E、胃竇黏膜腸上皮化生答案：C25、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（0.2）A、出血B、癌變C、腹腔膿腫D、幽門梗阻E、穿孔答案：A26、女46歲，持續(xù)性心房顫動5年，2年前曾出現(xiàn)言語不利，左側(cè)肢體活動障礙。該患者長期抗凝治療應(yīng)首選（0.2）A、低分子肝素B、潘生丁C、華法林D、阿司匹林E、普通肝素答案：C27、不屬于冠心病發(fā)病危險因素的是（0.2）A、低密度脂蛋白增高B、吸煙C、收縮壓升高D、飲酒E、高密度脂蛋白降低答案：D28、男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。査體:血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實驗室檢查:血肌酐96umol/L，血尿酸500umol/L。該患者不宜選用的降壓藥是（0.2）A、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B、噻嗪類利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、β受體拮抗劑答案：B29、近3個月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應(yīng)診斷為（0.2）A、惡化型勞力性心絞痛B、初發(fā)勞力性心絞痛C、穩(wěn)定型勞力性心絞痛D、自發(fā)性心絞痛E、變異型心絞痛答案：A30、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于（0.2）A、直腸、乙狀結(jié)腸B、空腸C、回盲部D、全結(jié)腸E、末段回腸答案：A31、伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選（0.2）A、哌唑嗪B、卡托普利C、可樂定D、氫氯噻嗪E、硝苯地平答案：D32、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是（0.2）A、低蛋白血癥B、低血鈉C、低血鉀D、低血鎂E、低血鈣答案：C33、男，54歲。發(fā)熱2周余，體溫37.5-38.2℃，未使用抗生素治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。入院第1天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)（0.2）A、1次B、4次C、5次D、2次E、3次答案：E34、男性,55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿刑，首選的是（0.2）A、螺內(nèi)酯安體舒通B、氫氯噻嗪雙氫克尿噻C、呋塞米D、乙酰唑胺E、甘露醇答案：A35、女性,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重疼痛有季節(jié)性，冬季明顯,有反酸。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（0.2）A、X線鋇餐檢查B、胃液分析C、CT檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查E、B超答案：A36、男，68歲?；顒雍笮募隆舛?年。突發(fā)喘憋1小時來診。高血壓病史10年余，平時血壓波動于130-150/70～90mmHg。查體:BF230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是（0.2）A、口服硝苯地平B、口服阿替洛爾C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、靜脈滴注硝普鈉答案：E37、最易引起血流動力學(xué)異常的是（0.2）A、心房撲動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、心房顫動D、持續(xù)性室性心動過速E、竇性心動過緩答案：D38、女性，58歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20分鐘或半個小時，含服硝酸甘油后緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性。其診斷為（0.2）A、變異型心絞痛B、惡化型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、初發(fā)型心絞痛E、臥位型心絞痛答案：A39、男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢:血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又復(fù)至180次/分。最可能的診斷為（0.2）A、竇性心動過速B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性心房撲動E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C40、有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別,正確的是（0.2）A、性潰瘍糞便潛血持續(xù)附性B、惡性潰瘍胃酸正?；蛏逤、惡性潰瘍多見于青中年患者D、惡性潰瘍組織僵硬，質(zhì)脆，易出血E、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔廊廓之內(nèi)答案：D41、患者無心力衰竭的癥狀和(或)體征，但已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，其心功能分期是（0.2）A、A期B、不能分期C、C期D、B期E、D期答案：D42、一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥應(yīng)為（0.2）A、胺碘酮口服B、維拉帕米C、苯安英鈉靜注D、普羅帕酮靜注E、利多卡因靜注答案：C43、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌?。?.2）A、患者血壓明顯升高，體檢:血壓210/30mmHg（26.61/16.9）眼底出血滲出，視盤水腫，實驗室報告:腎功能不全B、患者氣急，端坐呼吸，體檢:心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律。雙下肢水腫，超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大C、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐D、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，體檢:胸骨左緣第3-4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強E、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，體檢:心率120次/分，偶聞室性期前收縮，實驗室回報CPK,GOT,LDH增高答案：D44、血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是（0.2）A、主動脈縮窄B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固增多癥E、庫欣綜合征答案：E45、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年，喘憋1天。查體:BPI20/70mmHg，端坐位，雙肺可聞及濕啰音，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該者需喘憋的首選藥物為（0.2）A、胺碘酮B、普羅帕酮C、美托洛爾D、地高辛E、呋塞米答案：E46、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中，正確的是（0.2）A、抗酸劑B、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C、促動力劑+H2受體拮抗劑D、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑E、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑答案：B47、近年來開展的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化脈高壓癥,其最大副作用是易誘發(fā)（0.2）A、感染B、肝性腦病C、肝肺綜合征D、肝腎綜合征E、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂答案：B48、男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20余年，平時心率45-55次/分。無心悸，無頭暈和乏力，無黑矇和暈厥。運動后心率可達(dá)90次/分。該患者最適宜的處置是（0.2）A、植入永久起搏器B、口服胺碘酮C、暫不治療，定期隨診D、口服阿托品E、靜脈注射異丙腎上腺素答案：C49、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物（0.2）A、洋地黃B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C、鈣通道阻滯藥D、利尿藥E、β受體阻斷藥答案：D50、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，錯誤的是（0.2）A、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用B、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量C、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa130/80mmHg以內(nèi)D、老年人高血壓，可將血壓控制在18.6/12.0kPa140/90mmHg以下E、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa160mmHg左右答案：E51、女,18歲。間斷排黏液膿血便伴發(fā)熱2個月。大便10余次/日。體溫波動在38.0C~39.5C,廣譜抗生治療1周后癥狀無好轉(zhuǎn)。結(jié)腸鏡檢查示:全結(jié)腸彌漫性充血、糜爛，伴潰瘍形成。首選的治療是（0.2）A、應(yīng)用免疫抑制劑B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、更換抗生素D、應(yīng)用硫唑嘌呤E、應(yīng)用柳氮磺吡啶答案：B52、某慢性肺心病患者意識障礙2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE、+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L，血鉀3.8mmol／L，血漿滲透壓280mmol／L，此意識障礙原因為（0.2）A、腎功能衰竭B、低血鈉癥C、低滲血癥D、低血鉀癥E、肺性腦病答案：E患者出現(xiàn)意識障礙的原因是因呼吸中樞受到抑制并發(fā)肺性腦病。53、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2，亢進(jìn)、分裂。應(yīng)首先考慮的診斷是風(fēng)心病（0.2）A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D54、男性，40歲?；贾夤芟?0余年，近3年來經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咳痰，診斷為支氣管哮喘。下列治療中，哪種方法是錯誤的（0.2）A、確定過敏原進(jìn)行抗原脫敏B、注射卡介苗C、應(yīng)用支氣管舒張藥物D、色甘酸鈉注射或口服E、倍氯米松氣霧吸入答案：D色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)以及運動引起的氣道收縮。只能通過霧化或干粉吸入，不能注射或口服。55、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（0.2）A、疼痛一排便緩解B、疼痛一進(jìn)食一緩解C、無明顯節(jié)律性D、進(jìn)食一疼痛一緩解E、痛一排便一加重答案：D56、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實驗室檢查:血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。該患者目前首選的降脂藥物為（0.2）A、依折麥布B、阿托伐他汀C、考來烯胺D、瑞舒伐他汀E、非諾貝特答案：E57、一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是（0.2）A、大于0.20秒B、逐漸延長C、消失D、正常E、逐漸縮短答案：A58、女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動后呼吸難2個月。否認(rèn)慢性咳嗽咳痰及心臟病史。查體BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心勝搏動。右下肢水腫。為確定診斷最有意義的檢查是（0.2）A、超聲心動圖B、CT肺動脈造影C、肺通氣功能D、血氣分析E、胸部X線片答案：A59、高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是（0.2）A、貝那普利B、氫氯噻嗪C、美托洛爾D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C60、男，25歲。突發(fā)心悸2小時來診。查體:心率200次/分，律齊。心電圖顯示:可見逆行P波QRS群寬大崎形。預(yù)激綜合征病史。治療應(yīng)選擇（0.2）A、按摩頸動脈竇B、Valsalvs動作C、靜脈推注維拉帕米D、靜脈推注普羅帕酮E、靜脈推注西地蘭答案：D61、肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：（0.2）A、經(jīng)支氣管播散B、經(jīng)淋巴管播散C、經(jīng)Cohn孔播散D、血行播散E、細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁答案：C肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個肺段或整個肺葉。62、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是（0.2）A、左肩部B、左臂內(nèi)側(cè)C、下頜D、胸骨后E、心前區(qū)答案：D63、支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機制是（0.2）A、肺動靜脈分流B、肺泡通氣量下降C、氧耗量增加D、通氣/血流比例失調(diào)E、彌散功能障礙答案：B64、女，20歲?；顒雍笮貝灐舛?天。3周前曾咳嗽，持有過發(fā)熱1周。既往體健。查體:面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早博，第一心音減弱，P2＞A2。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。實驗室檢查:血肌鈣蛋白增高。該想者最可能的診斷是（0.2）A、感染性心內(nèi)膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死答案：B65、男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實驗室檢査:空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(??)。該患者收縮壓至少應(yīng)控制在（0.2）A、130mmHg以下B、110mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下答案：A66、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是（0.2）A、呼吸困難B、吞咽困難C、聲嘶D、發(fā)熱E、心前區(qū)疼痛答案：A67、對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭?（0.2）A、血漿心鈉肽水平B、心電圖C、冠狀動脈造影D、血漿肌鈣蛋白水平E、胸部X線檢查答案：A68、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括（0.2）A、血小板質(zhì)和量異常B、毛細(xì)血管脆性增加C、維生素A缺乏D、凝血因子合成障礙E、維生素K缺乏答案：C69、男,53。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸,間斷嘔吐胃內(nèi)容物，吸煙15年，飲白酒10年，每日約半斤。患者的病變可能位于（0.2）A、胃體B、賁門C、十二指腸球部D、胃底E、胃竇答案：E70、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是（0.2）A、心室律稍微不規(guī)則B、QRS波群形態(tài)寬大畸形C、房室分離，房率＞室率D、心室率100-200次/分E、心室查獲和室性融合波答案：E71、女,25歲。妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml。診斷應(yīng)考慮（0.2）A、急性胃炎B、食管炎C、消化性潰瘍D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、食管胃底靜脈曲張破裂答案：D72、阻塞性肺氣腫最常見的病因為（0.2）A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、矽肺答案：B慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎為最常見的病因。73、男,40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后后約60分鐘,1~