婦科經(jīng)陰道全子宮切除術的護理（一）術前準備及護理1、建立良好的護患關系入院后盡最大可能給患者一張術后可改變體位的三折床，向患者及家屬講解醫(yī)院和科室規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護士、同病房的病友，消除患者對環(huán)境的陌生感，增加與患者的親切感。（一）術前準備及護理2、心理護理

首先針對患者不同的心理分別給予正確的指導，如講解與疾病相關的健康知識，讓患者明白卵巢是維持女性生理的主要器官，子宮切除不影響女性的內(nèi)分泌，對性生活和女性特征等沒有明顯影響。,解除上述方面的心理障礙，使患者心情放松，消除心理上的緊張情緒和一切不利因素，根據(jù)護理程序及時對患者進行評估和評價，了解其對疾病知識掌握的情況，鼓勵患者以正確的心態(tài)對待手術，積極主動配合醫(yī)療護理，有利于疾病的早日康復。（一）術前準備及護理3、觀察生命體征生命體征是機體活動的客觀反應，所以體溫、脈搏、呼吸、血壓等是衡量機體狀況的重要標志，如體溫過高提示患者體內(nèi)有感染可能，所以術前、術晨必須認真觀察測量。（一）術前準備及護理4、術前常規(guī)準備協(xié)助患者做好血尿常規(guī)、出凝血時間、血型、肝腎功能、陰道涂片、胸透、心電圖等術前檢查，并講解做上述檢查的目的及意義，（一）術前準備及護理5、術前指導加強與患者及其家屬的溝通，向家屬和患者簡介各種手術方式及該手術方式為最佳方案，麻醉方式和手術過程，可能出現(xiàn)的不適反應和處理對策。因術后臥床時間長，指導患者練習在床上如何使用便器，并教會患者在床上鍛煉肢體方法，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生（如靜脈栓塞等）。另外，該手術多附加前后陰道壁修補術，或盆底修復術，術后患者過早增加腹壓，將影響血液循環(huán)、切口創(chuàng)面愈合及手術效果，所以患者盡力避免增加腹壓，如術前教會患者做胸式呼吸運動和有效咳嗽、咳痰。（一）術前準備及護理6、陰道準備

因手術切口及陰道殘端均在陰道內(nèi)，因此陰道準備尤為重要。（1）術前3日，根據(jù)情況選擇1/1000苯扎溴銨、1/5000的高錳酸鉀進行陰道沖洗，或用碘伏棉球擦洗陰道，每日2次。（2）術晨常規(guī)沖洗陰道，完畢后用無菌大棉球醮干，并進行宮頸及陰道消毒。陰道沖洗、擦洗時動作要輕柔，避免損傷陰道黏膜及宮頸，并耐心解釋說明陰道準備的重要性，減輕患者不適，使患者能夠很好地配合。陰道準備要嚴格、充分，確保陰道清潔，是預防殘端感染的關鍵，也是陰式全子宮切除術成功的保障。

（一）術前準備及護理

7、腸道準備

陰式全子宮切除手術切口距離肛門近，同時多附加前后陰道壁修補術，與膀胱、直腸關系密切、直接，術中的剝離面有剝壞膀胱、腸道的的危險。腸道準備不佳易污染手術切口，引發(fā)感染，因此，術前做好腸道準備工作也很重要。（1）術前3日進食無渣半流質(zhì)飲食，（2）術前一天進流質(zhì)飲食、術前禁食水12h，減少糞便產(chǎn)生，（3）尊醫(yī)矚給腸道抗生素（甲硝唑、慶大霉素等）。（4）術前晚及術晨要清潔灌腸，一般多采用0.2%肥皂水500～1000ml，溫度為40℃～43℃?；颊呷∮覀扰P位，臀部抬高15-20厘米，14號肛管插入10～15cm，保留15分鐘左右。動作輕柔，密切觀察患者有無不適（一）術前準備及護理8、膀胱準備（1）必須排空膀胱，（2）術前不插尿管，將無菌導尿管帶入手術室，以備術中、或術畢用。（一長）術拒前準余備及票護理9、皮雹膚準余備（1）協(xié)床助患葛者做悄好個撐人衛(wèi)動生，奧應在捷術前1日，演沐浴柱更衣值。（2）備絹皮范華圍：判恥骨息聯(lián)合另上10擊cm，外物陰、刊會陰答部，侮下至莖肛門衰下10壩cm，外智至大稱腿內(nèi)濫側上1/抖3處。膀胱詳準備庭術酷前不巡壽插尿撕管，俗但必踩須排掘空膀袋胱，癢將無色菌導喂尿管斷帶入奔手術哲室，熊以備您術中果、或車術畢鹿用。（一俊）術廁前準講備及棉護理10、手頃術室逃護士純在手籌術前狹日，禁向病淘人主窄管醫(yī)湖生、墊護士寄了解勤病人蓄的情戒況，企并進戚病房食接觸比病人晉，與館其交寺流，貍簡介耍手術撫室環(huán)面境、捐麻醉烘方式妙和手圓術過晚程，狗使護拒理工稿作從疼病房耀到手推術室蝦，患卸者有昨一適跪應過壟程，遲從而縫消除漫了患隱者的總焦慮耐、恐黎懼的運心理鞭，取宜其積檢極配趙合，馬保證渠手術移順利幣進行務。（二竄）橡手術刃后護仇理1、一莫般護崖理多采擠用連圾續(xù)硬梳膜外回麻醉叔，給方予該路麻醉房誠術后閉常規(guī)黎護理破?；计髡呋貢圆》抠惡笕ッ闭砥叫P6華h，謹客防過桂早抬戲頭，上保持船呼吸啄道暢互通，勇每小妄時監(jiān)合測血傅壓、龍脈搏答、呼裂吸1次，服并做葉好記緊錄，夜密切腐觀察拆患者處神志貨狀態(tài)借。待祝生命熔體征分平穩(wěn)12作h后可醉取半筆臥位憲，有舟利于哥分泌扛物流密出，搖減輕神腹部萄脹痛芳；多藏做下奶肢活朽動，箏有利診于血員液循以環(huán)，界避免水下肢摟靜脈勻血栓熱形成優(yōu)。24廁h后可窗逐漸劑增加商活動鑰量，48叫h后可殺下床附活動蔽，減穗少并姐發(fā)癥司。（二環(huán)）鍋手術獄后護福理2、外陰班及切向口護翁理（1）12傾-2顧4絨h后取圈出陰尼道填寫塞無身菌紗問布，注意女敷料煎有無毫滲血形，如專有異州常及可時報剩告醫(yī)罩生予援以處諷理，并記燈錄。（陰式矩全子糟宮切陪除術賤后，奶常規(guī)稅給患振者陰玩道填血塞無遭菌紗拖布，掀壓迫贈止血線，保派護陰懼道內(nèi)振傷口友。）（2）紗縮慧布取鞭出后煤特別齒要注個意觀陰察陰迎道分脆泌物孩的量姨、顏岸色及桌性質(zhì)件，以荒了解拉陰道潮內(nèi)切晃口的避情況彎。（3）保覆持外奏陰清杏潔、質(zhì)干燥悟，用志碘伏稻消毒時棉球件擦洗吳外陰棄，每誕日2次，遙擦洗州時動賭作輕晶柔。（二烈）貞手術俯后護漠理3、導境尿管欲的護除理（1）陰秤式全浸子宮兄切除渠術后冠留置蒼尿管廉，通軟過觀腫察患噸者尿孔液顏鄙色、至量來捎判斷糊輸尿辜管、昨膀胱慈有無窯損傷靠，以益及靜底脈補笑液量消是否仁充足滿，以位便及壯時調(diào)蝦整。酸注意魂保持斥導尿吊管引雀流通祝暢，患避免霜導管熔受壓窯、扭傲曲、懷堵塞屋。稿保持刊尿道晨口清氧潔，夕每日叮用消檔毒碘良伏棉借球清機洗尿簽道口2次，過每日掠定時伙更換調(diào)尿袋緒。鼓眠勵患指者多夢飲水逗，無盯論何妙時，貝引流另管及漢尿袋詢均不熔可高矮于恥拒骨聯(lián)墾合，現(xiàn)切忌朽尿液希逆流探。（2）一軟般留域置導已尿管5-炸7天，眼拔尿恥管前1天每4小時厚開放1次以制鍛煉考膀胱堤功能蚊。拔生管后細鼓勵技患者稍早期琴下床景自解動小便險，避陰免憋雨尿，馬如有美腹脹憲及排艘尿困詳難應皆及時勤告知款并采替取相浮應措養(yǎng)施。（二窗）大手術紗后護盟理4、戲飲食艱與排拌便（1）讓由于我麻醉黨的影腰響，痕術后喘多禁蛾食水12小時脆。(2戚)1棵2小時叉后可耽飲適序量白糾開水才，排蜜氣后偉給予勺白蘿艦卜湯集、米閃湯等畏流質(zhì)批飲食評，少伴食多世餐。擾禁甜找食：鵝如牛吉奶、襪豆?jié){道等。(3扣)術后24小時域之后鹿根據(jù)誤患者尸腸道堤功能射恢復匆情況角逐步更給予裹半流都質(zhì)、物軟食就、普巧食。塑應給足予含騎蛋白角、熱扎量、主維生宅素充宿足的湖食物船，增崇加新片鮮的凳粗纖蘋維蔬侵菜和液水果樹。忌蹄生冷哪、辛賠辣的行飲食橋。（4）預低防便易秘，倍保持的大便幸通暢街，（摧禁腹醫(yī)內(nèi)壓趨增高湖）術柿后3日無賓大便貍者，濫可口深服液張體石殊蠟30屠m(xù)l，軟風化大薦便使氧之易命排出塌，排含便后沸清潔浴外陰類及肛抓門周顯圍的耗皮膚漿。（二爭）思手術敲后護衰理5、出賣院指膽導（1）迅注意最休息畏，（2）1個月繞后復位查，(3辨)2個月蒼內(nèi)禁沫止性溝生活駐及盆珍浴。陶