強(qiáng)脈沖光治療面部色素性病變136例觀察

摘要目的：探討強(qiáng)脈沖光對(duì)面部色素性病變的治療效果。方法：采用采韻光子嫩膚儀波長(zhǎng)為560nm～1200nm濾光片治療136例面部色素性病變患者，治療2次～6次，每次時(shí)間間隔為3W～5W，每位患者進(jìn)行對(duì)比拍照、記錄參數(shù)并進(jìn)行臨床療效評(píng)估。結(jié)果：128例患者中各種病變的顯效率分別：雀斑%(70/90)，痤瘡后色素沉著斑點(diǎn)80%(8/10)，扁平疣色素沉著80%(4/5)，老年斑%(5/8)，咖啡斑50%，黃褐斑效果不明顯。結(jié)論：強(qiáng)脈沖光對(duì)雀斑、痤瘡后色素沉著斑、扁平疣色素沉著有良好的療效。

關(guān)鍵詞強(qiáng)脈沖光；色素性病變；療效

面部色素性病變是影響面部美容的常見(jiàn)疾病，過(guò)去常采用皮膚磨削剝脫電解、冷凍等方法對(duì)其進(jìn)行治療，但由于治療方法的局限性及術(shù)后并發(fā)癥多等原因而未能普及推廣。自2005年7月～2006年1月，筆者采用強(qiáng)脈沖光治療面部色素性病變患者136例，取得了較好效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

一般資料

本組136例均為美容門診患者，其中男20例，女116例，年齡13歲～54歲，平均為35歲，病程2年～25年，平均為7年。面部雀斑90例，痤瘡后色素沉著10例，老年斑8例，皮損多在面頰部及鼻部，面積大小為1cm×3cm～4cm×9cm。

治療方法

儀器及參數(shù)：采用采韻光子嫩膚儀，湖北襄樊聚能光電科技公司生產(chǎn)，治療頭濾光片560nm～1200nm,光斑面積10mm×34mm,治療時(shí)配備有耦合劑使強(qiáng)光均勻發(fā)散，根據(jù)患者年齡、皮損部位及顏色深淺、和強(qiáng)光照射后的皮膚反應(yīng)，分別選用2或3個(gè)脈沖，脈寬～,延遲25ms～30ms,能量密度為10J/cm２-50J/cm2。

操作方法：治療前常規(guī)清洗面部，照相。治療時(shí)給患者面部均勻涂抹2mm～3mm厚冷凝膠。治療頭與涂過(guò)冷凝膠的皮膚輕輕接觸后開(kāi)始照射，光斑重疊小于10%，治療后記錄參數(shù)。由于術(shù)后局部皮膚有一定程度紅腫疼痛，故用冷濕毛巾敷30min。并每日外噴修復(fù)肽1次，連續(xù)2W。以加快表皮修復(fù)。盡可能避免日光照射，使用防曬霜4W～6W，避免服用光敏性食物和藥物?；颊咭话憬邮苤委?次～6次，每次間隔時(shí)間3W～5W。

2療效判定與結(jié)果

療效判定

根據(jù)每位患者治療前后的照片對(duì)比和色素減退程度來(lái)評(píng)定。顯效：色素減輕或消退60%;有效或好轉(zhuǎn)：色素減輕或消退30%;無(wú)效：色素減輕或消退30%。

結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果顯示光子對(duì)雀斑、痤瘡后色素沉著和扁平疣色素沉著療效較好，對(duì)咖啡斑黃褐斑效果不明顯。大多數(shù)患者在治療后面部出現(xiàn)紅斑或輕度水腫，色素病變顏色加深，1W后皮膚結(jié)痂自行脫落。個(gè)別患者因能量密度過(guò)高而出現(xiàn)水庖，局部應(yīng)用燒傷膏后痊愈，不留瘢痕。3例患者出現(xiàn)色素沉著，無(wú)1例出現(xiàn)色素脫失。表1強(qiáng)脈沖光治療面部色素性病變療效分析例

3討論

光子是一種高強(qiáng)度、非相干、多光譜的光源，其原理主要是利用光熱分解作用，在不破壞正常皮膚的前提下，滿足作用光對(duì)靶目標(biāo)的作用時(shí)間小于或等于靶目標(biāo)的熱弛豫時(shí)間，并且具有足夠能量密度使靶目標(biāo)破壞、分解，從而達(dá)到治療的效果［１］。一般而言，光子對(duì)治療由于皮膚表層黑素?cái)?shù)量增加者如雀斑效果較好，由于內(nèi)分泌代謝異常所致的黑色素顆粒增加如黃褐斑效果不佳［２］。對(duì)于求美的黃褐斑患者應(yīng)囑其中西醫(yī)綜合治療［３］。

在光子治療過(guò)程中，個(gè)體化參數(shù)的靈活選擇可顯著提高療效和避免不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于膚色較黑的患者，在治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少激光能量，避免重復(fù)照射，Mark等［４］提出的治療原則值得參考，即皮膚越厚病變分布越深，脈寬調(diào)長(zhǎng)；延長(zhǎng)脈寬時(shí)，可提高能量；皮膚越黑，脈沖延時(shí)調(diào)長(zhǎng)，能量密度調(diào)??；由三脈沖換成兩次脈沖時(shí)，能量降低20%；對(duì)于皮下組織較少的部位，應(yīng)將能量降低10%～20%；隨治療次數(shù)增加能量，可適當(dāng)增加1J/cm２～2J/cm2。

余文林等［５］利用光纖光譜檢測(cè)平臺(tái)，對(duì)多種色素性病變皮膚的吸收光譜進(jìn)行活體檢測(cè)，認(rèn)為該平臺(tái)具有靈敏、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床激光治療提供輔助診斷。應(yīng)用高分辨率的數(shù)碼像機(jī)拍攝治療前后照片，使醫(yī)患雙方客觀地評(píng)價(jià)治療效果。

光子嫩膚技術(shù)作為一種新的治療手段，為治療某些色素性病變提供了一個(gè)很好的選擇。但仍需要我們?cè)谂R床實(shí)踐中不斷地應(yīng)用及探索。

參考文獻(xiàn)

［１］BitterPH.Noninvasiverejuvenationofphotodamagedskinusingserial,full-faceintensepulsedlighttreatments［Ｊ］.DermatolSurg,2000,26(9):835～842.

［２］劉永祥.Q-Nd:YAG激光治療面部色素性病變117例［Ｊ］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004，13:672.

［３］孫林潮，高天文，李榮，等.皮膚色素性病變的激光治療［Ｊ］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2003,12(5):550～552.

［４］彭國(guó)紅譯.photorejuvenation