中心靜脈長期(臨時)留置導管建立與并發(fā)癥防治26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜中心靜脈長期(臨時)留置導管建立與并發(fā)癥防治中心靜脈長期(臨時)留置導管建立與并發(fā)癥防治26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中心靜脈長期(臨時)留量導管的建立及并發(fā)癥防治前言血液透析血管通路是血透患者的生命線搶救危重病人的關鍵步驟之良好的血管通路保證血液凈化達到最理想的目標建立理想的血管通路是血液凈化工作者面臨的一個重要課題,透析患者存活時間延長導致血管通路難題凸顯隨著教育改革的深入，實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)造型人才，已成為教學的主旋律。改革的浪潮使傳統(tǒng)教學模式無立錐之地，因此，創(chuàng)新課堂教學模式，適應現(xiàn)代教學要求，刻不容緩。李政道博士說：“什么叫學問，就是要學會怎樣問，學會思考問題，而我們以往的教學往往是‘答’，學答固然重要，但學習怎樣提問和思考，應在學答之前。”知識的增長，永遠始于問題，終于問題――越來越深化問題。學生要在政治課上學到知識，需要獲得各種各樣的信息并進行思維加工。但要把書本知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R，必須對問題進行探索。發(fā)現(xiàn)問題和提出問題對知識的內(nèi)化至關重要。問題是學生學習思想政治的動力，是思維的起點；問題能引起學生學習和探索的興趣。在思想政治課中創(chuàng)設問題情境，教會學生思考、質(zhì)疑、發(fā)問。強化問題意識，是啟迪學生思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要途徑。提問式教學法，是指在課堂教學中，教師和學生為實現(xiàn)教學目的，完成教學任務，采用各種方法提問學生，并引導學生對所提問題通過思維得出結論，從而獲知識、啟迪的一種教學方法。引導學生積極思維，有效地發(fā)展學生認識問題、解決問題的能力具有極其重要的作用。具體實施過程如下：程序1：預習―導入新課―①典型事例導入引起對新知識探索欲；②針對教材內(nèi)容簡要準確；③快速閱讀、思考出示問題。程序2：啟發(fā)性討論―根據(jù)教材內(nèi)容確定一到兩個討論內(nèi)容―分小組討論、教師巡視，了解討論情況；集體討論、小組代表發(fā)言。程序3：反饋性質(zhì)疑―激發(fā)、指導學生敢于和善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，掌握質(zhì)疑的具體方法―讀書者無疑，須教者有疑；有疑者，須教無疑；小疑則小進，大疑則大進。程序4：點撥性精講―重點、難點―可穿插在提問過程中，也可以集中時間專題講解。程序5：歸納性總結―教學任務完成后―根據(jù)教學的實際情況，總結教學內(nèi)容，確保學生知識的系統(tǒng)性和完整性下面結合“三個代表”的內(nèi)容，談談提問式教學的具體操作過程：1.多角度提問。提問要善于挖掘教材內(nèi)容多個層次的內(nèi)涵，從不同層次、不同角度，幫助學生加深對教材知識的理解。如，在講述“始終代表中國先進生產(chǎn)力的發(fā)展要求”的內(nèi)容時，我根據(jù)教學大綱要求提出了以下幾個問題：a.黨始終代表先進生產(chǎn)力的理論依據(jù)；b.黨代表先進生產(chǎn)力的出發(fā)點和歸宿是什么？c.為什么中國共產(chǎn)黨能始終代表先進的生產(chǎn)力？d.黨代表先進的生產(chǎn)力在經(jīng)濟上、政治上、文化上是如何實踐的？通過以上提問，使學生對教學內(nèi)容有了深刻的理解，通過思考解答，使學生對這一知識融會貫通，達到良好的教學效果。2.啟發(fā)性提問。啟發(fā)式提問不僅要求學生“知其然”，而且要使學生“知其所以然”。這就要求教師講究提問的藝術，提問能啟發(fā)學生探索思維的過程，從思維過程中引出結論，我根據(jù)學生的實際作以下提示：a.科學技術是第一生產(chǎn)力，是推動經(jīng)濟社會發(fā)展的決定性因素。b.勞動者在社會生產(chǎn)中起主導作用。c.當今國際競爭，歸根到底是科技和人才的競爭。d.先進文化對政治、經(jīng)濟有巨大的推動作用等。通過提示，使學生對所學的知識進行歸納串聯(lián)，并有一定的提取整合功能，啟發(fā)學生探討，逐步解疑，在探索中有所發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，然后在充分認識先進文化重要性的基礎上，要求學生談談體會，從而激發(fā)學生樹立“為中華之崛起而讀書”的崇高理想。3.遷移式提問。學生掌握重點、解決難點后，在理解知識的基礎上，要及時遷移創(chuàng)新，在引導學生動手動腦的實踐活動中，趨于合理地遷移知識，做到由此及彼，舉一反三，求異求變，并運用知識分析生活中的實際問題，或直接參與社會實踐，在實踐中綜合運用知識，在實踐中發(fā)揮潛能，在實踐中創(chuàng)新。例如，在講述“黨始終代表中國最廣大人民的根本利益”后，我及時遷移導創(chuàng)，組織學生分析：①結合西部大開發(fā)說明黨始終代表中國最廣大人民的根本利益。②為什么中國共產(chǎn)黨把人民擁護不擁護，人民贊成不贊成，人民高興不高興，人民答應不答應，作為制定各項方針、政策的出發(fā)點和歸宿，作為判斷各項工作成敗的最高標準？③建國以來，黨始終代表中國最廣大人民的根本利益是如何實踐的？通過這些提問使學生在已有知識遷移、異化、重新排列組合的過程中碰撞出新的觀點、新思路、新設計和新思想。從而既培養(yǎng)學生的技巧和創(chuàng)新的能力，又使學生在理論上、實踐上深刻領會“三個代表”，是我們黨的立黨之本、執(zhí)法之基、力量源泉。提問式教學法，有助于學生提高學生獨立思考和分析問題、解決問題的能力。為學生進行思想政治教育，實質(zhì)是師生雙方共同探討客觀真理的過程，引導學生由感性認識上升到理性認識，再由理性認識到真理的過程，因此培養(yǎng)學生獨立思考能力更加重要。在課堂教學中，應允許學生把自己的見解說出來，允許發(fā)表一些不同的觀點。有時可能會出現(xiàn)一些不同的觀點，甚至出現(xiàn)不正確的思想，這是正常的，它從一個側面反映出我們政治教學上的民主和開放。有了問題怎么辦？教師應做啟迪他們心靈的導師。教師的責任在于教給他們解決問題的途徑，培養(yǎng)學生獨立地探求和獲得新知識的能力，即不但應“授人以魚”，而且更應“教人以漁”；應使學生知道“為什么”和“怎么辦”。思維是從問題開始的，提問式教學法，能針對性地使學生的思維活動控制在課堂教學的專題所要求的限定范圍內(nèi)進行，這樣有利于學生舉一反三，遇到類似問題就能產(chǎn)生相似類的聯(lián)想，從而找出解決問題的新辦法，這猶如給學生插上想象的翅膀，以后即使離開了教師的具體幫助仍能高瞻遠矚。培養(yǎng)學生敢于和勇于質(zhì)疑，是教師的重要職責，因此，思想政治應立足于“傳道、授業(yè)、解惑”。教師必須把培養(yǎng)質(zhì)疑、解疑的良好思維品質(zhì)作為教學過程的重要環(huán)節(jié)，學起于思，思源于疑，疑則誘導探索，從而發(fā)現(xiàn)真理?？傊?，政治課教學中創(chuàng)新能力培養(yǎng)方法和途徑是多種多樣的，還有待深入研究，在新的探索中總結新的經(jīng)驗，走出新的路子，取得新成果，是中學思想政治課改革之必要。2012年中央一號文件提出大力培育新型職業(yè)農(nóng)民，2013年中央一號文件強調(diào)著力加強農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和職業(yè)培訓，農(nóng)民教育培訓特別是新型職業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村實用人才培養(yǎng)任務更加緊迫而繁重。農(nóng)業(yè)廣播電視學校（以下簡稱農(nóng)廣校）是公益性農(nóng)民教育培訓專門機構，經(jīng)過30多年的改革和發(fā)展，基本形成了中央、省、市、縣四級建制農(nóng)廣校和鄉(xiāng)村教學點五級辦學體系，在我國農(nóng)民教育培訓和農(nóng)村實用人才培養(yǎng)中發(fā)揮著主渠道作用。為全面提高新階段農(nóng)民教育培訓服務能力，現(xiàn)就加快構建以農(nóng)廣校為基礎依托的新型職業(yè)農(nóng)民教育培訓體系提出如下意見。一、大力培育新型職業(yè)農(nóng)民是關系長遠關系根本的基礎性戰(zhàn)略性重大工程（一）培育新型職業(yè)農(nóng)民意義重大。隨著我國農(nóng)村勞動力特別是青壯年勞動力持續(xù)大量轉(zhuǎn)移，農(nóng)戶兼業(yè)化、村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農(nóng)村新生勞動力離農(nóng)意愿強烈和務農(nóng)經(jīng)歷缺失加劇農(nóng)業(yè)后繼乏人，“誰來種地”、“地如何種”已成為現(xiàn)實而緊迫的重大問題。大力培育以農(nóng)業(yè)為職業(yè)、具有一定的專業(yè)技能、收入主要來自農(nóng)業(yè)的新型職業(yè)農(nóng)民，是培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者隊伍的必由之路。新型職業(yè)農(nóng)民作為新型生產(chǎn)經(jīng)營主體和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)從業(yè)者，是構建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的基本細胞，是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基本支撐，是推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量。各級農(nóng)業(yè)部門要把培育新型職業(yè)農(nóng)民作為重要職責和基本任務，貫穿于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設全過程，持續(xù)提供人力資源支撐和人才保障。（二）教育培訓面臨長期繁重任務。培育新型職業(yè)農(nóng)民是系統(tǒng)工程，要堅持“政府主導、農(nóng)民主體、需求導向、綜合配套”原則，建立完善教育培訓、認定管理和政策扶持相互銜接配套的制度體系，大力培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、生產(chǎn)經(jīng)營能力強、適應現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展要求的新型職業(yè)農(nóng)民。在我國這樣的農(nóng)業(yè)大國加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，需要培養(yǎng)數(shù)以億計涵蓋農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后，包括生產(chǎn)經(jīng)營型、專業(yè)技能型和社會服務型的新型職業(yè)農(nóng)民，需要加強農(nóng)業(yè)后繼者培養(yǎng)和新型職業(yè)農(nóng)民經(jīng)常性培訓，任務十分繁重，必須長期堅持。（三）加強體系建設要求十分迫切。面對規(guī)模大、層次高的新型職業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村實用人才培養(yǎng)戰(zhàn)略任務，我國農(nóng)民教育培訓資源特別是優(yōu)質(zhì)資源明顯不足，存在教育培訓體系不健全、主體比較脆弱、社會資源分散等問題；教育培訓機制不完善，缺乏有效激勵和硬約束，規(guī)范化、標準化、制度化建設滯后，存在“低水平簡單重復”問題；教育培訓條件不配套，基本建設長期欠賬，存在培訓缺場所、教學缺設施、下鄉(xiāng)缺工具、實習缺基地等問題，迫切要求加強農(nóng)民教育培訓體系建設。二、加快構建以農(nóng)業(yè)廣播電視學校為基礎依托的新型職業(yè)農(nóng)民教育培訓體系（四）加強農(nóng)民教育培訓主體建設。各級農(nóng)廣校是我國農(nóng)民教育培訓公共服務機構，是公益性農(nóng)業(yè)社會化服務體系的有機組成部分，是農(nóng)業(yè)部門開展新型職業(yè)農(nóng)民教育培訓和農(nóng)村實用人才培養(yǎng)的主力軍。各級農(nóng)業(yè)部門要積極爭取當?shù)攸h委政府和有關部門支持，把加強農(nóng)廣校建設納入農(nóng)業(yè)社會化服務體系統(tǒng)籌推進，進一步鞏固農(nóng)廣校農(nóng)民教育培訓主體地位，改善公益基礎設施，完善公共服務條件，使其更好地履行農(nóng)民教育培訓、農(nóng)村實用人才培養(yǎng)、農(nóng)業(yè)技術傳播和科學普及等公共服務職能，為構建新型職業(yè)農(nóng)民教育培訓體系提供基礎依托。（五）保持和穩(wěn)定系統(tǒng)辦學特色。各級農(nóng)廣校是以資源共享為紐帶不可分割的有機整體，具有系統(tǒng)辦學的鮮明特色和獨特優(yōu)勢。在教育體制改革和事業(yè)單位分類改革中，要加強對農(nóng)廣校的組織領導和業(yè)務指導，加強與相關部門溝通協(xié)調(diào)，強化公益性事業(yè)單位性質(zhì)，保持農(nóng)廣校由農(nóng)業(yè)部門主管的體制不變、公益性事業(yè)單位的性質(zhì)不變、獨立設置的辦學格局不變，穩(wěn)定辦學隊伍，強化辦學特色，發(fā)揮辦學優(yōu)勢。（六）構建“一主多元”體系。堅持“政府主導、行業(yè)管理、產(chǎn)業(yè)導向、需求牽引”原則，聚合優(yōu)勢資源，形成以農(nóng)業(yè)廣播電視學校、農(nóng)民科技教育培訓中心等農(nóng)民教育培訓專門機構為主體，以農(nóng)業(yè)科研院所、農(nóng)業(yè)院校和農(nóng)技推廣服務機構及其它社會力量為補充，以農(nóng)業(yè)園區(qū)、農(nóng)業(yè)企業(yè)和農(nóng)民專業(yè)合作社為基地，滿足新型職業(yè)農(nóng)民多層次、多形式、廣覆蓋、經(jīng)常性、制度化教育培訓需求的新型職業(yè)農(nóng)民教育培訓體系。（七）建立完善多元參與協(xié)作機制。充分發(fā)揮各種農(nóng)民教育培訓資源作用，鼓勵和支持相關機構積極參與農(nóng)民教育培訓，形成大聯(lián)合、大協(xié)作、大教育、大培訓格局。進一步強化農(nóng)業(yè)科研院所、農(nóng)業(yè)院校社會服務功能，鼓勵結合科研、教學和推廣服務開展農(nóng)民教育培訓。創(chuàng)新農(nóng)業(yè)推廣服務方式，支持農(nóng)技推廣服務機構把農(nóng)民教育培訓融入試驗示范、成果轉(zhuǎn)化和技術推廣中，提高廣大農(nóng)民的技術承接和應用能力。促進農(nóng)業(yè)園區(qū)和農(nóng)業(yè)企業(yè)發(fā)揮產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營優(yōu)勢，完善農(nóng)民教育培訓設施條件，建立農(nóng)民教育培訓現(xiàn)場教學和實訓基地。農(nóng)民專業(yè)合作社集農(nóng)民教育培訓對象、內(nèi)容和需求于一體，是農(nóng)民教育培訓服務農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有效結合點，要加大對專業(yè)合作社參與農(nóng)民教育培訓的扶持力度，組織農(nóng)民參加教育培訓。三、以進一步增強教育培訓服務能力為核心加強各級農(nóng)業(yè)廣播電視學校建設（八）進一步明確職責任務。適應農(nóng)民教育培訓改革發(fā)展要求，明確和落實農(nóng)廣校職責任務，大力培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村實用人才。繼續(xù)鞏固農(nóng)廣校學歷教育，積極支持農(nóng)廣校發(fā)展農(nóng)民中等職業(yè)教育。實行“農(nóng)學結合”彈性學制，采取“送教下鄉(xiāng)”教育模式，加強教學班（點）建設，實施規(guī)范辦學，深入推進“百萬中專生計劃”，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。規(guī)范開展中專后繼續(xù)教育和合作高等教育。結合實施“雙證制”，深化職業(yè)技能鑒定工作。積極支持農(nóng)廣校充分利用現(xiàn)代傳媒廣泛開展農(nóng)民普及培訓，緊密結合農(nóng)時季節(jié)和關鍵環(huán)節(jié)大力開展農(nóng)業(yè)實用技術培訓，重點抓好一年一度的冬春大培訓。重點承擔好陽光工程等國家和各級農(nóng)民培訓項目任務，積極承擔農(nóng)技人員知識更新、農(nóng)村實用人才帶頭人、大學生村官、農(nóng)民專業(yè)合作社負責人、農(nóng)業(yè)企業(yè)管理人員等培訓任務，深入開展“綠色證書”培訓。（九）加強辦學隊伍建設。積極爭取有關部門支持，落實人員編制，建立與職能任務和辦學要求相適應的農(nóng)廣校專職辦學隊伍。選齊配強校級班子，選配具有農(nóng)科大專及以上學歷的專業(yè)人員充實專職教師隊伍，完善專職教師職稱評聘辦法，改善專職教師待遇，提高收入水平。探索建立農(nóng)民教育培訓導師團和績效考核激勵制度，吸引農(nóng)業(yè)科研院所、農(nóng)業(yè)院校、農(nóng)技推廣機構專家教授和技術入員、農(nóng)業(yè)企業(yè)管理人員、優(yōu)秀農(nóng)村實用人才擔任兼職教師，建立數(shù)量充足、結構合理、素質(zhì)優(yōu)良的兼職教師隊伍。實施師資隊伍建設工程，以提升能力為核心對各級校長、教學管理人員、專兼職教師開展輪訓。（十）切實改善設施條件。根據(jù)農(nóng)廣校辦學特色和農(nóng)民教育培訓需求，積極推進“空中課堂”、“固定課堂”、“流動課堂”、“田間課堂”一體化建設。加強農(nóng)廣校建設戰(zhàn)略研究，編制專項建設規(guī)劃，明確建設布局和建設內(nèi)容，研究制定各級農(nóng)廣校設置標準，積極爭取各級政府部門支持，提升辦學條件和教育培訓水平。（十一）繼續(xù)加強農(nóng)民科技教育培訓中心建設。依托農(nóng)廣校建立的農(nóng)民科技教育培訓中心（以下簡稱中心），是保障和服務各級農(nóng)業(yè)行政主管部門農(nóng)民教育培訓工作的職能機構。各地要繼續(xù)完善中心建制，加強中心職能建設，在農(nóng)業(yè)行政主管部門領導下，承擔農(nóng)民教育培訓統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)和指導服務職能，使其成為當?shù)剞r(nóng)民教育培訓的研究中心、指導中心、服務中心和宣傳中心。四、努力形成重視支持和辦好用好農(nóng)業(yè)廣播電視學校的長效機制（十二）加強組織領導。農(nóng)廣校由農(nóng)業(yè)、教育、組織、人社、財政、發(fā)展改革、廣電、共青團、婦聯(lián)等多部門聯(lián)合舉辦，要進一步健全聯(lián)合辦學領導體制機制，及時研究解決農(nóng)廣校建設發(fā)展和作用發(fā)揮等重大問題。各級農(nóng)業(yè)行政主管部門要切實加強組織領導，把農(nóng)廣校各項工作納入當?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，列入農(nóng)業(yè)部門工作計劃、擺上議事日程，建立抓落實的績效考核責任機制。（十三）落實經(jīng)費保障。積極爭取各級財政部門支持，根據(jù)農(nóng)廣校公益性農(nóng)民教育培訓內(nèi)容、項目及涵蓋人群核定工作經(jīng)費并納入財政預算。涉及農(nóng)民教育培訓和農(nóng)村實用人才培養(yǎng)的工程項目，要充分發(fā)揮農(nóng)廣校的教育培訓能力和主體作用，予以優(yōu)先安排、重點支持。要積極爭取將農(nóng)廣校農(nóng)民中等職業(yè)教育全面納入免學費及國家助學政策，加快培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民。（十四）營造發(fā)展氛圍。加強對農(nóng)民教育培訓基礎性、公共性、社會性和重大戰(zhàn)略意義的宣傳，形成領導重視、政府支持、社會關注的氛圍；加強對新型職業(yè)農(nóng)民典型特別是科技致富、創(chuàng)業(yè)興業(yè)學用典型的宣傳，形成教育有用、培訓有效、學習有為的氛圍；加強對農(nóng)廣校教育培訓特色優(yōu)勢和辦學成果的宣傳，形成辦好、用好、發(fā)展好農(nóng)廣校的氛圍。中心靜脈長期(臨時)留量導管的建立及并發(fā)癥防治前言血液透析血管通路是血透患者的生命線搶救危重病人的關鍵步驟之良好的血管通路保證血液凈化達到最理想的目標建立理想的血管通路是血液凈化工作者面臨的一個重要課題,透析患者存活時間延長導致血管通路難題凸顯血管通路的分類直穿:臨時,快速,但血管使用時間有限痛苦,血流量小,動脈瘤形成臨時血管通路深醉脈導管置入:簡單,痛苦小,血流量大,可保留數(shù)小時到數(shù)月,但微炎癥,感染,堵管,適合重危病人和過度到永久通路動靜脈內(nèi)瘺:最安全,使用時間最長,但有時建立困難,需要成熟時間,有心衰可能,長期血管通路肢體功能障礙血管移植:自身、異體、人造血管搭橋造瘺,但昂貴,3年開放通暢率32%,而內(nèi)瘺達70%,因而不作為首選-CathetersardPort-CatheestemsLPGasicPrinciples基本原則】2006QDOQICPG24Uncuffedhdcathetersshouldonlybeusedinhospitalizedpatientsandforlessthan1week.Uncuffedfemoralcathetersshouldonlybeusedinbed-boundpatients.【無滌綸套導管(短期導管)只能用于住院病人并且留置期不超過1周。短期股靜脈導管只能用于臥床病人】confirmedbyusngChe.sshouldbeinthesuperiorvenacava(SVC)andShort-termcatheterttradiographorfluoroscopicallyatthetimeofplacementbeforeinitiatingdialysistherapy.【在開始透祈置管,短期導管管尖應該在上腔靜脈內(nèi)并且在插入時用透視或胸片確認】Thereshouldbeaplanto:i)discontinue,orii)convertanyshort-termcathetertoalong-termcatheterwithin1week.【應該有計劃:1.終止導管;2.在一周將短期導管轉(zhuǎn)換為長期導管?！?CathetersardPort-CatheestemsLPGBasicPrinciples基本原則】2006QDOQICPG2.4Catheterdevicescanbedefinedaccordingtodesignintentanddurationofuse.Fortheentiretyofthediscussion,catheterswillbereferredtoasacuteshort-termnoncuffedcathetersNCCs)orlong-termTCCsintendedasaccessfordialysisoverweekstomonths.Long-ternathetersusuallyaretunneled.Thecathetersthemselvesusuallyareduallumenandcanbecoaxial(nowunusual)or"doubleD""(mostcommon)andareeitherstepped(ie,thearterialandvenoustipsarestaggeredbyIto2cm)orsplitsothatthetipsarenotnexttoeachother.Newerdesignsincorporateaspiralseparatorallowingeitherlumentobeusedasthearterialportcathetersystem導管裝置可以根據(jù)設計、用途和使用時