早期康復護理對腦卒中患者日常生活活動能力的影響摘要：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SystemicLupusErythematosus，SLE)作為一種侵犯多器官和多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，常常好發(fā)于在青春期以及生育期婦女，其病程很長。通過一定系統(tǒng)和正規(guī)的激素治療能夠適當有效改變系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后。然而由于激素治療療程長、副反應大等情況的出現(xiàn)，病人可能很多時候難以遵照醫(yī)囑來按時按量的服藥，以至于病情反復使得病情更加嚴重。本文為了更好地研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者急速治療情況，對120例系統(tǒng)性紅斑狼瘡急速治療患者進行了依從性調查，并通過依從性調查來分析得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者更好地護理干預方式。關鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；自身免疫；依從性；護理干預

目錄TOC\o"1-3"\u1.引言 12.調查的對象及方法 12.1調查對象 12.2調查方法 12.2.1研究工具 12.2.2資料的收集及分析 13.依從性調查結果 23.1SLE患者激素服藥依從情況 23.2調查結果的分析 24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療的護理干預 34.1心理護理 34.2預防和控制感染 35.結語 3參考文獻 4致謝5.引言系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性可以擴散到全身性的一種自身免疫類疾病，主要累及到皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統(tǒng)，除此之外甚至會累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種不同的臨床表現(xiàn)；在血清中我們可檢測其多種自身抗體和免疫學異常的情況。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因十分復雜而且發(fā)病機制也無法弄清，在由于其特別容易復發(fā)的特點，發(fā)病時很難控制，這對于患者的護理是一個很大的考驗。目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有效的藥物就是腎上腺糖皮質激素。這種激素的治療原則與其他藥物有所不同。它要求服藥是早期、足量并要求確保維持使用，這種藥物強調要遵照醫(yī)囑服用，切不可盲目停藥，使病情復發(fā)。依從性的定義是患者對治療和治療行為所產生一種遵從的程度。為此，我們對120例長期服用激素的SLE患者服藥進行了依從性調查，為了更好地了解SLE患者激素治療的依從性情況，以此來針對性地制定出合理的護理干預策略。調查的對象及方法2.1調查對象本次調查對象為風濕免疫科住院患者120例。確診為SLE并且連續(xù)口服潑尼松3個月及以上的患者才能接受我們的調查；有認知功能障礙或者不合作的患者我們不會對其進行調查，防止對調查結果產生影響。為此我們一共發(fā)放調查問卷共120份，其中有效回收的調查問卷為107份，其回收率可以高達89％，說明此調查可以具有一定參考價值和科學性。調查的107例中，男57例，女性50例；年齡19到65歲，平均年齡為42歲。文化程度為小學或者文盲9例，中學40例，大專及以上為58例；職業(yè)中公認有30例，干部有36例，農民有41例。所有病例全部都符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準。在年齡、性別、職位和文化程度上不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.2調查方法2.2.1研究工具我們通常采用方便抽樣的方法，根據研究者自己設計的調查問卷，問卷參照慢性疾病患者服藥依從性測量量表的編制進行設計的表格。SLE患者激素服藥依從性調查包括5個方面(如表1)，1—5分依次表示為完全不是這樣做的、有時是這樣做的、基本是這樣做的、大多數(shù)的情況是這樣做的、完全按照這樣做的，總分為5—25分，分值越高，體現(xiàn)出患者服藥依從性越好。2.2.2資料的收集及分析根據我們這些調查者發(fā)送出去的107份調查問卷，一定要用統(tǒng)一指導語來指導患者。尊重患者的意愿為主為主，由患者根據自身情況如實地對問卷內容進行作答，如果出現(xiàn)患者不認識字或其他原因不能獨立完成問卷的情況，一定要由調查者不透漏任何暗示的讀出問卷內容，患者依照自己的實際情況來客觀地進行作答，調查者可以替患者記錄，整個過程要確保調查的真實可靠，以便數(shù)據可以真實準確。2.2.3統(tǒng)計學的方法數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，比較時采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。依從性調查結果3.1SLE患者激素服藥依從情況表1SLE患者激素服藥依從情況(n=107)項目完全不是這樣做的有時是這樣做的基本是這樣做的大多數(shù)的情況是這樣做的完全按照這樣做的依從率（%）按醫(yī)生要求次數(shù)服藥121588175.7按醫(yī)生要求的劑量服藥1321117166.4從不擅自增加劑量2122127065.4按照醫(yī)囑時間服藥1532105955.1從不漏服或擅自做主停藥3238194542.0注：依從率=完全按照這樣做的例數(shù)/總例數(shù)×100%3.2調查結果的分析從107例患者依從性情況分析，能夠按照醫(yī)生要求次數(shù)服藥的情況時最好的，依從率為75.7%，按照醫(yī)生要求的劑量服藥的依從率為66.4%，從不擅自增加劑量依從率為65.4%，按照醫(yī)囑時間服藥的依從率為55。1%，而從不漏服或擅自做主停藥的依從率特別低，低至42.0%。根據這樣的情況我們可以分析得到系統(tǒng)性紅斑狼瘡對于激素治療中的依從性在某些方面還是存在差異的，他們大多數(shù)都是可以按照醫(yī)生的要求次數(shù)來服藥的，但是在醫(yī)囑時間上他們做不到依從，也就是說患者很難做到按照既定的時間來服藥，還有就是他們很多不能避免漏服和停藥這些情況，也就是說在服藥過程中會出現(xiàn)的不良反應會造成他們不像繼續(xù)服藥甚至停藥的情緒。由此可以看出，在護理過程中要關注的是患者在服藥后產生抵觸繼續(xù)服藥的情緒，如何按時服藥以及不漏服停藥成為了護理干預最主要的目的，若能控制得住，患者的病情也會得到很好地控制。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療的護理干預4．1心理護理SLE系心身疾病，其發(fā)病、轉歸及預后與心理社會因素密切相關，精神緊張或應激狀態(tài)可引起免疫系統(tǒng)紊亂，促發(fā)或加速SLE。SLE多見于女性，由于疾病所致的蝶形紅斑及長期服用激素使病人外貌、體形發(fā)生變化(如滿月臉、脫發(fā)、向心性肥胖)，對病人心理造成傷害J。而長期治療，增加了病人家庭經濟及生活負擔，從而影響家庭生活質量，使病人易產生負性情緒，如焦慮、煩躁、沮喪悲觀、恐懼、消沉抑郁等，故應加強與病人的溝通交流，了解其心理狀態(tài)，從不同的角度關心體貼病人，建立信任感，解釋疾病相關知識，消除病人和家屬對SLE的不正確認識和誤解，引導病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對待和克服各種不適?？山⒉∮呀涣髌脚_，介紹自身體驗、交流養(yǎng)病經驗，達到相互鼓動的目的，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理狀況，積極主動配合治療，可促進本病好轉，減少復發(fā)。SE病人所面臨的各種心理社會問題日益受到重視，Kuper將SLE的護理策略描述為：充分考慮旨在降低或防止疾病加重的干預措施，提供情緒支持，提供個人和家庭教育?？梢娦睦碜o理在SLE治療中的重要地位。心理治療性干預不但能改善病人的軀體癥狀，還能有效提高病人及其家屬的生活質量，實施有目的的治療性心理護理已經成為SLE整體治療中的重要組成部分。4．2預防和控制感染感染是引起SLE復發(fā)再入院的最常見原因，是引起患者病情進展及死亡的重要因素。本組統(tǒng)計分析顯示感染是最主要的誘因，與文獻報道一致。因此加強感染的防治是減少SLE復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。應重視健康教育，培養(yǎng)患者自我保健意識。預防呼吸道感染：指導患者平時應保持居室內空氣清新．定期開窗通風；室內保持溫濕度適宜，根據季節(jié)添加衣眼，避免受涼；盡量不去人多集聚的公共場所，避免接觸呼吸道感染的病人，預防口腔感染：指導患者晨起睡前刷牙，三餐后漱口，保持叫崆清潔，預防口腔炎及口腔潰瘍。預防腸道感染：注意飲食衛(wèi)生，勿進食腐敗變質的食品。預防皮膚感染：剪短指甲，勿搔抓皮膚，定期洗澡．保持皮膚清潔，預防泌尿系感染：多喝水．定期排尿，勤更換衣服．清沽衛(wèi)生、適當鍛煉。5.結語本文通過研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者急速治療情況，對120例系統(tǒng)性紅斑狼瘡急速治療患者進行了依從性調查，并通過依從性調查來分析得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者更好地護理干預方式。根據病人的個性化特征，做好健康教育、出院指導、健康護理干預，細心關愛、正確及時地教育、支持和鼓勵患者，避免已知的誘發(fā)SLE復發(fā)的因素，從而降低復發(fā)率，提高病人的生活質量。參考文獻[1]周紅麗；梁燕；譚小波.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療依從性與認知情況現(xiàn)狀調查[J].齊魯護理雜志,2012年31期[2]厲淑榮,肖合存,林興鳳,邵倩,程佳.維持性血液透析患者依從性影響因素的研究[J].中華護理雜志.2009(12)[3]許衛(wèi)華,王奇,梁偉雄.慢性疾病患者服藥依從性測量量表的編制[J].中國慢性病預防與控制.2008(06)[4]朱大喬,毛紅娟,何丹丹,李雪玉,王玚.高血壓患者自我監(jiān)測血壓對藥物治療依從性的影響[J].中華護理雜志.2004(08)[5]馮素文,裘葉琴,吳偉,王東芳.婦科癌癥患者化療期治療依從性及其影響因素的調查分析[J].中華護理雜志.2004(08)[6]陳首英,尹博英,李貞潔,席志梅.影響高血壓患者服藥依從性因素調查[J].高血壓雜志.2003(05)[7]董光富，葉任高，張曉．等．系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)感染的流行病學研究[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2004；14(7)：755—758[8]黃曉芳，方盼.心理干預對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理狀況的影響[J];當代護士(中旬刊);2012年09期[9]覃桂玲,韓志香,蘇元英,趙玉芳.門診疾病管理信息系統(tǒng)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應用及效果[J].護理管理雜志.2012(08)

致謝時光匆匆如流水，轉眼便是大學畢業(yè)時節(jié)，春夢秋云，聚散真容易。離校日期已日趨臨近，畢業(yè)論文的的完成也隨之進入了尾聲。從開始進入課題到論文的順利完成，一直都離不開老師、同學、朋友給我熱情的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。本學位論文是在我的指導老師XX老師的親切關懷與細心指導下完成的。從論文的選題、提綱的編寫到初稿、修改和定稿，都得到了XX老師的細心指導，使我受益匪淺。XX老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、豐富淵博的知識、敏銳的學術思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進取的科研精神以及誨人不倦的師者風范是我終生學習的楷模。感恩之情難以用語言量度，謹以最樸實的話語致以最崇高的敬意。其次，要感謝所有導師組的老師！你們傳授給我的專業(yè)知識是我不斷成長的源泉，也是完成本論文的基礎。同時還要感謝1全體同學的幫助和勉勵，同窗之誼和手足之情，我將終生難忘！同時，感謝XX大學的各位老師對論文提出的寶貴意見，通過對論文的不斷修改，使我在理論及應用研究上有了新的認識和更深刻的體會。在XX大學的求學生活中，得到了許多老師和同學的幫助和支持，這是一筆寶貴的精神財富，在此一并致謝，感謝在我成長道路上給予過幫助的所有老師和朋友。最后，我要感謝我最親愛的父母。你們數(shù)十年含辛茹苦、無私的關愛和奉獻，讓我在漫長的求學道路上不感到孤單，讓我在拼搏和奮斗的歷程中不感到疲倦，你們是我永遠的牽掛和眷念。古風一首，永謝父母恩！目錄TOC\o"1-3"\u第一章總論 1一、項目提要 1二、可行性研究報告編制依據 2三、綜合評價和論證結論 3四、存在問題與建議 4第二章項目背景及必要性 5一、項目建設背景 5二、項目區(qū)農業(yè)產業(yè)化經營發(fā)展現(xiàn)狀 11三、項目建設的必要性及目的意義 12第三章建設條件 15一、項目區(qū)概況 15二、項目實施的有利條件 17第四章建設單位基本情況 19一、建設單位概況 19二、研發(fā)能力 20三、財務狀況 20第五章市場分析與銷售方案 21一、市場分析 21二、產品生產及銷售方案 22三、銷售策略及營銷模式 22四、銷售隊伍和銷售網絡建設 23第六章項目建設方案 24一、建設任務和規(guī)模 24二、項目規(guī)劃和布局 24三、生產技術方案與工藝流程 25四、項目建設標準和具體建設內容 26五、項目實施進度安排 27第七章投資估算和資金籌措 28一、投資估算依據 28二、項目建設投資估算 28三、資金來源 29四、年度投資與資金償還計劃 29第八章財務評價 30一、財務評價的原則 30二、主要參數(shù)的選擇 30三、財務估算 31四、盈利能力分析 32五、不確定性分析