模擬考核項目：骨盆測量題目：孕婦，27歲，妊娠32周，產(chǎn)前門診檢查。要求：第一位同學(xué)完成骨盆測量，根據(jù)提供的設(shè)備在模擬人上進(jìn)行相應(yīng)的操作，并記錄測量數(shù)據(jù)，操作結(jié)束后進(jìn)行物品復(fù)原。第二位同學(xué)根據(jù)前一位同學(xué)所測的結(jié)果回答相應(yīng)的問題。物品提供：產(chǎn)科檢查模型，骨盆測量器，卷尺等。建議使用的模型名稱：型號：生產(chǎn)商：第二屆全國醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽評分表項目：骨盆測量參賽隊編號參賽人編號項目具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實得分操作前準(zhǔn)備1.1物品準(zhǔn)備,與患者的溝通5【評分點】準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好（1’）核對患者的姓名(1’)[漏項不給分]解釋骨盆測量的目的（1’），取得孕婦同意配合排空膀胱(1’)，更換消毒尿墊(操作過程2.1、髂棘間徑、髂嵴間徑測量⑴協(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。⑵觸清兩側(cè)髂前上棘，測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離。測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離。⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。9【評分點】體位正確(1’)，兩側(cè)髂前上棘骨性標(biāo)志以及兩側(cè)髂嵴外緣最寬處定位正確(2’)，測量手法正確(2’)，查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確每項誤差在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～1.0cm得1分，超過1.0cm不得分。2.2、骶恥外徑⑴協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。⑵為恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當(dāng)于菱形窩上角；或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點下1～1.5cm⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。5【評分點】體位正確(1’)，測量定位正確(1’)，測量手法正確(1’)，查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’)。在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～12.3、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。⑵測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。5+2【評分點】體位正確(1’)，兩坐骨結(jié)節(jié)定位正確(1’)，測量手法正確(1’)，查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’)在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～1備注：1出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)測量時，可以不提供測量工具(可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常)。評委不提醒，不解釋，讓選手自行解決。不能解決者不可分(2’)。總體評價2.4恥骨弓角度⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。⑵用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。⑶測量兩拇指間的角度并記錄。4【評分點】體位正確(1’)，測量手法正確(1’)，查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’測量過程完整，熟練，流暢，完成到位，儀表、態(tài)度【評分點】操作時態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)(1’)，動作熟練流暢，輕柔（1’），溝通時有禮貌（1’），物品復(fù)原整理（1’），時間把握得當(dāng)，時間控制在5提問環(huán)節(jié)的操作評分：1橈周徑測量：（2’2后矢狀徑測量：孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標(biāo)記，測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。（4’【評分點】體位正確，模型若不能配合，選手可口述(1’)，測量手法正確(1’)，查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2+4評委簽名：時間提問：（寫在答題紙上）根據(jù)以測量的骶恥外徑，估算出骨盆入口前后徑。（4’答：骶恥外徑-1/2橈周徑（2’已知骨盆測量數(shù)據(jù)如下：23-25-18.5-7.5cm,是否正常？能否陰道試產(chǎn)？下一步如何處理？（第二個同學(xué)回答完成）（7’）答：1）坐骨結(jié)節(jié)間徑偏短（1’），應(yīng)測后矢狀徑（1’）。若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒（1’評委評分表操作時間評分老師操作者項目骨盆外測量操作細(xì)則得分小計操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好（1’）[物品檢查過程中漏項或檢查方法不正確均不給分]核對患者的姓名(1’解釋骨盆測量的目的（1’取得孕婦同意配合排空膀胱(1’更換消毒尿墊(1’操作過程操作者正確戴好口罩(1’)、帽子（1’)[選手在進(jìn)入比賽站點前已全部戴好,建議給1’]操作者術(shù)前洗手消毒(1’)髂棘間徑、髂嵴間徑測量協(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。體位正確(1’兩側(cè)髂前上棘骨性標(biāo)志以及兩側(cè)髂嵴外緣最寬處定位正確(2’查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(4’每項誤差在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～1.0cm得1分，超過1.0cm不得分骶恥外徑助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。體位正確(1’恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當(dāng)于菱形窩上角；或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點下1～1.5cm處。)測量定位正確(1測量手法正確(1’查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’)。在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～1.0cm得1分，超過1.0cm出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。體位正確(1’測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。兩坐骨結(jié)節(jié)定位正確(1’查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’)在0.5cm之內(nèi)得2分，0.5～1.0cm得1分，超過1.0cm備注：1出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)測量時，可以不提供測量工具(可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常)。評委不提醒，不解釋，讓選手自行解決。不能解決者不可分(2’)恥骨弓角度助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。體位正確(1’用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。測量手法正確(1’查看數(shù)據(jù)并記錄準(zhǔn)確(2’總體評價操作時態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)(1’動作熟練流暢，輕柔（1’溝通時有禮貌（1’物品復(fù)原整理（1’時間把握得當(dāng)，時間控制在6分鐘內(nèi)（1’提問橈周徑測量：（2’后矢狀徑測量：孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，體位正確，模型