手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分規(guī)章制度各項(xiàng)制度健全，落實(shí)到位。5查制度、看落實(shí)、提問(wèn)護(hù)理人員，一處落實(shí)不到位扣1分，1人回答不正確扣1分人員、崗位職責(zé)健全、落實(shí)到位。5護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行目標(biāo)管理。（年度目標(biāo)和計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及實(shí)施記錄）2查看相關(guān)資料，一條未做到扣2分有各層次工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)、考核記錄。2建立各崗位質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)小組。每月對(duì)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并有相關(guān)資料記錄，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2護(hù)士長(zhǎng)各種記錄登記及時(shí)、正確、符合規(guī)范要求。2帶教嚴(yán)謹(jǐn)，接待參觀安排合理。2人員素質(zhì)工作認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，著裝規(guī)范。3現(xiàn)場(chǎng)查看、提問(wèn)考核護(hù)士，一處不合格扣1分，1人回答不正確扣1分掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄埽莆毡驹核_(kāi)展的各種手術(shù)的配合技能。3有應(yīng)急能力。熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉局麻、搶救藥品的性能、劑量和使用注意事項(xiàng)。4手術(shù)配合認(rèn)真查對(duì)，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，粘貼植入物標(biāo)識(shí)等。2查看現(xiàn)場(chǎng)、相關(guān)記錄，一處不合格扣1分體位擺放正確，固定安全舒適，保護(hù)受壓部位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。1手術(shù)野暴露清晰，手術(shù)區(qū)照明良好。正確選擇高頻電刀負(fù)極板類型及放置部位。2手術(shù)物品準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2手術(shù)配合熟練，妥善保管標(biāo)本。1手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、后，由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、醫(yī)師共同核對(duì)手術(shù)臺(tái)上所有的手術(shù)器械、敷料及特殊用物，并記錄、簽名。2嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2術(shù)后護(hù)理員協(xié)同麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師送患者回病房，與病房護(hù)士認(rèn)真交接并簽名。2室內(nèi)用物、敷料、藥品及時(shí)補(bǔ)充，定位放置，排列整齊，無(wú)過(guò)期。2護(hù)士長(zhǎng)參加重大、疑難手術(shù)術(shù)前討論并記錄。2對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后訪視并記錄。2項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分器械室管理室內(nèi)整潔，器械分類存放器械柜內(nèi)。1現(xiàn)場(chǎng)抽查器械、查閱資料、考核提問(wèn)護(hù)士，一處不合格扣0.5分，1人回答不正確扣0.5分器械分類登記管理，根據(jù)不同手術(shù)器械的性能要求，正確放置。1各類手術(shù)器械及物品的數(shù)量準(zhǔn)備充足，有手術(shù)器械準(zhǔn)備指南和標(biāo)識(shí)。1器械室護(hù)士掌握各類手術(shù)器械的用途、清洗滅菌方法、保養(yǎng)方法等。1精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。1腔鏡類手術(shù)器械管理、硬鏡、軟鏡的清洗、存放符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求。1外來(lái)手術(shù)器械必須重新清洗、包裝、滅菌。1挑選器械有卡片，器材光潔無(wú)銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)。1刀片、剪刀、縫針應(yīng)高壓滅菌（一次性可免）。0.5賬目清楚，交接有登記。0.5器械包組裝與擺放、包裝符合規(guī)定要求，器械包重量<7kg，敷料包<6kg，體積<30×30×50cm。1無(wú)菌物品貯存間管理專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各種容器及包布清潔干燥、平整、無(wú)破損。2現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不合格扣1分各種無(wú)菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰、項(xiàng)目齊全，包括器械包名稱、與滅菌方法相符的合格的滅菌指示標(biāo)帶、滅菌時(shí)間、過(guò)期時(shí)間、包裝者簽名或代碼。打開(kāi)無(wú)菌物品注明開(kāi)啟時(shí)間。3無(wú)菌物品專柜儲(chǔ)存，離地≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm。有取放標(biāo)志，保持清潔。無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期。3一次性物品拆外包裝，與其他無(wú)菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期。2污物間管理污物間整潔，污物及時(shí)處理，不堆放。2現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不合格扣1分各類醫(yī)療廢棄分別放置，標(biāo)識(shí)明確。2傳染性污染敷料雙層包裝，標(biāo)注送洗。2有專用拖把沖洗池，各區(qū)拖把標(biāo)志清楚，分池洗滌，懸掛晾干，拖布、抹布應(yīng)用不掉纖維織物。2安全存放病檢標(biāo)本，標(biāo)志清楚，有交接手續(xù)。2項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分醫(yī)院感染管理人員進(jìn)出流程符合規(guī)范：換鞋（潔污鞋交替地帶采用分隔換鞋，潔污鞋分開(kāi)放置）、脫襪—更衣—內(nèi)走廊—手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出人員外出時(shí)更換鞋、衣。2查看現(xiàn)場(chǎng)、相關(guān)記錄、一處不合格扣1分物品進(jìn)入管理符合規(guī)范：無(wú)菌物品由專用通道或?qū)Ｓ妹荛]車送至手術(shù)部，其他物品、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。手術(shù)結(jié)束后，器械、廢物等密閉運(yùn)送出手術(shù)間。2手術(shù)部用物整齊、清潔，物面無(wú)塵，地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡。定期清洗與保養(yǎng)。1每日保潔：當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行徹底清潔消毒，包括壁柜、無(wú)影燈、儀器、器械車、手術(shù)床、操作臺(tái)面、地面。在無(wú)明顯污染情況下，物體表面用清水擦拭；術(shù)中被手術(shù)患者血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時(shí)用消毒液進(jìn)行擦拭；消毒液的濃度根據(jù)感染類型選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則。1每周保潔：室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括天花板、窗戶、墻壁、空調(diào)機(jī)濾網(wǎng)等。1手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床及用物，并達(dá)到該手術(shù)所屬級(jí)別的自凈時(shí)間；未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；手術(shù)結(jié)束后，器械、廢物等密閉運(yùn)送出手術(shù)間，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求進(jìn)行處理。2手術(shù)器械、器具及敷料必須達(dá)到滅菌要求，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。無(wú)菌干燥持物鉗及容器使用有效時(shí)間4小時(shí)。2洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌；有合格的手術(shù)消毒劑；盛裝洗手液、手消毒劑容器定期消毒。1吸引器一用一消毒，干燥保存。1隔離患者手術(shù)通知單有標(biāo)注，手術(shù)間有標(biāo)識(shí)；手術(shù)時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，防護(hù)用品齊全；術(shù)后進(jìn)行終末消毒。不得參觀。2患者入室必須要更衣、戴帽、換鞋，接送患者采用雙車法；平車應(yīng)每日消毒并更換被服，感染患者應(yīng)專車專用，用后消毒。1嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)部?jī)?nèi)的人員，控制參觀人數(shù)（2—4人），參觀人員佩戴標(biāo)識(shí)，由專人領(lǐng)至指定位置。1使用中的化學(xué)消毒劑每季度、滅菌劑每月生物監(jiān)測(cè)一次，戊二醛每周、含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測(cè)一次，符合標(biāo)準(zhǔn)。2空氣、物表、手、滅菌物品應(yīng)每月監(jiān)測(cè)一次，符合標(biāo)準(zhǔn)。1標(biāo)準(zhǔn)分100分得分：合格分90分（二）手術(shù)室洗手護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士素質(zhì)工作認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)到位，著裝規(guī)范2一處不合格扣1分回答不全一項(xiàng)扣1分掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和專科技能，掌握本院所開(kāi)展的各種手術(shù)的配合技能。3熟悉相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)2有應(yīng)急能力，熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉局麻，搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項(xiàng)。2術(shù)前準(zhǔn)備器械敷料物品準(zhǔn)備齊全，打包操作正規(guī)，無(wú)污染2一處不合格扣1分打開(kāi)一次性物品方法正確，檢查包裝質(zhì)量及有效期2先手術(shù)醫(yī)師20分鐘洗刷消毒手臂，方法正確1術(shù)中配合穿戴無(wú)菌手術(shù)衣，手套方法正確2一處不合格扣1分整理無(wú)菌器械臺(tái)規(guī)范，區(qū)域劃分合理，整齊5手術(shù)開(kāi)始前，關(guān)閉體腔前，后，由巡回護(hù)士，洗手護(hù)士，醫(yī)師共同核對(duì)手術(shù)臺(tái)上所有的手術(shù)器械，敷料及特殊用物，并記錄，簽名。20傳遞及鋪無(wú)菌巾方法正確，無(wú)污染5熟悉手術(shù)步驟，傳遞器械正確準(zhǔn)確，主動(dòng)10保持手術(shù)野，無(wú)菌臺(tái)整齊，干燥5嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程5術(shù)后處理妥善保管標(biāo)本，固定放置，無(wú)遺失，登記無(wú)漏遺10一處不合格扣1分手術(shù)后器械交接清楚無(wú)遺失8醫(yī)療廢棄物按規(guī)范分裝，運(yùn)送5用過(guò)的布類敷料放入敷料車，備送洗衣房1感染手術(shù)按規(guī)范處理手術(shù)間內(nèi)物品10標(biāo)準(zhǔn)分100分得分：合格分90分（三）手術(shù)室巡回護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士素質(zhì)工作認(rèn)真、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、按時(shí)到位、著裝規(guī)范2回答不全一項(xiàng)扣1分掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄埽莆毡驹核_(kāi)展的各種手術(shù)的配合技能。3熟悉相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)。2有應(yīng)急能力，熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉局麻、搶救藥品的性能、劑量和使用注意事項(xiàng)。2術(shù)前準(zhǔn)備按要求完成術(shù)前訪視并有記錄。3回答不全一項(xiàng)扣1分，一處不合格扣1分。接待患者熱情，做好心理護(hù)理，了解病情及手術(shù)方式。2認(rèn)真查對(duì)，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，粘貼植入物標(biāo)識(shí)等。3檢查手術(shù)間內(nèi)設(shè)備物品齊全，性能良好。2術(shù)中配合主動(dòng)配合麻醉工作，輔助麻醉體位。2一處不合格扣1分。正確選擇高頻電刀負(fù)極板類型及放置部位。2建立靜脈通路及時(shí)，操作規(guī)范。5體位擺放正確，固定安全舒適，保護(hù)受壓部位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。8手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、后，由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、醫(yī)師共同核對(duì)手術(shù)臺(tái)上所有的手術(shù)器械、敷料及特殊用物，并記錄、簽名。10密切觀察病情，防止肢體受壓、液體外滲、負(fù)極板脫落、尿管堵塞。5手術(shù)野暴清晰，手術(shù)區(qū)照明良好。2保持手術(shù)間清潔整齊，無(wú)血跡、線頭及廢棄物。5及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，輸血必須與麻醉師共同核對(duì)。5手術(shù)物品準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)主動(dòng)，來(lái)格執(zhí)行查對(duì)制度，打開(kāi)無(wú)菌物品方法正確無(wú)污染。5督促手術(shù)人員及參觀人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。5堅(jiān)守工作崗位，不脫崗、串崗。10術(shù)后處理協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。2未做到扣10分，一處不合格扣1分。和護(hù)理員交接患者回病房，交接無(wú)遺漏。2室內(nèi)用物、敷料、藥品及時(shí)補(bǔ)充，定位放置，排列整齊，過(guò)期。5醫(yī)療廢棄物按規(guī)范分裝、運(yùn)送。3感染手術(shù)按規(guī)范處理手術(shù)間內(nèi)物品5標(biāo)準(zhǔn)分100分得分：合格分90分（四）手術(shù)室器械敷料班工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士素質(zhì)工作認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)按時(shí)到位，著裝規(guī)范。2一處不合格扣1分回答不全一項(xiàng)扣一分掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄埽莆毡驹核_(kāi)展的各種手術(shù)的配合技能。3熟悉相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)。2有應(yīng)急能力，熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇將就技能，熟悉局麻，搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項(xiàng)。3器械室質(zhì)量室內(nèi)整潔，器械分類存放器械柜內(nèi)。30一處不合格扣5分器械分類登記管理，根據(jù)不同手術(shù)器械的性能要求正確放置。各類手術(shù)器械及物品的數(shù)量準(zhǔn)備充足，有手術(shù)器械準(zhǔn)備指南和標(biāo)識(shí)器械室護(hù)士掌握各種手術(shù)器械的用途，清洗滅菌方法，保養(yǎng)方法等精密手術(shù)器材專人保管，定期檢查及保養(yǎng)。外來(lái)手術(shù)器械必須重新清洗，包裝，滅菌。挑選器械有卡片，器械光潔無(wú)銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)。刀片，剪刀，縫針應(yīng)高壓滅菌{一次性可免}賬目清楚，交接有登記。器械包組裝與擺放，包裝符合規(guī)定要求，器械包重量＜7kg，敷料包＜5kg，體積＜30×30×50cm器械洗滌間質(zhì)量一般手術(shù)器械必須先清洗在消毒滅菌，特殊感染性疾病污染的器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處置。30現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不合格扣1分根據(jù)器械的材質(zhì)，形狀，精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。根據(jù)物品分別采取手工清洗，機(jī)械清洗等不同的清洗方式。嚴(yán)格遵循清洗流程：包括初洗，多美浸泡，刷洗或超聲清洗，漂洗。手工清洗時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防{護(hù)目鏡，口罩，面罩，帽子，防護(hù)手套，鞋，防水圍裙等}：清洗時(shí)打開(kāi)軸節(jié)，拆開(kāi)組合，在流動(dòng)水中沖洗，在清洗液面小刷洗：刷洗工具用后消毒。超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時(shí)更換：有銹漬時(shí)及時(shí)除銹：設(shè)備清洗倉(cāng)或水槽每天用后清洗。消毒：用熱力清洗消毒機(jī)或煮沸消毒方法。潤(rùn)滑：用水溶性潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑器械。干燥：清洗消毒后器械不宜在空氣中自然干燥。無(wú)菌物品儲(chǔ)存間質(zhì)量專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各種容器及包布清潔干燥，平整，無(wú)破損。30現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不合格扣1分各種無(wú)菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰，項(xiàng)目齊全，包括器械包名稱，與滅菌方法相符的合格的滅菌指示帶，滅菌時(shí)間過(guò)期時(shí)間，包裝著簽名或代碼。打開(kāi)無(wú)菌物品呢注明開(kāi)啟時(shí)間。無(wú)菌物品專柜儲(chǔ)存，離地≥20cm,離墻≥5cm離天花板≥50cm。有取放標(biāo)志，保持清潔，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期。一次性物品拆外包裝，與其他無(wú)菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期。標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分（五）手術(shù)室值班工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士素質(zhì)工作認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)代為，著裝規(guī)范5一處不合格扣1分掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和專科技能，掌握本院所開(kāi)展的各種手術(shù)的配合技能5熟悉相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)2有應(yīng)急能力，熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉局麻，搶救藥品的性能、劑量和使用注意事項(xiàng)3工作內(nèi)容認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，參加晨交班，交接環(huán)境、一般情況，有記錄交班內(nèi)容5一處不合格扣1分每日交接物品無(wú)遺漏，并記錄3檢查開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗有效期，每周消毒一次2檢查、記錄急救物品固定基數(shù)，數(shù)目相符，無(wú)過(guò)期失效藥品3登記手術(shù)例數(shù)，準(zhǔn)確、無(wú)遺漏3按時(shí)開(kāi)啟、關(guān)閉凈化機(jī)組和空氣、消毒機(jī)2次，并記錄10負(fù)責(zé)取手術(shù)用血，準(zhǔn)確無(wú)誤15負(fù)責(zé)手術(shù)患者費(fèi)用錄入，無(wú)差錯(cuò)，按時(shí)做業(yè)務(wù)終了5每日監(jiān)督護(hù)理員送當(dāng)日手術(shù)標(biāo)本，有交接，不丟失5每周三、周五負(fù)責(zé)更換消毒瓶、填寫(xiě)表格5每周六負(fù)責(zé)清洗值班室被服，回訪周五局麻患者5每周日負(fù)責(zé)清理冰箱、微波爐4每月初周二三做各項(xiàng)感染監(jiān)測(cè)5每日工作結(jié)束后，檢查各室門、窗、水、電、空調(diào)安全5堅(jiān)守工作崗位，接待急診手術(shù)，不可私自換班