2023年天津珠江骨科醫(yī)院專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.上岸參考題庫-綜合(共65題)1.承辦是指

。A.對公文的辦理提出建議B.做好處置辦畢文件的準(zhǔn)備工作C.對來文貫徹或辦復(fù)D.針對來文批示辦理意見2.普魯本辛可用于______。A.導(dǎo)瀉B.抗癲癇C.利膽D.陣痛E.抗驚厥3.簡述小便異常及其臨床意義。4.消化道平滑肌對下列哪些刺激敏感?______A.化學(xué)刺激B.牽張刺激C.針刺刺激D.電刺激A

B

C

D

5.用喉鏡顯露聲門時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤______A.根據(jù)解剖標(biāo)志循序推進(jìn)喉鏡B.顯露聲門的操作要迅速準(zhǔn)確C.麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí)導(dǎo)重新加深D.將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門E.上提喉鏡顯露聲門6.慢性盤狀紅斑狼瘡的病理特點(diǎn)是______。A.固有層散在淋巴細(xì)胞浸潤B.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤D.結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞浸潤并形成濾泡E.血管周圍上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)樣聚集7.癲癇的臨床特征有______。A.精神抑郁B.表情淡漠C.沉默癡呆D.語無倫次A

B

C

D

8.支氣管異物的直接X線征象為______。A.現(xiàn)實(shí)物部位形態(tài)和大小B.阻塞性肺不張C.縱膈擺動D.阻塞性肺氣腫E.肺部感染9.患者時(shí)時(shí)振寒、壯熱不寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，咳則加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰量多，有腥味，呈黃綠色，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。屬肺癰______。A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期10.簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施？11.下列哪些因素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切?______A.黃曲霉素污染的食物B.腸道寄生蟲感染C.乙肝D.酒精中毒A

B

C

D

12.新生兒特殊生理狀態(tài)是______、______、______和生理性體重下降。13.測量血壓時(shí)，若袖帶過緊，可使血壓測量值偏高。14.血脂15.財(cái)政是國家治理的基礎(chǔ)和重要支柱，科學(xué)的財(cái)稅體制是優(yōu)化資源配置、維護(hù)市場統(tǒng)一、促進(jìn)社會公平、實(shí)現(xiàn)國家長治久安的制度保障。16.目前測定腎小球?yàn)V過率的金標(biāo)準(zhǔn)是______。A.菊粉清除率B.內(nèi)生肌酐清除率C.對氨基馬尿酸清除率D.尿素清除率17.β-內(nèi)酰胺抗生素類藥物分子結(jié)構(gòu)中最不穩(wěn)定的部分是______A.噻唑環(huán)B.噻嗪環(huán)C.內(nèi)酰胺環(huán)D.芳環(huán)18.根據(jù)鼓脹的臨床表現(xiàn)，其類似于西醫(yī)學(xué)所指的

A.早期肝硬化B.肝硬化腹水C.重癥肝硬化D.心源性肝炎E.慢性肝炎19.國畫是我國傳統(tǒng)的美術(shù)形式，我國存世最早最完整的國畫作品是下列的哪件作品?______A.顧愷之的《女史箴圖》B.張僧繇的《梁武帝像》C.周日方的《簪花仕女圖》D.吳道子的《天王送子圖》20.低鉀血癥病人最早的臨床反應(yīng)是______。A.惡心、嘔吐B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.肌無力D.代謝性酸中毒E.感覺異常21.陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于______A.冠心病患者B.正常心臟者C.高血壓病患者D.心肌病患者E.心瓣膜病患者22.氨茶堿的平喘機(jī)制不包括______。A.促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放B.直接激動β2受體C.阻斷腺苷受體D.興奮骨骼肌23.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響不包括______。A.肺血管外肺水增加，通氣/血流比異常B.肺順應(yīng)性下降C.代償性呼吸深大D.缺氧和二氧化碳蓄積E.潮氣量和功能殘氣量減少24.患者男，65歲。近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血。但無明顯腹痛。上消化道鋇餐檢查提示胃角部可見一個(gè)凸出于胃輪廓之外的龕影，邊界清楚。最可能的診斷是______。A.胃粘膜脫垂B.胃平滑肌瘤C.胃癌D.胃息肉E.胃潰瘍25.能改善被強(qiáng)心苷抑制的房室傳導(dǎo)的藥物是______。A.奎尼丁B.普羅帕酮C.阿托品D.苯妥英鈉26.古人曾經(jīng)說過，當(dāng)堅(jiān)硬的牙齒脫落后，柔軟的舌頭還在。柔軟勝過堅(jiān)硬，無為勝過有為。

這段文字主要想說明的是______A.古人的思想深邃精深B.柔軟的東西強(qiáng)于堅(jiān)硬的C.以柔克剛是最好的選擇D.人生應(yīng)適當(dāng)保持“低姿態(tài)”27.良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

A.瘤細(xì)胞的多形性B.瘤細(xì)胞核的多形性C.組織結(jié)構(gòu)的異常D.病理性核分裂象28.血中激素濃度雖低但生理作用明顯的原因______。A.激素隨血液分布全身B.激素的物異性很高C.激素的半衰期長D.細(xì)胞中存在高效能的生物放大系統(tǒng)29.軟X線攝影相關(guān)設(shè)備的敘述，正確的是______A.選用鉬(M0)靶X線機(jī)B.鉬靶X線管是微焦點(diǎn)C.選用銅濾過板D.用單頁微粒增感屏，置于膠片之后E.乳腺暗盒為單屏專用暗盒A

B

C

D

E

30.要做到辦事公道，就可能會失去一些自己的利益，就需要有較高的道德修養(yǎng)。31.在自我口腔保健措施中，控制菌斑最常用的有效方法是______。A.早晚刷牙B.使用牙線C.藥物含漱D.牙周潔治E.使用牙簽32.首次劑量加倍的原因是______。A.為了使血藥濃度迅速達(dá)到CSSB.為了使血藥濃度保持高水平C.為了增強(qiáng)藥理作用D.為了延長生物半衰期E.為了提高生物利用度33.糖尿病患者中空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者，首選治療藥物是______。A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈34.下列有關(guān)表觀分布容度積(V)的說法，錯(cuò)誤的是______。A.V是藥動學(xué)的重要參數(shù)，它是將血液濃度與體內(nèi)藥量聯(lián)系起來的比例常數(shù)B.V沒有生理學(xué)意義C.單位通常以L或L/kg表示D.某藥的V比該藥的實(shí)際分布容積小，則提示該藥主要與血管外的組織結(jié)合35.屬于被動靶向制劑的有______。A.乳劑B.納米囊C.脂質(zhì)體D.納米球A

B

C

D

36.影響味覺的因素中不包括

。A.嗅覺B.年齡C.舌和口腔情況D.內(nèi)分泌E.性別37.預(yù)防哪種傳染病對預(yù)防結(jié)核病有較大意義?______A.猩紅熱B.肝炎C.麻疹D.菌痢E.流腦38.結(jié)核性病變的特征性細(xì)胞是

A.中性粒細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.上皮樣細(xì)胞39.患者，男性，25歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)多汗、流涎、呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率56次/分，肌束震顫，抽搐。該患者最可能的診斷是______。A.急性安定中毒B.急性有機(jī)磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒40.關(guān)于缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確?______A.感染發(fā)生率減低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至“反甲”41.服用乙胺丁醇藥物主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎。42.意志活動的基本特征包括______A.有目的的行動、克服困難的行動、隨意運(yùn)動B.確定目的、克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)C.自覺性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性D.知、情、意E.以上都不是43.脂蛋白依密度從大到小的排列順序是______。A.HDL、LDL、VLDL、CMB.LDL、HDL、CM、VLDLC.HDL、CM、LDL、VLDLD.CM、VLDL、LDL、HDL44.胃食管反流病治療措施不包括______。A.應(yīng)用促胃腸動力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶45.在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府職能的范圍不包括______A.企業(yè)的人事管理B.企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理C.企業(yè)的注冊登記D.企業(yè)的財(cái)務(wù)管理A

B

C

D

46.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.49，PaCO248mmHg，36mmol/L。該患者應(yīng)診斷為

A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒47.寒證，是以______或______所導(dǎo)致的功能活動衰退為特點(diǎn)的證候。48.男性，65歲，肥胖，血壓達(dá)21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周來，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘左右。急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，T波倒置。應(yīng)首先考慮診斷______A.隱匿型冠心病B.高血壓危象C.心絞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病49.關(guān)于肋膈隱窩描述正確的是______A.為一較深的半環(huán)形間隙B.由肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折形成C.是胸膜腔最低部位D.是異物較易滯留的部位E.深吸氣時(shí)，肺的下緣可進(jìn)入其內(nèi)A

B

C

D

E

50.下列藥物中，宜飯后服用的是f

)。A.驅(qū)蟲藥B.截瘧藥C.對胃腸有刺激性的藥D.峻下逐水藥51.經(jīng)過體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，所有化學(xué)毒物的毒性均降低。

52.血細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)范圍(

)A.四個(gè)角大方格B.五個(gè)大方格C.四角和中心五個(gè)中方格D.四個(gè)角中方格53.旋覆花長于降氣化痰，用于咳嗽氣急痰多。54.導(dǎo)尿術(shù)的禁忌證包括______A.膀胱破裂B.急性副睪炎C.急性前列腺炎D.產(chǎn)科手術(shù)前E.尿道狹窄A

B

C

D

E

55.下列有關(guān)小腸結(jié)核的描述正確的是______。A.好發(fā)部位是回盲部B.好發(fā)部位是回腸、空腸C.分為潰瘍型和增殖性，以潰瘍型多見D.病變呈節(jié)段性分布E.X線鋇劑造影檢查的典型特征是“跳躍征”A

B

C

D

E

56.腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入肉桂和附子而組成的。57.一患者，急性下壁心肌梗死，病后兩天，血壓70/50mmHg，HR41次/分，律齊，應(yīng)首先考慮______。A.竇性心動過緩B.室速C.房早D.室早E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯58.腎小球?yàn)V過率是指每分鐘______。A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量C.1個(gè)腎臟生成的終尿量D.1個(gè)腎臟生成的原尿量59.支抗60.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是______。A.立即剖胸探查B.迅速封閉胸部傷口C.高流量吸氧D.氣管插管行輔助呼吸61.甲持刀威脅乙，要求乙交出財(cái)物，乙見勢拔腿就跑，期間財(cái)物掉落被很快追上來的甲撿到，甲停止追趕，看著乙逃離，甲的行為應(yīng)認(rèn)定為______。A.不構(gòu)成犯罪B.搶劫罪C.搶奪罪D.盜竊罪62.支配虹膜環(huán)形肌的是______A.N受體B.M受體C.α受體D.β受體E.多巴胺受體63.嬰幼兒最常見的貧血是______。A.感染性貧血B.失血性貧血C.溶血性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血64.臟腑辨證中，心悸、失眠、健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)，見于下列哪一證?______A.心火熾盛證B.痰迷心竅證C.心血虛證D.心陰虛證E.心陽虛證65.血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L，可發(fā)生自發(fā)性出血。第I卷參考答案一.上岸參考題庫-綜合1.參考答案：C[解析]承辦就是形成新的公文，公文只有經(jīng)過承辦才能產(chǎn)生切實(shí)的效用。承辦使性質(zhì)、作用各不相同的公文分別得以被閱知、貫徹執(zhí)行或回復(fù)，使公文所涉及的問題得到解決。2.參考答案：C[解析]普魯本辛具有與阿托品相似的M受體阻斷作用，但是對胃腸道M受體的選擇性較高，解痙和抑制胃酸分泌的作用較強(qiáng)而持久。本品用于胃和十二指腸潰瘍的輔助治療，亦用于胃炎、胰腺炎、膽汁排泄障礙、多汗癥、孕婦嘔吐及遺尿。3.參考答案：①小便清長見于虛寒證。②小便短黃見于實(shí)熱證。③尿血見于熱傷血絡(luò)，脾腎不固，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱。④尿有砂石見于濕熱內(nèi)蘊(yùn)。⑤小便混濁，尿液中混有雜物，外觀渾濁如米泔水或牛乳狀(滑膩如脂膏)，見于腎氣虧虛，固攝無力，脂液下流；或下焦?jié)駸?，氣化不行，清濁不分并趨于下?.參考答案：AB[解析]消化道平滑肌對于電刺激、刀割、針刺等刺激不敏感，對溫度變化、化學(xué)和牽張刺激的敏感性較高。5.參考答案：D[解析]將上門齒作為支點(diǎn)顯露聲門，會造成牙齒松動脫落。氣管插管過程中必須避免。6.參考答案：B[解析]慢性盤狀紅斑狼瘡除有上皮基底細(xì)胞液化變性外，其固有層還有的病理變化為血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。7.參考答案：ABCD8.參考答案：A[解析]直接征象是透光X線異物可透視或攝片時(shí)直接顯示其大小、形狀及部位。透光性X線異物則應(yīng)在透視或攝片下注意觀察呼吸道的梗阻情況，根據(jù)肺氣腫、肺不張的位置與范圍以及縱膈在不同呼吸時(shí)相對移動情況，間接推斷異物的位置。9.參考答案：B[解析]成癰期為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒侵淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，釀膿成癰，表現(xiàn)高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰淤熱毒蘊(yùn)肺的證候。10.參考答案：一旦發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒、迅速及時(shí)、就地?fù)尵取?/p>

(1)立即停藥，病人平臥，氧氣吸入、注意保暖。

(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mL，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5mL，直至脫離危險(xiǎn)。

(3)對癥處理。呼吸受抑制肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑；心搏驟停立即行胸外心臟按壓。血壓下降不回升需擴(kuò)容。

(4)監(jiān)測、記錄：在搶救同時(shí)，密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。11.參考答案：AC[解析]肝癌的病因：①病毒性肝炎：乙肝最常見，丙肝其次；②肝硬化；③真菌及毒素，黃曲霉素是最常見的。12.參考答案：生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血13.參考答案：B[解析]袖帶纏得太緊，未注氣已受壓，使血壓測量值偏低；袖帶纏得太松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，使血壓測量值偏高。14.參考答案：血脂：血漿中脂類物質(zhì)總稱，包括甘油三酯，膽固醇及類脂(磷脂、糖脂、類固醇等)。15.參考答案：A[解析]十八屆三中全會提出，財(cái)政是國家治理的基礎(chǔ)和重要支柱，科學(xué)的財(cái)稅體制是優(yōu)化資源配置、維護(hù)市場統(tǒng)一、促進(jìn)社會公平、實(shí)現(xiàn)國家長治久安的制度保障。必須完善立法、明確事權(quán)、改革稅制、穩(wěn)定稅負(fù)、透明預(yù)算、提高效率，建立現(xiàn)代財(cái)政制度，發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。要改進(jìn)預(yù)算管理制度，完善稅收制度，建立事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的制度。因此，本題說法正確。16.參考答案：A[解析]菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。17.參考答案：C[解析]β-內(nèi)酰胺抗生素類藥物分子中的內(nèi)酰胺環(huán)為四元環(huán)，極不穩(wěn)定，易被破壞而失活，故將其制成粉針劑。18.參考答案：B[解析]鼓脹多屬西醫(yī)學(xué)所指的肝硬化腹水，其中包括病毒性肝炎、血吸蟲性、膽汁性、營養(yǎng)性、中毒性等肝硬化之腹水期。19.參考答案：A[解析]我國存世最早最完整的國畫作品是顧愷之的《女史箴圖》。故本題答案選A。20.參考答案：C[解析]低鉀血癥最早的臨床反應(yīng)為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱。21.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，一般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。22.參考答案：B[解析]氨茶堿不能激動β2受體，其余選項(xiàng)均是其平喘機(jī)制。23.參考答案：C[解析]水鈉潴留可以引起肺間質(zhì)體液的增多，而后者又可導(dǎo)致病人的通氣/血流比例失常。在胸腹部手術(shù)的病人，疼痛引起的肌張力增加可以造成病人的肺順應(yīng)性下降，通氣功能下降，這些改變又可促使病人術(shù)后發(fā)生肺不張，結(jié)果導(dǎo)致病人缺氧和二氧化碳蓄積。在大手術(shù)病人或高危病人中，術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致功能殘氣量的/明顯減少，早期缺氧和二氧化碳蓄積可刺激分鐘通氣量代償性增加，但長時(shí)間的呼吸做功增加可能導(dǎo)致呼吸功能衰竭。24.參考答案：E[解析]該患者出現(xiàn)胃角部可見一個(gè)凸出于胃輪廓之外的龕影，邊界清楚，提示為胃潰瘍。25.參考答案：C26.參考答案：D[解析]本題屬于概括文意題。通過第一句話牙齒與舌頭的比較，第二句發(fā)表議論：柔軟勝過堅(jiān)硬，無為勝過有為。通過第二句話的議論，可以看出，這段話并不是要贊揚(yáng)古人的思想深邃精深，因此排除A；從第二句的議論可以看出，這段話旨在說明一種人生態(tài)度，而不僅僅是對柔軟和堅(jiān)硬進(jìn)行比較，因此排除B；文中并沒有闡述關(guān)于“以柔克剛”的內(nèi)容，因此排除C。人生應(yīng)適當(dāng)保持“低姿態(tài)”正符合無為的人生態(tài)度，所以，答案是D。27.參考答案：C[解析]由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯，因此，診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。惡性腫瘤的瘤細(xì)胞具有明顯異型性，尤其足細(xì)胞核的異型性，這是惡性腫瘤病理診斷的重要依據(jù)。同時(shí)惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性也很明顯。28.參考答案：D[解析]激素濃度極低，但生理作用卻非常明顯，這是因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)存在高效能的生物放大系統(tǒng)。29.參考答案：ABDE[解析]由于軟組織攝影利用的是低能量的X線，不能使用銅濾過板。而應(yīng)使用鉬濾過板。30.參考答案：A[解析]職業(yè)道德規(guī)范是愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會。由此可知辦事公道是屬于職業(yè)道德規(guī)范的內(nèi)容，是對個(gè)人職業(yè)道德的要求。故本題判斷正確。31.參考答案：A[解析]良好的刷牙方法僅能去除約70%的牙面菌斑，遺留在牙鄰面接觸點(diǎn)以下或其他不易潔凈的區(qū)域內(nèi)的菌斑可用牙線、牙間隙刷、牙間沖洗器、牙簽、漱口水等去除。32.參考答案：A[解析]為使某些藥物迅速達(dá)到有效濃度，常在首次用藥時(shí)劑量加倍。33.參考答案：C[解析]二甲雙胍用于輕癥非胰島素依賴型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的肥胖患者，宜選用二甲雙胍。格列美脲為磺酰脲類降糖藥，主要用于胰島功能未完全消失的輕中度患者。阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于輕、中度Ⅱ型患者在飲食指導(dǎo)下單獨(dú)應(yīng)用本品，可使餐后血糖峰值變低變平，波動減少，尤其適用于空腹血糖正常而餐后明顯升高者。瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。34.參考答案：D[解析]表觀分布容積是體內(nèi)藥量與血藥濃度間相互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)，用“V”表示，V=X/C，單位通常以“L”或“L/kg”表示，分布容積與很多因素有關(guān)，如不同組織中的血流分布、藥物的脂溶性、藥物在不同類型組織的分配系數(shù)。肥胖者脂肪多，親脂性藥物在其體內(nèi)分布亦多，血藥濃度降低，V值增大。血漿蛋A結(jié)合率高的藥物，在清蛋白血癥患者的血中藥物濃度升高，則V值減少。35.參考答案：BCD[解析]被動靶向制劑，指載藥微粒進(jìn)入體內(nèi)即被巨噬細(xì)胞作為外界異物吞噬的自然傾向而產(chǎn)生的體內(nèi)分布特征。這類靶向制劑利用脂質(zhì)、類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、生物降解高分子物質(zhì)作為載體將藥物包裹或嵌入其中制成的微粒給藥系統(tǒng)。這類靶向制劑包括：脂質(zhì)體、微球、納米囊和納米球等。36.參考答案：E[解析]影響味覺的因素：各種化合物混合在一起所產(chǎn)生的味道并非將這些味道分別累加，許多基本味道會互相壓制，因此增加某一種味道會削弱另一種味道。其他影響味覺的因素包括：衰老，荷爾蒙作用，基因差異，口腔溫度，藥物及化學(xué)品，自然物質(zhì)，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)因素，鼻塞，缺鋅。特別值得注意的是，味道實(shí)際上是咀嚼過程中所有感覺的混合(比如味覺、觸覺、化學(xué)灼熱感以及嗅覺)，其中的嗅覺在感覺味道的過程中占最主要的地位。37.參考答案：C[解析]年齡幼小，患麻疹、百日咳、營養(yǎng)不良、HIV感染、接受免疫抑制劑治療等機(jī)體免疫力低下者好發(fā)結(jié)核病。預(yù)防上述疾病有助于預(yù)防結(jié)核病。38.參考答案：C淋巴細(xì)胞是結(jié)核病病變的特征性細(xì)胞。39.參考答案：B[解析]該患者出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、雙側(cè)瞳孔縮小、雙肺布滿濕啰音，為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；肌束震顫屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀；抽搐和神志不清屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該患者雖然服毒史不明，但結(jié)合典型的有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)，可考慮診斷為急性有機(jī)磷中毒。40.參考答案：A[解析]缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化酶活動性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，故缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會減低，反而會升高。41.參考答案：B[解析]最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，引起弱視、視野縮小和紅綠色盲等。42.參考答案：A[解析]意志活動的前提是有目的的行動，核心是克服困難的行動，基礎(chǔ)是隨意運(yùn)動。43.參考答案：A[解析]根據(jù)密度分類：①乳糜微粒(CM＜0.95g/cm3)，密度非常低，運(yùn)輸甘油三酯和膽固醇酯，從小腸到組織肌肉和脂肪組織；②極低密度脂蛋白(VLDL0.95～1.006g/cm3)，在肝臟中生成，將脂類運(yùn)輸?shù)浇M織中，當(dāng)VLDL被運(yùn)輸?shù)饺斫M織時(shí)，被分解為三酰甘油、脫輔基蛋白和磷脂，最后，VLDL被轉(zhuǎn)變?yōu)榈兔芏戎鞍?；③低密度脂蛋?LDL，1.006～1.063g/cm3)，把膽固醇運(yùn)輸?shù)浇M織，經(jīng)過一系列復(fù)雜的過程，LDL與LDL受體結(jié)合并被細(xì)胞吞食；④高密度脂蛋白(HDL，1.063～1.210g/cm3)，也是在肝臟中生成，可能負(fù)責(zé)清除細(xì)胞膜上過量的膽固醇。44.參考答案：C[解析]高脂肪飲食可引起食管下括約肌功能障礙，會加重胃食管反流病。45.參考答案：ABD[解析]在市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府職能與過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的一手包辦相比有了很大的轉(zhuǎn)變，只負(fù)責(zé)企業(yè)的注冊登記，其他三項(xiàng)都由企業(yè)自己去處理。故選ABD。46.參考答案：A[解析]患者原發(fā)病為潰瘍病合并幽門梗阻，原發(fā)變化為pH7.49＞7.45，36＞27mmol/L，原發(fā)性代謝性堿中毒可確定，PaCO248＞47mmHg，繼發(fā)性代謝性堿中毒可確定。故本例患者為代謝性堿中毒。47.參考答案：感受寒邪

陽虛陰盛48.參考答案：C[解析]心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛；隱匿型冠心病無臨床癥狀；患者無高血壓危象及心力衰竭相應(yīng)癥狀和體征，故都可排除。根據(jù)病史、典型臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)，本患者首先考慮診斷為心絞痛型冠心病。49.參考答案：ABC[解析]肋膈隱窩是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一個(gè)半環(huán)形間隙，由肋胸膜與膈胸膜反折形成，自劍突向后下至脊柱兩側(cè)，左右各一，即使在深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此間，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔積液首積于此。50.參考答案：C[解析]對胃有刺激的藥會刺激胃黏膜，影響胃蛋白酶及鹽酸的分泌，因此宜在飯后服用。驅(qū)蟲藥一般在空腹時(shí)服用，以便使藥物與蟲體易于接觸，更好的發(fā)揮驅(qū)蟲效果。械瘧藥在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服用。峻下逐水藥為瀉下藥其中一門類，宜在飯前服用、51.參考答案：B[解析]生物轉(zhuǎn)化的毒理學(xué)意義：代謝解毒與代