第一篇醫(yī)學免疫學主講

王桂芬老師梅州嘉應學院醫(yī)學院

病原教研組室《醫(yī)學免疫學與病原生物學》科任信息及實驗室QQ:1627812914學時：總共54理論：46

實驗：8內容：醫(yī)學免疫學醫(yī)學微生物學學習方法：考查科

重點精讀，系統(tǒng)記憶前后聯(lián)系，前后比較自己根據(jù)每章的重點提示，目標檢測去歸納及總結。

總評算法平時占30%（含考勤、實驗報告、平時測驗）期末占70%（卷面為100分，有四種題型）總評（100）=平時（30）+期末（70）醫(yī)學免疫學理論：第一篇第1~9章實驗：見P259,P260實驗部分教學目標：詳細羅列在P264等頁思考以下問題：1、“出麻”和“中麻”后，為什么后來的日子當事人不再患“麻疹”？2、怎樣進行“麻疹”的特異性預防？（或見P160案例21-1）一、免疫與免疫學的概念

免疫（Immunity）指機體識別和排除抗原性異物，維持自身穩(wěn)定和平衡的一種生理功能?，F(xiàn)代免疫的概念強調其作用：有利也可有害。免疫學（Immunology)是研究機體免疫系統(tǒng)的組織結構（免疫器官、免疫細胞和免疫分子）和生理功能及其有關疾病的發(fā)生機制、免疫學診斷、治療和預防的一門學科。機體針對外來病原微生物所產生的抗感染防御能力、對機體自身成分不發(fā)生免疫應答。（俗稱：抵抗力）機體對“自己”或“非己”的識別，并排除“非己”（抗原）以保持機體內環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念

發(fā)展的眼光看過去與現(xiàn)在免疫二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

1、免疫防御——指機體清除病原微生物及其他抗原性異物。（通稱）“抗感染免疫”

超敏反應

過低（不足）持續(xù)感染或免疫缺陷

過強（過度）致致二、免疫系統(tǒng)的生理功能思考：免疫防御的生理和病理性的表現(xiàn)分別有哪些？“抗感染免疫”（有益）——見P34第7章“超敏反應”/“免疫缺陷病”（有害）——見P39第8章免疫防御↑↑第8章過敏反應舉例（紅斑狼瘡；指關節(jié)類風濕）機體防御系統(tǒng)(免疫防御)及其所面臨外界的病原體免疫防御↓↓第8章臨床免疫學免疫缺陷舉例鵝口瘡

口角炎

艾滋病病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）卡波西肉瘤，AIDS的皮膚表現(xiàn)卡波西肉瘤（放大）免疫防御↓↓免疫缺陷

舉例HIV致AIDS二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

2、免疫穩(wěn)定——清除損傷、衰老、死亡細胞，（同時，保護自身正常組織。)正常（益）異常（害）自身耐受自身免疫疾病免疫穩(wěn)定異常(紊亂):自身免疫疾病舉例類風濕關節(jié)炎（RA）

患者手指關節(jié)實質性損傷二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

3、免疫監(jiān)視——指機體清除體內的突變細胞和畸變細胞的功能。異常腫瘤病毒持續(xù)感染

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念對異物抗原（防御）抗感染抗感染及排除非已對自身抗原（穩(wěn)定）有利有利也可有害對機體作用（結果）不發(fā)生免疫應答耐受、也可發(fā)生免疫應答發(fā)展的眼光看過去與現(xiàn)在免疫三功能第2節(jié)醫(yī)學免疫學的發(fā)展史

1、經驗免疫學時期“人痘苗”17世紀70年代“牛痘苗”18世紀Jenner3000年前在古代中國，印度和埃及的古醫(yī)書及僧侶經文中，就有了天花這種急性傳染病的相關記錄。公元前l(fā)160年統(tǒng)治古埃及的法老拉美西斯五世，從其木乃伊考證出他面部就有天花疤痕。公元三～四世紀羅馬帝國出現(xiàn)大規(guī)模天花流行，飽受天花的肆虐。大約到了六世紀非洲暴發(fā)天花，八世紀歐洲也難逃一劫。十七～十八世紀天花傳入大洋洲在西半球肆虐；十八世紀末在歐洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。經驗免疫學時期舉例

a.歷史上天花曾經肆虐第2節(jié)舉例a.天花(smallpox)

由天花病毒引起的急性傳染病。天花病毒繁殖速度快、傳染性強、死亡率高。潛伏期7～17天(平均約12天)。天花病毒Poxvirusa.癥狀：發(fā)病2～3天內：會在臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子，深埋在皮膚中，而后遍布全身。病變時疹子轉變成膿皰；2周后：開始變干；3～4周：結痂處剝離脫落。有高燒、疲勞、頭痛與背痛的癥狀。在感染天花病毒后的15至20天內致死率高達30％。Day3Day5Day7a、天花隨病程癥狀表現(xiàn)：臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子大約到了六世紀非洲暴發(fā)天花，致死率高。a．從種人痘談到種牛痘我國古代接種人痘的方法有四種：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細，而后用銀管吹入鼻孔。（附圖）水苗法：將天花痂皮研細用水調濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。1688年俄國首先派醫(yī)生來北平學習種痘及檢痘法18世紀人痘接種術由俄國傳至土耳其

傳播到日本、朝鮮、俄國、土耳其等國瑪麗·蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國歐洲各國和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本Jenner的論文：《牛痘成因與作用的研究》

英國皇家學會——拒絕刊印醫(yī)學界——我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的

教會——接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象新聞界——

“你相信種牛痘的人不會長牛角嗎？”“誰能保證人體內部不發(fā)生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”“某人的小孩開始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長滿了毛，”“某些人開始像公牛那樣眼睛斜起來看了。”a．牛痘接種術的發(fā)明由于EdwardJenner‘s首次用牛痘來預防天花而引起的恐慌Thelastknownpersonintheworldtohavesmallpoxofanykind.Variolaminorin23-year-oldAliMaowMaalin,Merka,SomaliaThelastcaseofnaturalsmallpoxinU.K.occurredinthe1930s;thelastinU.S.A.wasinthe1940s.ThelastnaturalcaseintheworldwasinSomaliaandoccurredinOctober1977.阿里·毛·馬林布什宣布接種疫苗計劃美國于1972年停止天花疫苗的常規(guī)接種，因此有近一半美國人沒有抵抗天花病毒的能力。

EdwardJenner（愛德華.珍納）紀念館（原舊居）第2節(jié)

2、經典與近代免疫學時期

舉例

a.19世紀病原微生物的發(fā)現(xiàn)與疫苗使用

b.抗體的發(fā)現(xiàn)、應用與細胞免疫的研究

1）.抗體的發(fā)現(xiàn):

“殺菌素”bactericidins

1890年Behring和Kitasato

白喉抗毒素毒素抗原

2）抗原的結構與抗原特異性：20世紀初

3）抗體是免疫球蛋白、四肽鏈:

20世紀30年代證明抗體的化學性質，50年代研究了抗體的結構

4）超敏反應：20世紀初，血清病

5）免疫耐受：1945年異卵雙生牛；1954年實驗證明

6）Bernet學說克隆選擇學說：

1957年

7）細胞免疫學的發(fā)展：

TB淋巴細胞1960-1982第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學時期舉例ElieMetchnikoff與吞噬細胞BloodSmear（ElieMetchnikoff第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學時期舉例a、抗原識別受體多樣性b、信號傳導途徑c、細胞程序性死亡d、造血與免疫細胞的發(fā)育e、應用免疫學發(fā)展

DNA疫苗重組細胞因子免疫細胞治療完全人源抗體口服疫苗第2節(jié)f、單克隆抗體標記技術g、免疫轉印技術h、分子雜交技術i、轉基因技術j、細胞融合技術NobelprizewinnersforimmunologicresearchesFamousimmunologists1890’s:PasteurAnti-choleraandrabiesvaccinesLouisPasteur1822-1895,

Fatherofimmunology,attenuatedbacteriaandvirusesasvaccineagainstanthrax…..InfectiousdiseasecausedbymicroorganismsSpecificpathogenscausespecificdiseaseRobertKoch1843-1910,

NobelPrizein1905forhisworkontuberculosis,Anthrax,Cholera,TuberculebacillusLate1800’s:KochPaulEhrlich,NobelPrizein1908fordemonstratingproductionofantibody1898:PaulEhrlichProc.RoyalSocANTIBODIESproductionIII.PaulEhrlich與抗體（PaulEhrlichandantibody）1890:vonBehringandKitasato-ANTIBODIESintheserumofvaccinatedindividualbindtopathogensEmilvonBehring1854-1917,NobelPrizein1901fordemonstratingthatcirculatingantitoxinsagainstdiphtheriaandtetanustoxinsconferredimmunity.第3節(jié)免疫學在醫(yī)學中的應用1、免疫學檢測(即：免疫學技術和制劑用于臨床診斷)2、免疫學預防（疫苗的研制用于傳染病的防控）3、免疫學治療與腫瘤施治（McAb、CK、造血干細胞移植等的應用）醫(yī)學免疫學緒論

復習回顧——學習目標掌握：免疫概念、免疫系統(tǒng)的生理功能。重點提示：復習思考1、免疫指？的功能。2、該功能有害時，機體出現(xiàn)？狀態(tài)。掌握：免疫概念免疫（Immunity）指機體識別和排除抗原性異物，維持自身穩(wěn)定和平衡的一種生理功能。(見檢測題)作用:有利也有弊(害)如鏈接預習下列書頁“抗感染免疫”（有益）——見P34第7章“超敏反應”/“免疫缺陷病”（有害）——見P39第8章掌握：免疫系統(tǒng)的生理功能二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視醫(yī)學生特別要重視該功能的異常表現(xiàn),為以后醫(yī)學基礎和臨床學科的學習打好基礎!!!1、免疫防