護(hù)理教學(xué)查房

邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科2010116病例資料患者劉多發(fā)，男，70歲因胸悶，胸痛，氣促伴咳嗽咳痰5小時(shí)于10月10日從呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入入院診斷1冠心?。ㄐ募」Ｋ佬停?慢性支氣管炎急性發(fā)作3肺源性心臟病既往史既往有慢性支氣管炎，肺氣腫史過(guò)敏史患者未訴對(duì)某種藥品和食物過(guò)敏治期間未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療藥物過(guò)敏相關(guān)檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能血脂，急診九項(xiàng)，心電圖，心肌酶，D一二聚體陽(yáng)性體征血常規(guī)：中性粒細(xì)胞82%急診九項(xiàng):總蛋白57.9U/L，肌酸激酶同工酶49U/L,肌酸激酶436U/L，肌紅蛋白763U/L，葡萄糖6.28mmol/L心電圖：肺性P波護(hù)理診斷1疼痛胸痛2清理呼吸道無(wú)效3潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭4有便秘的危險(xiǎn)5體溫異常6有出血的危險(xiǎn)7知識(shí)缺乏1疼痛胸痛與心肌缺血有關(guān)

絕對(duì)臥床休息給于一切生活護(hù)理，如床上洗漱、進(jìn)食、大小便保持病室安靜，限制探視給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定吸氧2升/分遵醫(yī)囑給予止痛、擴(kuò)冠藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)患者的疼痛性質(zhì)持續(xù)時(shí)間部位有無(wú)放射2清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染，痰液黏稠有關(guān)給患者有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。使用氧氣霧化，并協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，以利呼吸。鼓勵(lì)患者有意識(shí)地使用呼吸技術(shù)（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。勸患者戒煙、酒，減少其對(duì)肺部的刺激。3潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭

心電監(jiān)護(hù)觀察心率心律情況觀察有無(wú)心衰癥狀，觀察生命體征情況備好搶救藥品物品避免引起猝死的誘發(fā)因素，如飽餐、排便用力、情緒激動(dòng)等4有便秘的危險(xiǎn)與進(jìn)食少，活動(dòng)少有關(guān)講解保持大便通暢的重要性病情穩(wěn)定后指導(dǎo)進(jìn)適量的粗纖維食物如：新鮮蔬菜水果，可服用蜂蜜水，每晚睡前行腹部按摩必要時(shí)可用緩瀉劑，亦可用開塞露或鹽水低壓灌腸，保持大便通暢5出血與低分子肝素和阿司匹林使用有關(guān)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥穿刺后延長(zhǎng)局部壓迫止血的時(shí)間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、皮膚黏膜、大便情況，注意有無(wú)牙齦、消化道出血情注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔皮膚清潔。5體溫異常與感染和壞死組織吸收有關(guān)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物定時(shí)進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)協(xié)助患者進(jìn)行物理降溫7知識(shí)缺乏與醫(yī)療信息來(lái)源受限有關(guān)給其講解絕對(duì)臥床休息的重要性，指導(dǎo)進(jìn)低鹽、低脂、流質(zhì)飲食，少食多餐，忌濃茶、咖啡、辛辣、刺激性食物，講解保持情緒穩(wěn)定的重要性講解保持大便通暢的重要性，囑勿用力排便，必要時(shí)給緩瀉劑應(yīng)用，按時(shí)按量服藥。效果評(píng)價(jià)入院后第2天疼痛緩解，心率92次/分，心律齊患者能進(jìn)行有效地咳嗽，呼吸平穩(wěn)住院期間未出現(xiàn)猝死。住院期間未出現(xiàn)便秘，未因排便加重病情患者無(wú)出血情況患者感染得到控制，體溫正常三天內(nèi)患者能復(fù)述宣教內(nèi)容并能遵照?qǐng)?zhí)行。健康指導(dǎo)注意保暖，避免感冒低鹽，低脂，高蛋白飲食按醫(yī)囑服藥，預(yù)防再梗塞

平時(shí)學(xué)會(huì)自我