2018級全科助理培訓(xùn)臨床技能考核方案為了做好2018級規(guī)培學(xué)員技能考核工作全面了解規(guī)培學(xué)員對基礎(chǔ)理論、基本操作的掌握程與綜合分析問題、解決問題的能力擬對2018級學(xué)員開展臨床技能考核技能考核采取"4部分考核"的方式進(jìn)行,現(xiàn)將考核初步做如下安排：一、考核對象：2018級規(guī)培學(xué)員二、考核內(nèi)容：第一部分：1、病史采集,17個癥狀〔發(fā)熱、疼痛、咳嗽與咳痰、咳血、呼吸困難、心悸、水腫、惡心與嘔吐、嘔血與便血、抽搐與驚厥意識障礙生從中隨機(jī)抽取題要求考生圍繞所給簡要病史,按照病例要求,將如何詢問病史與相關(guān)內(nèi)容寫在答題卡上.評分要點為現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等,評分詳見附表.2、病例分析,15化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中毒、神經(jīng)系統(tǒng)、外傷、傳染病、軟組織急性化膿性感染、結(jié)檢查的病例,回答考核提問,寫出診斷〔主診斷+副診斷、診斷依據(jù)鑒別診斷進(jìn)一步檢查與治療原則評分要點為臨床1/5思維、診斷與依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等評分詳見附表.第二部分：1、體格檢查,24個考點〔全身情況、眼部檢查、口腔檢乳房檢查、心臟視診、心臟觸診、心臟叩診、心臟聽診、外周血管檢查、腹部視診、腹部觸診、腹部叩診、腹部聽診、脊柱檢查四肢關(guān)節(jié)檢查肛門指檢神經(jīng)反射病例發(fā)射、腦膜刺激征〕,考生對病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行體格檢查,評分詳見附表.2、基本操作,26個考點,手術(shù)區(qū)消毒鋪巾、手術(shù)刷手法、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、外科手術(shù)基本操作、清創(chuàng)術(shù)、開放性傷口的止血包扎、膿腫切開、換藥與拆線、吸氧術(shù)、胃管植入術(shù)胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、脊柱傷搬運、四肢脫隔離衣.評分要點詳細(xì)見附表.考試時間為11分鐘,共計為100分,60分以上為通過,所占分值比例為20%.診雜音、雜音性質(zhì)、額外心音、心包摩擦音〕.第四部分：心電圖判讀〔正常心電圖、竇性心動過速、2/5動過速、室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯左右束支傳導(dǎo)阻滯厚急性心肌梗死〕+x線影像診正常胸片肺炎胸肺結(jié)核、肺癌、心臟增大、正常腹平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿線胃腸造影炎膽囊結(jié)石腎結(jié)石肝血管瘤+CT檢〔肺炎肺結(jié)核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、急性胰腺炎、腹部外傷、顱腦外傷、腦出血、腦梗塞〕+職業(yè)素質(zhì)〔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通血清學(xué)檢、尿液檢查、糞便檢查、臨床生化檢查、免疫學(xué)檢查〕.三、考核時間：第一部分：2018年3月第二部分：2018年3月第三部分：2018年3月第四部分：2018年3月四、考核地點：全科培訓(xùn)中心五、考核方式與各項成績比：第一站病史采集考試時間為10分鐘共計為1分,60分以上為通過,所占分值比例為15%,答題方式為筆試；病例分析考試時間為5分鐘共計為100分0分以上為通過,所占分值比例為22%答題方式為筆試全科中心安排統(tǒng)一3/5考試.第二站體格檢查,考試時間為13分鐘,共計為100分,60分以上為通過,所占分值比例為20%,模擬標(biāo)準(zhǔn)病人考試；基本技能操作,考試時間為1分鐘,共計為100分,60分以上為通過,所占分值比例為20%模具考試,全科中心安排統(tǒng)一考試.第三站心肺聽診,考試時間為10分鐘,共計為100分,60分以上為通過,所占分值比例為6%,答題方式為心肺聽診軟件模擬考試全科中心安排統(tǒng)一考試.第四站：輔助檢查判讀,考試時間為15分鐘,共計為100分,60分以上為通過,所占分值比例為17%,答題方式為閱讀化驗單后判讀并書寫判讀結(jié)果.六、考核安排：全科培訓(xùn)中心七、巡考、主考與考試準(zhǔn)備：第一站：全科中心安排第二站：全科中心安排第三站：全科中心安排第四站：全科中心安排八、考核注意事項：1.由兩名考官打分,考核成績?nèi)∑骄?2.考核評分標(biāo)準(zhǔn)參照技能考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行.3考核成績于當(dāng)天上報全科中心.4/5項目 考核內(nèi)容第一部病史采集

考核方式與方法現(xiàn)病史、既往

時間 分值備注10分鐘15分考生抽分： 史、溝通技巧 筆 簽決定接診病人能力第二部分：基本操作能力第三部分心肺聽診能力第四部分：臨床思維能力合計

等 試 所考病病例分析根據(jù)本病例回15分鐘22分例,按答相關(guān)問題順序進(jìn)行操作體格檢查系統(tǒng)體格檢查標(biāo)準(zhǔn)病10分鐘20分考生抽和?？茩z查人簽決定技能操作各科需掌握的教學(xué)模10分鐘20分考.操作 具心肺聽診心肺聽診教學(xué)模5分鐘6分考生抽檢查具