核技術利用建設項目古藺縣人民醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)用射線裝置應用項目環(huán)境影響報告表二〇二二年六月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制1///無2占地105畝，建筑面積11萬平方米，編制床位1000張的新醫(yī)院正在建設中，計劃2023程影像、心電、檢驗三個中心；胸痛、卒中、創(chuàng)傷急救三個中心及“最多跑一次服務痛分娩等技術。醫(yī)院疑難重癥疾病的救治能力大幅提升，大大提高了患者的舒適度，加，醫(yī)院目前的綜合住院樓已經不能滿足群眾的需求。為滿足醫(yī)療需求，解決古藺縣及周邊群眾就醫(yī)困難的問題，向患者提供高質量的醫(yī)療服務，古藺縣人民醫(yī)院在古藺鎮(zhèn)聯合村1組進行異地重建，實施“古藺縣人民醫(yī)院新建工程”，總建筑面積1幢行政樓及相關配套用房和保障系統(tǒng)等內容建設，“古藺縣人民醫(yī)院新建工程”建設本項目擬使用的醫(yī)用直線加速器（型號為XHA1400）于2021年2月由四川省生加速器治療室及其配套用房、模擬室及其配套用房；新建醫(yī)技、門診住院綜合樓一層3醫(yī)院擬在新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心西部預留的直線于全身腫瘤治療；擬在新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心東部的CT模DSA手術室1，擬在新建醫(yī)技、門診住院綜合樓的一層介入中心西部DSA手術室2內號）規(guī)定和要求，本項目需進行環(huán)境影響評價。根據《建設項目環(huán)境影響評價分類管“第五十五項—172條核技術利用建設項目—使用Ⅱ類射線表，并報四川省生態(tài)環(huán)境廳審查批準。因此，醫(yī)院委托四川省中櫟環(huán)保科技有限公司現場踏勘、實地調查了解項目所在地環(huán)境條件和充分研讀相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、并按相應標準進行評價。同時，就項目對環(huán)境可能造成的影響、項目單位從事相應輻射活動的能力、擬采取的輻射安全和防護措施及相關管理制度等進行了評價分析，在43層，高約21.3m）負三層放療中心西部預留的直線加速器治療室內使用一臺10MV醫(yī)用直線加速器（型號為XHA1400用于全身腫瘤治療，治療時X射線最大能量為直線加速器治療室墻體屏蔽方案：主射朝向北部墻體、南部墻體、頂部、底部。加速器治療室北部、南部主屏蔽墻厚“L”型，其內屏蔽墻厚1400mm，外屏蔽墻厚1000mm；頂部主屏蔽墻厚2900mm、寬4200mm，次屏蔽墻厚1600mm；防護門為12mm鉛當量單扇電動推拉鉛鋼防護門。②CT模擬定位機：擬在新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心東部的），實心磚，屋頂為200mm混凝土，鉛窗為3mm5一層西部設有介入中心691.75m2，其中類射線裝置；擬在新建醫(yī)技、門診住院綜合樓的一層介入中心西部DSA手術室2內新），DSA1的出束時間：年診療病例預計約為500例，單臺手術最長出束時間約為DSA2的出束時間：年診療病例預計約為500例，單臺手術最長出束時間約為表1-1建設項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱場所建設內容及規(guī)?？赡墚a生的環(huán)境施工期營運期主體工放療中心直線加速器治療設備、數量10MV直線加速器1臺X射子線、臭氧、設備型號XHA1400管理類別Ⅱ類使用場所新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓（-2/3F）負三層放療中心西部預留的直線加速器治療室內年曝光時間250h1m處劑量率X射線：6Gy/min6程主體工程放療中心室電子線：5Gy/min噪聲、揚塵、固體廢物、生活垃圾、生活污水最大電子線能量12MeV最大X射線能量10MV屏蔽體結構（墻體、迷路和頂部均為混凝土）加速器治療室四面墻體、迷路、頂部和底部均是密度為2.35g/cm3的鋼筋混凝土，主射朝向北部墻體、南部墻體、頂部、底部。加速器治療室北部、南部主屏蔽墻厚2800mm、寬4000mm，次屏蔽墻體厚1500mm；西部次屏蔽墻厚1700mm；東部迷路為“L”型，其內屏蔽墻厚1400mm，外屏蔽墻厚1000mm；頂部主屏蔽墻厚2900mm、寬4200mm，次屏蔽墻厚1600mm；防護門為12mm鉛當量單扇電動推拉鉛鋼防護門。CT模擬室設備、數量CT模擬定位機1臺X射線、臭氧、噪聲設備型號待定管理類別Ⅲ類使用場所新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心東部的CT模擬室內年曝光時間40h電壓/電流140kV/800mA屏蔽體結構四面墻體均采用厚為370mm實心磚，屋頂為200mm混凝土，鉛窗為3mm鉛當量，防護門為3mm鉛當量含鉛門。/介入中心DSA1、2機房設備、數量X射臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物設備型號DSA1型號為IGS330；DSA2型號待定管理類別Ⅱ類使用場所DSA1使用場所為新建醫(yī)技、門診住院綜合樓（-2/13F）的一層介入中心西部DSA手術室1；DSA2使用場所為新建醫(yī)技、門診住院綜合樓（-2/13F）的一層介入中心西部DSA手術室2屏蔽體結構本項目DSA手術室四周墻體均采用370mm厚實心磚墻+內層2mm鉛板，屋頂為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板，地面為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板，新增1扇鉛玻璃觀察窗厚3mmPb，新增3扇防護鉛門厚3mmPb。年曝光時間DSA1：年診療病例預計約為500例，單臺手術最長出束時間約為15min，年累計最大曝光時間約為128h（其中透視125h，拍片3.0hDSA2：年診療病例預計約為500例，單臺手術最長出束時間約為15min，年累計最大曝光時間約為127.8h（其中透視125h，拍片2.87均為125kV/1000mA輔助工程直線加速器：準備間、控制室、電器機房、水冷機房。生活垃圾、生活污水DSA1、DSA2：控制室1、控制室2、刷手間1、刷手間2、設備間1、設備間2、導管室1、導管室2、閱片室、資料室、耗材儲藏、更衣室1、更衣室2、緩沖間1、緩沖間2、術前準備室。辦公及生活醫(yī)生辦公室、公共衛(wèi)生間等環(huán)保工程依托醫(yī)院污水處理站、醫(yī)療廢物收集及暫存庫等表1-2本項目射線裝置參數表裝置名稱數量生產廠家型號設備參數管理類別使用場所備注直線加速器山東新華醫(yī)療器械股份有限公司XHA最大X射線能量10MV、最大電子束能量12MeV新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓（-2/3F）負三層放療中心西部預留的直線加速器治療室內已取得環(huán)評批復且未建設CT模擬定位機待定待定140kV、800mAIII類新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓（-2/3F）負三層放療中心西部預留的CT模擬室內擬購DSAGEIGS330125kV、1000mA新建醫(yī)技、門診住院綜合樓（-2/13F）一層介入中心西部DSA手術擬搬遷DSA待定待定125kV、1000mA新建醫(yī)技、門診住院綜合樓（-2/13F）一層介入中心西部DSA手術擬購表1-3本項目射線裝置使用情況設備曝光方向所在科室常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流DSA1放射科60~100kV100~300mA70~90kVDSA2放射科60~100kV100~300mA70~90kV各科室介入手術工作量分配使用科設備單臺手術最長曝光時間年手術臺數年最大出束時間室拍片透視（臺）透視（h）小計(h)放射介入科DSA10.43002.075.077.0DSA20.420050.051.3心血管DSA10.320050.051.0DSA20.330075.076.5合計DSA1//5003.0DSA2//5002.8表1-4本項目工作人員配置情況場所裝置名稱配備人數人員構成備注放療中心直線加速器6醫(yī)師2人、技師1人、物理師1人、護土2人均為新增輻射工作人員CT模擬定位機3均為新增輻射工作人員介入中心DSA1醫(yī)生7名、技師1名、護士2名DSA2醫(yī)生7名、技師1名、護士2名直線加速器擬配備醫(yī)生3名、技師1名、物速器后不承擔其他輻射工作；CT模擬定位機擬配擬配備醫(yī)生共14名，每名醫(yī)生每年最大手術量為90臺，以后醫(yī)院可根據本項目依托的醫(yī)技、門診住院綜合樓已取得《瀘州市89本項目直線加速器位于古藺縣人民醫(yī)院新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放直線加速器治療室50m評價范圍內外環(huán)境關系：本項目直線加速DSA手術室1、DSA手術室250m評價范圍內外環(huán)境關系：本項目DSA手術室診裙樓一層血液腫瘤診室（39.3~50m，37.9~50m正上方依次為二層檢驗科（辦公綜上而言，院區(qū)選址合理性已在相關環(huán)評報告中套建設內容，不新增用地，且輻射工作場所相對獨立，具有護措施，產生的輻射經屏蔽和防護后對輻射工作人員和公眾定的劑量管理約束值的要求，從輻射安全防術利用項目環(huán)保措施和設施均運行正常；經現場踏表1-5古藺縣人民醫(yī)院已獲許可使用射線裝置序號設備名稱規(guī)格型號類別數量使用場所備注1GE16排螺旋CTMX4000DualⅢ1在用2數字化X射線攝影裝置(DR)島津DRⅢ1在用3日本島津數字化Uni-VisionⅢ1在用4美國GE64排螺旋CTOptimaCT680ExptimaⅢ1在用5卡瓦北斗口腔三維影像系統(tǒng)Kav0PanexamplusⅢ1在用6高頻移動式C型臂X射線機CiosSelectⅢ1綜合樓12樓在用7高頻移動式手術X射線機PLXI12CⅢ1綜合樓12樓在用8X線骨密度測量儀DEXXUMTⅢ1在用9移動數字化X線機（DR）MUX-200DⅢ1在用數字減影血管造影裝置（DSA）IGS330Ⅱ1介入室在用擬搬遷直線加速器XHA1400Ⅱ1/未建設行安裝調試，根據醫(yī)院安排，由設備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院不自行搬遷、安裝及調試設備。設備搬遷之前和搬遷之后，均由原有科室進行日常管理和使用，其工作內容據了解，醫(yī)院自取得輻射安全許可證以來，未古藺縣人民醫(yī)院嚴格按照國家相關規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。醫(yī)院目根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的相關規(guī)定，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全）報名并參加考核。輻射安全與防護培訓成績合格關規(guī)定，僅從事Ⅲ類射線裝置銷售、使用活動的輻射工作人員無需參加集中考核，由核技術利用單位自行組織考核，已參加集中考核并取得成績報告單的，原成績報告單醫(yī)院向生態(tài)環(huán)境主管部門提交了“2021年度四川省核技術利用單位放射性同位素環(huán)境輻射水平監(jiān)測方案》等。醫(yī)院輻射安全管理機構健全，有領導分管，人員落實，責任明確，在落實各項輻射安全規(guī)章制度后，可滿足原有射線裝置防護實際需要。對醫(yī)院現有場所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合能力。醫(yī)院應本次項目內容補充完善，并且應根據國家發(fā)布新的相關法規(guī)內容，結合醫(yī)院實際及時對各項規(guī)章制度序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1————————2 — —序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1——————————2——————————序號名稱類別數量型號加速粒子X射線最大能量（MV）額定管電流（mA)/劑量率（Gy/min）用途工作場所備注110MV直線加速器Ⅱ類1XHA1400治療時X射線最大能量最大能量為12MeV。X射線治療時1m處最大劑量率6Gy/min，電子束治療時，1m處劑量率為5Gy/min。腫瘤治療新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心西部預留的直線加速器治療室內環(huán)評批復且未建設序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA1Ⅱ類IGS330診斷治療新建醫(yī)技、門診住院綜合樓一層介入中心西部DSA手術室1內本次擬搬遷2DSA2Ⅱ類待定診斷治療新建醫(yī)技、門診住院綜合樓一層介入中心西部DSA手術室2內本次新增3CT模擬定位機ⅡI類待定800用于模擬定位新建醫(yī)技、門診住院綜合樓裙樓負三層放療中心西部預留的CT模擬室內擬購序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度貯存數量（Bq）方式 — — — 表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向直線加速器治療室氣態(tài)O3/少量少量4.74E-03mg/m3經過專用通排風系統(tǒng)排放環(huán)境大氣CT模擬定位機氣態(tài)O3/少量少量/經過專用通排風系統(tǒng)排放環(huán)境大氣DSA手術室氣態(tài)O3/少量少量/經過專用通排風系統(tǒng)排放環(huán)境大氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總表7-1本項目環(huán)境保護目標一覽表輻射環(huán)境位置與輻射源最近距離(m)保護類別人流量（人次/d）照射類型劑量約束值（mSv）放療中心直線加速器放療中心過道（東部）8.5公眾公眾照射0.1CT模擬室、模擬定位控制室（東部）公眾公眾照射0.1病人休息區(qū)、閱片會診室（東公眾公眾照射0.1排風/排煙機房（東部）22.2公眾公眾照射0.1候診大廳、診斷室（南部）5.9~6.0公眾公眾照射0.1電器機房、水冷機房（北部）6.2~6.7公眾公眾照射0.1控制室（北部）6.3職業(yè)1職業(yè)照射5.0準備間（北部）7.9公眾公眾照射0.1補風空調機房、污物收集間、污物暫存間、過道（北部）9.7~50公眾公眾照射0.1負一層監(jiān)護室（正上方）5.0~50公眾公眾照射0.150m評價范圍內醫(yī)技、門診、住院綜合樓人員、院內其他保護目標50公眾約400公眾照射0.1介入中心DSDSA2DSA手術室1內0.5職業(yè)7職業(yè)照射5.0護士2職業(yè)照射5.0DSA手術室2內0.57職業(yè)照射5.0護士2職業(yè)照射5.0控制室1（南部）1職業(yè)照射5.0控制室2（南部）1職業(yè)照射5.020輻射環(huán)境導管室1（西部）2.8，10.51職業(yè)照射5.0導管室2（東部）1職業(yè)照射5.0設備間1（西部）3.4，10.91職業(yè)照射5.0設備間2（東部）1職業(yè)照射5.0資料室、介入中心過道、凈化機房、衛(wèi)生間、等離子滅菌間等介入中心配套用房區(qū)域（東6.2~50.0公眾約20公眾照射0.1緩沖刷手間1、緩沖刷手間2、介入醫(yī)生通道、衛(wèi)生間、示教室等介入中心配套用房區(qū)域（南部）6.2~23.5，8.4~25.6公眾約20公眾照射0.1閱片室、人員通道、垃圾用房及醫(yī)療垃圾用房（西部）7.6~50.0，12.3~50.0公眾公眾照射0.1耗材儲藏室、更衣緩沖室1、更衣緩沖室2、術前準備室、介入病患通道、處置室無菌庫房等介入中心配套用房區(qū)域、通道、門診裙樓一層血液腫瘤診室（北部）2.9~50.0，9.1~50.0公眾公眾照射0.1二層檢驗科（辦公室、資料室、天井（正上方）4.5~50公眾約20公眾照射0.1負一層放射科MRI室（控制室）、負二層太平間（正下方）3.0~50.0公眾公眾照射0.150m評價范圍內醫(yī)技、門診、住院綜合樓人員、院內其他保護目標50公眾約400公眾照射0.1直加、DSA1、250m評價范圍內醫(yī)技、門診、住院綜合樓人員、院內其他保護目標50公眾公眾照射0.1一、環(huán)境質量及污染物排放的執(zhí)行標準21二、電離輻射劑量限值和劑量約束值第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人本評價按上述標準中規(guī)定的職業(yè)照射年平均有效劑量的1/4執(zhí)行，即5mSv，四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量約束限值為125mSv；公眾照射按照標準中規(guī)定的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放22根據《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）室23次為放療中心過道、CT模擬室、模擬定位控制室、病人休息區(qū)、閱片會診室、排風/DSA手術室1、DSA手術室250m評價范圍內外環(huán)境關系：本項目DSA手術室刷手間2、控制室2、介入醫(yī)生通道、衛(wèi)生間及示教室等介入中心配套用房區(qū)域、人療垃圾用房；北部依次為耗材儲藏室、更衣緩沖室1、更衣緩沖室2、術前準備室、24本項目所在醫(yī)院現狀直線加速器治療室所在位置DSA手術室1所在位置本項目所在醫(yī)院現狀直線加速器治療室所在位置DSA手術室2所在位置圖8-1項目建設區(qū)域現狀圖25用直線加速器應用項目擬建場所及周邊進行了X-γ輻射環(huán)境劑量率的布點監(jiān)測，具體表8-1監(jiān)測項目、方法及方法來源表監(jiān)測項目監(jiān)測方法方法來源X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》HJ61-2021表8-2監(jiān)測使用儀器表監(jiān)測項目監(jiān)測設備使用環(huán)境名稱及編號技術指標檢定情況X-γ輻射劑量率RJ32-3602型分體式多功能輻射劑量率儀編號：YKJC/YQ-40測量范圍：1nGy/h~1.2mGy/h20keV~3.0MeV檢定/校準單位：上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心檢定/校準有效期：2022.01.07~2023.01.06校準因子：1.06（使用137Cs輻射源）天氣：晴溫度：31.6℃濕度：48.5%從事監(jiān)測的單位四川省永坤環(huán)境監(jiān)測有限公司通過了原四川省質量技術監(jiān)督局26①管理與標準化；②計量器具的標準化；③計量器①數據記錄制度；②報告質量控制。監(jiān)測人員表8-3輻射工作場所X-γ輻射劑量率監(jiān)測結果單位：nGy/h點位監(jiān)測位置環(huán)境X-γ輻射劑量率備注測量值標準差直線加速器治療室1直線加速器治療室中心3.2室內2控制室（北部）793.0室內3通道（南部）4.2室內4候診大廳（南部）3.4室內5負二層地下車庫（東側）762.2室內6住院綜合樓負二層太平間（南側）783.3室內7非機動車場（西側）2.0室外8藺州大道支線（北側）2.3室外9直線加速器治療室正上方負一層監(jiān)護室904.2室內DSA手術室1、21DSA手術室1中心773.4室內2DSA手術室2中心792.7室內3DSA手術室1控制室（南部）室內4DSA手術室2控制室（南部）5.0室內5DSA手術室2設備間（東部）3.2室內6DSA手術室1設備間（西部）3.6室內7DSA手術室1更衣室（北部）762.2室內8DSA手術室2更衣室（北部）2.8室內9無菌存放間（東側）2.0室內消防控制室（南側）2.7室內門診、醫(yī)技樓一層血液、腫瘤診室（北側）782.2室內垃圾用房（西側）3.2室外藺州大道支線（西側）923.4室外DSA手術室1正上方走廊3.8室內27DSA手術室2正上方二層檢驗科（辦公室、資料室、醫(yī)生值及走廊）3.4室內DSA手術室1、2正下方負一層放射科MRI室（控制室）903.0室內由表8-3可知，本項目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為76nGy/h6月）中四川省自動站空氣吸收劑量率監(jiān)測結果（67.5~121.28圖9-1施工期工藝流程及污染物產生環(huán)節(jié)圖凝土澆筑一次整體澆筑并有充分的振搗，以防出29施工期少量廢水主要來自于施工場地廢水及本項目施工期對環(huán)境最主要的影響因素是噪聲和揚塵對環(huán)境的影響較小。施工期對環(huán)境的影響是短期、暫時的，將二、設備安裝調試期間的環(huán)境影響分析本項目直線加速器、DSA、CT模擬定位機調試階30圖9-2本項目10MV直線加速器結構示意圖表9-110MV醫(yī)用直線加速器參數廠家、型號XHA1400最大X射線能量10MV最大電子線能量12MeVX射線泄漏率X射線1m處最大劑量率6Gy/min電子束1m處最大劑量率5Gy/min治療角0-360°正常治療距離100cm主射線最大出束角度28°等中心高度1.315m31最大照射野（SSD=1米）40cm×40cm，多葉準直器最小厚度不大于5mm2）項目流程及產污染環(huán)節(jié)圖9-310MV加速器治療流程及產污環(huán)節(jié)示意圖4）醫(yī)護人員和病人路徑分析32病人路徑：先從候診大廳進入CT模擬室進行定位圖9-4本項目直線加速器治療室醫(yī)護人員和患者路徑圖（2）CT模擬定位機工藝流程及產污環(huán)節(jié)分析CT設備主要有以下三部分：掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；計理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照33部分吸收的剩余X線；探測器將接收到的X線信號由光電轉換器轉變?yōu)殡娦盘?，?）工作流程及產污節(jié)點分析圖9-5CT工作流程與產污環(huán)節(jié)簡圖④醫(yī)生退出檢查室，并關閉檢查室屏蔽門。醫(yī)生在操作區(qū)內進行隔室操作，開34的數字化X射線透視設備。DSA主要由帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行DSA在進行曝光時分為DSA檢查和介入治療兩種情況，對應的治療流程及產污35每臺手術DSA系統(tǒng)的X射線系統(tǒng)進行透視的次數及每次透視時間因患者3）產污環(huán)節(jié)圖9-5DSA治療流程及產污環(huán)節(jié)示意圖再進入介入醫(yī)生通道、進入控制室后再進入D36圖9-6本項目DSA手術室1、2人流、物流路徑圖本項目施工期沒有輻射污染源項，施工期主要是裝修施工期非放環(huán)境影響因子主要是：廢氣、廢37本項目醫(yī)療廢水、生活廢水經預醫(yī)院已建的污水處理站（85038直線加速器治療室50m評價范圍內外環(huán)境關系：本項目直線加速器治療室東部依次為放療中心過道、CT模擬室、模擬定位控制室、病人休息區(qū)、閱片會診室、排存間、過道、巖土層；正上方為負一層監(jiān)護DSA手術室1、DSA手術室250m評價范圍內外環(huán)境關系：本項目DSA手術室刷手間2、控制室2、介入醫(yī)生通道、衛(wèi)生間及示教室等介入中心配套用房區(qū)域、人療垃圾用房；北部依次為耗材儲藏室、更衣緩沖室1、更衣緩沖室239監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項目控制區(qū)監(jiān)督區(qū)直線加速器直線加速器治療室（含迷路）直線加速器控制室、水冷機房、電器機房、準備間CT模擬定位機模擬室控制室DSA手術室1、2實體防護內控制室1、控制室2、導管室1、導管室2、設備間1、設備間2、資料室、耗材儲藏室、更衣緩沖室1、更衣緩沖室2、術前準備室、閱片室、緩沖刷手間1、緩沖刷手間2圖10-1直線加速器治療室兩區(qū)劃分圖40圖10-2DSA手術室兩區(qū)劃分圖圖10-3電離輻射標志和電離輻射警告標志4、在衛(wèi)生通過區(qū)域配備個人防護用品、工作服、污染監(jiān)測儀和被污染防護衣具5、定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全413、定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是三、輻射安全與防護措施根據古藺縣人民醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院對直線加速器治療室采取了實體屏蔽措防護門為15mm鉛當量單扇電動推拉鉛鋼防護門。對照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-201l），本項目直線加速表10-2醫(yī)用直線加速器工作場所實體防護設施表場所治療室面積墻體防護門頂部結構及厚度（混凝土）結構及厚度結構及厚度直線加速器治療室99.345m2加速器治療室北部、南部主屏蔽墻厚2800mm、寬4000mm，次屏蔽墻體厚1500mm；西部次屏蔽墻厚1700mm；東部迷路為“L”型，其內屏蔽墻厚1400mm，外屏蔽墻厚1000mm。12mm鉛當量單扇電動推拉鉛鋼防護門頂部主屏蔽墻厚2900mm、寬4200mm，次屏蔽墻厚1600mm備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛的密度為11.3g/cm3。通排風系統(tǒng)：10MV直線加速器治療室配置有通42直加治療室內預埋示意圖直加治療室內通排風口示意圖穿墻電纜溝節(jié)點大樣圖通風地溝節(jié)點大樣圖圖10-4風管電纜穿墻示意圖43⑥工作狀態(tài)顯示及警示標識：加速器治療室鉛門上設置明顯的電離輻射警告標⑦在加速器治療室迷路內墻上安裝固定式劑量報警裝置（帶劑量顯示功能探頭安裝在治療室迷路內墻上，只要迷路內的劑量⑧時間防護：通過制定最優(yōu)化的治療、診斷方案盡量減少射44圖10-5醫(yī)用直線加速器工作場所安全聯鎖系統(tǒng)邏輯示意圖選定，并當治療室與控制臺等均滿足預選條③控制臺上有蜂鳴器，在加速器工作時發(fā)出聲音以⑤有時間控制聯鎖，當預選照射時間定時，定時器能只要操作人員按照加速器說明書要求嚴格執(zhí)行，就能夠減少X射線對人員的輻射危45①醫(yī)用放射性設備要求：醫(yī)療照射的系統(tǒng)應當可及時發(fā)現系統(tǒng)內單個部件的故對病人的防護措施，應做到：a.根據臨床檢查結果，對患者腫瘤診斷和治療方式利弊進行分析，選取最佳治療b.在保證腫瘤得到足夠精確致死劑量使其得以有效抑制或消除的前提下，按病變c.定期對治療中患者進行檢查和分析，根據病情變化需要，調整治療計劃，密切注意體外放療中出現的放射反應和可能出現的放射損傷，采體?；蛎婺９潭ú∪耍谱縻U擋塊，對敏感器f.照射過程中，通過電視監(jiān)視病人，發(fā)現異常應立即停止照射，繼續(xù)治療時應重46表10-3CT模擬室屏蔽防護設計機房面積（m2）四周墻體屏蔽門觀察窗樓頂地面結構及厚度結構及厚度CT模擬室44.5m2（最小單邊長度5.4m）(>4mm鉛當量）門200mm混凝放射診斷放射防護要求最小有效使用不低于2.5mmPb是否滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足①具有安全設備，當設備出現錯誤或故障時，能中斷照射②正常情況下，必須按規(guī)定程序并經控制臺確認驗證設置無誤時，才能由"啟動"⑤警告標志：機房的防護門外的醒目位置，設置明顯的③機房受檢者出入口門外應設置黃色警戒線，告誡47表10-3DSA手術室的實體防護設施鉛當量折合對照表位置實體結構折合計算折合鉛當量四周墻體370mm厚實心磚墻+內層2mm鉛板>3mmPb+2mmPb>5mmPb屏蔽門3扇3mm鉛當量鉛門/3mmPb觀察窗1扇3mm鉛當量鉛玻璃/3mmPb屋頂屋頂為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板>2.5mmPb+2mmPb>4.5mmPb地面200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板>2.5mmPb+2mmPb>4.5mmPb表10-4DSA手術室的實體防護設施對照表名稱四周墻體屏蔽門觀察窗屋頂地板DSA手術室39.42（最小單邊長度5.46m）DSA手術室四周墻體均厚370mm厚實心磚墻+內層2mm鉛板5mmPb）3mm鉛當量厚鉛玻璃（1扇）200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板 (>4.5mmPb）200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板(>4.5mmPb）放射診斷放射防護要求最小有效使用面積內最小單邊長度3.5m非有用線束2mm鉛非有用線束2mm鉛當量非有用線束2mm鉛當量非有用線束2mm鉛當量有用線束2mm鉛當量備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求48產生的臭氧通過機械排風系統(tǒng)經過北側的排風機房至樓頂（高約52.2m）排放以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設備提供適應不同應用時⑤配備相應的表征劑量指示裝置：配備能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置，⑥配備輔助防護設施：DSA配備床下鉛簾（0.5mm鉛當量）和懸吊鉛簾(0鍵啟動照射；同時在操作臺和床體上均設置“緊急止動”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，49⑤緊急止動裝置：控制臺上、介入手術床旁設置緊急止動按鈕。DSA系統(tǒng)的X在介入診療中，手術醫(yī)生必須認真做好自身的防護工作，具體要求是：①進一步提高安全文化素養(yǎng)，全面掌握輻射④縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板靠近a.介入手術中手術室內操作者需配有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介50④定期維護介入設備；制定和執(zhí)行介入診療五、輻射安全防護設施對照分析表10-5本項目輻射安全防護設施對照分析表項目應具備條件落實情況要求新增措施直線加速器實體四周墻體+迷路與大樓主體同時建成/鉛防護門（治療室門防夾人裝置）本次新建/控制臺及安全聯鎖防止非工作人員操作的鎖定開關儀器自帶/控制臺上應具備緊急停機按鈕儀器自帶/條件顯示聯鎖、控制超劑量的聯鎖裝置、時間控制聯鎖儀器自帶/監(jiān)控、對講裝置本次新增保證機房全覆蓋門機聯鎖、門劑聯鎖、門燈聯鎖本次新增/警示裝置入口電離輻射警示標志、工作場所分區(qū)及標識本次新增/入口有加速器工作狀態(tài)顯示本次新增/機房內準備出束音響提示儀器自帶/控制臺上蜂鳴器儀器自帶/緊急設施治療室及治療床有中文標識的緊急開門按鈕本次新增機房內非主射方向墻上有按鈕，高度中文標識的緊急開門按鈕本次新增迷路出口處的鉛門內側墻上，按鈕高緊急照明或獨立通道照明系統(tǒng)本次新增/51監(jiān)測設備便攜式輻射監(jiān)測儀器（與DSA共用）本次新增/個人劑量報警儀本次新增/個人劑量計本次新增/治療室內固定式劑量報警儀本次新增迷路出口處內側墻上防護設施病人未受照部位防護設施、陪護人員防護設施本次新增鉛橡膠鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等其他通風系統(tǒng)本次新增/CT模擬定位機場所設施墻體、觀察窗、鉛防護門（帶閉門裝置）/入口處機器工作狀態(tài)指示燈/入口處電離輻射警示標志/候診位設置/防護設施防護用品和輔助防護設施計劃配備/其他監(jiān)測儀表計劃配備/個人劑量計計劃配備/DSA1、DSA2場所設施四周墻體與大樓主體同時建成/四周、屋頂、地面屏蔽，鉛防護門（帶閉門裝置）本次新增/觀察窗屏蔽本次新增/通風設施本次新增/中文標識的緊急停機按鈕本次新增/門燈聯鎖本次新增/對講系統(tǒng)本次新增/警示裝置入口處電離輻射警告標志本次新增/入口處機器工作狀態(tài)顯示本次新增/操作警示裝置本次新增/監(jiān)測設備便攜式輻射監(jiān)測儀（與直加共用）本次新增/個人劑量計本次新增/個人劑量報警儀本次新增/防護設施醫(yī)護人員個人防護（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套）本次新增/患者防護（鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套）本次新增/52本項目總投資***萬元，其中環(huán)保投資***萬表10-6環(huán)保設施及投資一覽表項目設施與器材數量投資（萬元）/備注直線加速器實體鉛防護門（治療室門防夾人裝置）與大樓主體同時建成防止非工作人員操作的鎖定開關控制臺及安全聯鎖控制臺上應具備緊急停機按鈕設備/條件顯示聯鎖、控制超劑量的聯鎖裝置、時間控制聯鎖設備/監(jiān)控、對講裝置門機聯鎖、門劑聯鎖、門燈聯鎖警示裝置入口電離輻射警示標志、工作場所分區(qū)及標識入口有加速器工作狀態(tài)顯示機房內準備出束音響提示設備/控制臺上蜂鳴器設備/緊急設施治療室及治療床有中文標識的緊急開門按鈕中文標識的緊急開門按鈕緊急照明或獨立通道照明系統(tǒng)2個監(jiān)測設備便攜式輻射監(jiān)測儀機房內固定式劑量報警儀個人劑量報警儀個人劑量計防護器材通風系統(tǒng)病人未受照部位防護設施、陪護人員防護設施CT模擬定位機場所設施墻體與大樓主體同時建成觀察窗、鉛防護門（帶閉門裝置）、入口處機器工作狀態(tài)指示燈入口處電離輻射警示標志候診位設置防護用品和輔助防護設施監(jiān)測儀表其他個人劑量計DSA1、253四周墻體2套四周墻體2套與大樓主體同時建成場所設施四周、屋頂、地面屏蔽，鉛防護門（帶閉門裝置）2套機房防護門操作位局部屏蔽防護設施2套觀察窗屏蔽2套有中文標識的緊急停機按鈕2套2套2套警示裝置入口處電離輻射警告標志2套入口處機器工作狀態(tài)顯示2套操作警示裝置2套監(jiān)測設備便攜式輻射監(jiān)測儀與直加共用個人劑量計個人劑量報警儀防護設施醫(yī)護人員個人防護（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套）患者防護（鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套）2套通風系統(tǒng)2套合計/今后在實踐中，醫(yī)院應根據國家發(fā)布的法規(guī)內容，結合自身實際情況對環(huán)保設直線加速器通排風系統(tǒng)：10MV直線加速器治45°形式穿過迷路門頂部連接排風系統(tǒng)，將臭氧抽出治療室，排風量約54本項目直線加速器及CT模擬定位機運營時不產生固體廢物；介入手術時施工期生活污水依托醫(yī)院已建污水處理設施處理本項目營運期產生的醫(yī)療廢水、生活廢水經預醫(yī)院已建的污水處理站（850m3/d55對于本項目施工期將產生揚塵、噪聲、生活污水及固體廢物，提出以下施工要運輸路線，文明施工及選用低噪聲設備等措施，減輕施工施工過程中固體廢物主要為廢棄材料、裝修垃圾、施工人員產生的生活垃圾等。56西部次屏蔽墻厚1700mm；東部迷路為“L”型，其內屏蔽墻厚1400mm，外屏蔽墻厚本項目DSA手術室四周墻體均采用370mm厚實心磚墻+內層2mm鉛板，屋頂為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板，地面為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層醫(yī)院強化施工期環(huán)境管理，嚴格落實施工期各項環(huán)保措施，采取有效措施，盡可能減緩施工期對環(huán)境產生的影響。類射線裝置，在營運中的主要危害有X射線、電子線。治療室內的空氣還會受X射表中不對其進行評述。此外，采用專用排風系統(tǒng)以下就10MV直線加速器運營中產生的X射線、電子線、臭氧和噪聲的影響進根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）附錄D，加速器主屏蔽區(qū)寬度計算僅為以下主屏蔽區(qū)內凸2)tg14主屏蔽區(qū)外凸+X2)tg14表11-1本項目10MV加速器治療室主屏蔽區(qū)寬度校核表焦點距主屏蔽區(qū)距離(m)主屏蔽區(qū)寬度計算值(m)主屏蔽區(qū)寬度設計值(m)結論距北部主屏蔽墻體3.22×[(1+3.2+0.5)tg14°+0.3]=3.344.0滿足要求距南部主屏蔽墻體3.22×[(1+3.2+1.5)tg14°+0.3]=3.344.0距頂部主屏蔽墻體2.382×[(1+2.38+1.6+1.3)tg14°+0.3]=4.144.2根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》5758圖11-1本項目加速器治療室關注點及主要照射路徑示意圖（平面）59圖11-2本項目加速器治療室關注點及主要照射路徑示意圖（剖面）表11-2治療室外關注點布置點位編號位置照射途徑受照類型A北部墻外30cm處（電器機房）有用線束公眾B南部墻外30cm處（候診大廳）有用線束公眾C北部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（控制室）泄漏輻射、散射輻射束職業(yè)D南部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（候診大廳）泄漏輻射、散射輻射束公眾E東部迷路外墻30cm處（走道）泄漏輻射束公眾F西部次屏蔽墻外30cm處（巖土層）泄漏輻射束/g迷路防護門外30cm處（準備間）泄漏輻射、散射輻射束公眾L頂部主屏蔽墻外30cm處（負一層監(jiān)護室）有用線束公眾M頂部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（負一層監(jiān)護室）泄漏輻射、散射輻射束公眾 a.有用線束：Hc,d=Hc/（t.U.T）...................................................................(式11-1)式中：Hc，d—導出劑量率參考控制水平，μSv/h；60Hc—周劑量參考控制水平，放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤100μSv/周；放射治療機房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周；U—關注位置方向照射的使用因子；T—人員在相應關注點駐留的居留因子；t—周治療照射時間，h。b.單一泄漏輻射：Hc,d=Hc/（N.t.T）........................................................(式11-2)式中：N—調強治療時用于泄漏輻射的調強因子，通常N=5。②關注點的最高劑量率參考控制水平Hc,max：人員居留因子T≥1/2的場所，Hc,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T＜1/2的場所，Hc,max≤10μSv/h；），），表11-3治療室外各關注點劑量率參考控制水平關注點受照類型照射途徑居留Hc,d關注點的最高劑量率參考控制水平本項目劑量率參考控制水平A公眾有用線束2.52.5B公眾有用線束2.52.5C職業(yè)泄漏輻射、散射輻射束1202.52.5D公眾泄漏輻射、散射輻射束42.52.5E公眾泄漏輻射束42.52.5F公眾泄漏輻射束42.52.5g公眾泄漏輻射、散射輻射束40.6250.625L公眾有用線束2.52.5M公眾泄漏輻射、散射輻射束42.52.5注1：本項目醫(yī)用電子直線加速器主射束方向朝向北部、南部、頂部。根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分電子直線61加速器放射治療機房》（GBZ/T201.1-2011），偏安全考慮，有用線束方向使B=.2...................................................................(式11-3)X1=Xecosθ.............................................................(式11-5)B—屏蔽透射因子；He—劑量率參考控制水平，μSv/h；H0—加速器有用線束中心軸上距產生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；本項目為3.6×108μSv·m2/h（最高劑量率為6Gy/minR—輻射源點（靶點）至關注點的距離，m；f—有用束為1；泄漏輻射為主射射線比率（0.1%θ—斜射角，即入射線與屏蔽物質平面的垂直線之間的夾角；TVL1（cm）和TVL（cm）—輻射在屏蔽物質中的第一個什值層厚度和平衡什值層厚度，本項目TVL1、TVL取值見下表11-4；Xe—墻體有效屏蔽厚度，cm；X1—墻體屏蔽厚度，cm。表11-4加速器治療室主屏蔽區(qū)、迷路內墻和外墻厚度校核62=H0/400)....................................式(11-6)式中：Cph—患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m（關注點方向）處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子，查GBZ/T201.2-2011附錄B.2可得；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；表11-5加速器治療室與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)漏射、散射輻射屏蔽厚度核算備注：①對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)漏射輻射、散射輻射所需屏蔽厚度核算時，劑量率參考控制水平取主屏蔽方向的一半；②當未說明TVL1時，TVL1=TVL。根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部Hgh.2/400).C2A.H0…（式11-9）X—防護門鉛當量厚度，mm；TVL—單位mm，根據（GBZ/T201.2-2011）中c）可知，入口處散射輻射能量約為0.2MeV，對應的鉛TVL取值為5mm；B—輻射屏蔽透射因子；Hc—關注點處的劑量率參考控制水平；根據GBZ/T201.2-2011）中，有用線束向迷路照射，有用線束邊緣距g處可能較近，并且還存在迷路內墻的雜散輻射，建議增加2倍安全系數。因此本項目Hc取值為5.73E-02μSv/h；Hog—O1位置穿過迷路內墻的泄漏輻射在G處的控制劑量率，7.69E-03μSv/h；Hg—g處的散射輻射劑量率，μSv/h；aph—400cm2面積上的散射因子，取45°散射角的值1.35E-03；α2—墻入射的患者散射輻射因子，患者一次散射角為45°,墻入射角為45°,墻散射角近似按0°計算，查得混凝土墻45°入射、0°散射、1m2的散射因子α2=5.1E-03（查附錄B表B.6A—散射面積，m2；經計算本項目為8.00m2；63R1—第一次散射路徑；R1=7.49m；R2—第二次散射路徑；R2=10.65m；F—治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2；本項目等中心處最大治療野為40cm×40cm=1600cm2；頂部厚度和防護門厚度均滿足要求。H=.B.............................................................（式11-10）TVL..................................................（式11-11）Xe=X/cosθ...........................................................H散=.B.........................................Hg=cph(1400).c2A.H0....................................+H....................................................64E=H.103.q.h.WT...............................................（式11-16）H—關注點的劑量當量（(μSv/h)；E—關注點的年劑量（mSv/ah—工作負荷（h/aq—居留因子，經常有人員停留的地方取1，有部分時間有人員停留的地方取1/4，偶然有人員經過的地方取1/16；WT—組織權重因數，全身為1。表11-6加速器主射線束和泄漏輻射對關注點的劑量估算表表11-7加速器治療室患者一次散射對關注點的劑量估算表表11-8加速器治療室迷路入口處由散射輻射產生的劑量估算表表11-9C、D、M關注點劑量疊加結果本項目直線加速器治療室周圍保護目標最大年表11-10項目保護目標輻射影響分析65關注點可以代表最大可能輻射有效劑量。在直線加速器投入運營后，產生的X射線量，對治療室周圍公眾影響更小。根據《輻射防護技術與管理》，電子在物質中d=.Eβmax...............................................（式11-17）式中：d—最大射程，cm；ρ—防護材料的密度，g/cm3；Eβmax—電子最大能量，MeV。中的氧氣相互作用產生少量的臭氧(O3)，根據《電P=45.d.I.GP——單位時間電子束產生臭氧的質量，mg/h；I——電子束流強度，mA；取值0.01；d——電子在空中的行程，cm；本項目直加取值2.55cm；G——空氣每吸收100eV輻射能量產生的臭氧分子數，保守值取10。66C——在t時刻室內的臭氧濃度，mg/m3；考慮到單人單次最長受照時間約2min，因此t取值為2min。Tv——臭氧有效清除時間，h；V——機房空間體積，m3；取值246.4m3t.t vat+ttv——每次換氣時間，h；換氣一次時間0.116h；ta——臭氧分解時間，h；臭氧有效化學分解時間0.83h。通排風系統(tǒng)：10MV直線加速器治療室配置有通排風系統(tǒng)。排風在迷路內墻頂部，新風管道（300mm×200mm）以斜1、屏蔽體校核：根據醫(yī)院提供資料，本項目CT模擬定位機每年累計曝光時間67屏蔽鉛窗為3mm鉛當量，樓頂為200mm混凝土。根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表3，結合附錄C中表C.7可知，CT模擬室周圍續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師身著鉛衣、本環(huán)評采用預測方法分析本項目DSA系統(tǒng)在正常運行期間對輻射工作人員及公屋頂為200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板68表11-11本項目DSA1、2常用工況及源強取值工作模式常用最大管電壓常用最大管電流vr0H0透視70~90kV0.9R·mA-1·min-1117.86mGy·min-1拍片60~100kV100~300mA2619mGy·min-1圖11-3本項目DSA手術室1、2點位示意圖69①計算模式2 式中：Dr—預測點處輻射空氣吸收劑量，Gy/a；D1—X射線在1m處的輻射空氣吸收劑量率，mGy/min，本項目DSA1、2過濾板均采用2.5mmAl，保守考慮采用2mmAl的過濾板取值，根據圖4.4c查得，透視及拍片時vr0=0.9R·mA-1·min-1，按照透視常用最大管電流15mA換算后，距靶1m處的劑量率為117.86mGy/min，按照拍片常用最大管電流300mA換算后，距靶1m處的劑量率為2619mGy/min；T—每年工作時間，DSA1拍片180min、透視7500min；DSA2拍片170min、透視7500min；μ—利用因子，監(jiān)測點位的占用因子均取1；η—對防護區(qū)的占用因子（居留因子f—屏蔽材料對初級X射線束的減弱因子；r—預測點距X射線源的距離，m。X-]-..............................(式2）γ—鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參散射線的透射因子將根據實際情況，采用常用工況下散射泄漏射線因和主射線能量一樣，故采用常用工況下表11-12屏蔽材料對X射線的輻射衰減擬合參數管電壓90kV（透視）材料αβγ70鉛3.0670.7726管電壓100kV（拍片）材料αβγ主束散射主束散射主束散射鉛2.5002.5070.75570.9124表11-13DSA手術室1、2設計屏蔽參數及防護措施鉛當量一覽表屏蔽方位屏蔽材料與厚度等效鉛當量屏蔽透射因子(透視)屏蔽透射因子（拍片）主束散射四周墻體370mm厚實心磚墻+內層2mm鉛板>5mmPb1.72E-082.78E-074.19E-07正上方200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板>4.5mmPb7.96E-089.70E-071.47E-06地面200mm厚鋼筋混凝土樓板+內層2mm鉛板>4.5mmPb7.96E-089.70E-071.47E-06防護門3mm鉛當量鉛門3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05防護窗3mm鉛當量的鉛玻璃3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05手術醫(yī)生、護士位0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾1mmPb4.08E-037.36E-031.05E-02表11-14主射方向預測點年有效劑量估算2）病人體表散射輻射劑量估算Hs=.............................式中：Hs——預測點處的散射劑量率，μGy/h；H0——距靶1m處的劑量率，μGy/h；71s——散射面積，cm2，取100cm2；d0——源與病人的距離，m，取1m；ds——病人與預測點的距離，m；B——減弱因子；表11-15散射輻射各預測點散射輻射劑量率計算參數及結果3）泄漏輻射劑量估算H=.................................H—預測點處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；f—泄漏射線比率，1‰；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μGy/h；R—靶點距關注點的距離，m；B——減弱因子。表11-16各預測點的泄漏輻射劑量率計算參數及結果4）DSA環(huán)境保護目標處劑量估算表11-17本項目各預測點保護目標理論預測最大受照劑量護士所受年附加有效劑量最大均為2.39mSv，DSA1技師所受年附加有效劑量最大為3.34E-04mSv，DSA2技師所受年附加有效劑量最大為3.34E-04mSv，均低于5.0mSv/a由于介入中心輻射場所布置相對集中，本項目操作人員和公眾同時受2臺DSA72表11-18項目保護目標輻射影響分析5）醫(yī)生腕部皮膚受照劑量DSKS3..............................（式5）.*=..............................................（式6）式中：DS：皮膚吸收劑量（mGy）；k：X-γ輻射場的空氣比釋動能率(μGy?h-1CKS：空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉換系數（Gy/Gy）；t：人員累積受照時間，單位為小時（h）；.H*—X輻射場的周圍劑量當量率，μSv/h；(10)—空氣比釋動能到周圍劑量當量的轉化系數（Sv/Gy）。73遮蓋或穿著鉛服，以避免病人受到不必要的照射。介入治療是一種解決臨床疑難病的新方法，但介入治療時X射線曝光量大，曝光時間長，距球管和散射體近，使介入治療操作者受到大劑量的X射線照射。為了減少介入治療時X射線對操作者和其他人員的影響報警儀；④定期維護DSA系統(tǒng)設備，制定和執(zhí)374本項目營運期產生的醫(yī)療廢水、生活廢水經預醫(yī)院已建的污水處理站（850m3/d表2中預處理標準限值后排入市政污水管網，進入古藺縣污水處理廠處理達標后排衰減與墻體隔聲后，廠界噪聲可滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》75有害（本項目為電離輻射）物質泄漏，所造成的無影響，故醫(yī)用直線加速器可能發(fā)生的風險事故中只有當加速器運行期間才會產生X射線等危①醫(yī)用直線加速器運行時其它無關人員誤入或②檢修時，檢修人員觸動直線加速器開關，造成檢三、源項分析及事故等級分析按照國務院449號令第四十條關于事故的分級原則現將項目的環(huán)境風險因子、潛表11-19項目的環(huán)境風險因子、潛在危害及事故等級事故等級事故情形特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。76表11-20急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.50202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099射頭射束1m處的非主射方向，受到散射和漏射的影響，加速器散射束和漏射束的空處的直射方向，10MV直線加速器主射束1m處劑量率為最大值6Gy/min，檢修人員被77②設備維護人員在維護DSAX線機射線管或測量探測器時，維護人員未佩戴個表11-21醫(yī)用直線加速器事故狀態(tài)下非主射方向不同時間、距離處有效劑量情況表（mSv）時間（s）距離（m）601200.54244811620.25350.040.240.48表11-22事故狀態(tài)下主射方向不同時間、距離處有效劑量情況表（mSv）1400.54004000160001400022525046.362.5250②通過計算，在以上假設事故情景下，維修人員在0.5m處受到直線加速器主射（GBZ104-2017）表1所述：“骨髓型急性重度放射病的受照劑量范圍參考值范圍為受到非主射方向的照射事故后果計算結果及公表11-23事故狀態(tài)下非主射方向不同停留時間和距離人員受照劑量表關注點與射線裝置的距離（m）時間（min）散射所致劑量（mSv）漏射所致劑量（mSv）總劑量（mSv）受照類型0E-025.24E-051.71E-02職業(yè)照射12.04E-016.29E-042.05E-01職業(yè)照射53.14E-03職業(yè)照射3.067.54E-033.07職業(yè)照射10.54.26E-031.31E-054.27E-03職業(yè)照射15.11E-021.57E-045.13E-02職業(yè)照射52.55E-047.86E-041.04E-03職業(yè)照射7.66E-041.89E-032.65E-03職業(yè)照射20.51.06E-033.27E-061.06E-03公眾照射11.28E-023.93E-051.28E-02公眾照射56.38E-021.96E-046.40E-02公眾照射7879表11-24事故狀態(tài)下主射方向不同停留時間和距離維修人員受照劑量表時距離12.00.90.53058.926.260117.952.42.5行安全操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，強化安全管理，杜絕此類事故發(fā)生。六、事故情況下射線裝置事故防范措施單獨終止照射；有門機安全聯鎖，機房門關閉對于從事DSA介入手術的醫(yī)務人員未正確穿戴防護用品，導致受到超劑量照射七、事故綜合防范應對措施③建立崗位的安全操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，注意檢查考一、輻射防護安全和應急救援工作領導小組②定期檢查醫(yī)院輻射工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程情況，保證輻射③定期委托有資質的單位對放射診療場所和防護設施進行檢測，保證輻射水平符⑤定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并督促輻射工作人員建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案；建立輻射防護的相關資料并存檔；督促制定年度工作計劃，并⑥負責組織應急準備工作，調度人員，指揮輻射事故應急救援行動，負責向上級二、輻射工作崗位人員配置和能力分析本項目輻射工作人員配置情況：直線加速器擬配備醫(yī)生3名、技師1名、物理師2名、護士2名，從事本項目直線加速器后不承擔其他輻射工作；CT模擬定DSA2擬配備醫(yī)生各7名、技師各1名、護士各2名，以后可根據設備數量，承擔診療、②射線裝置操作人員均需取得射線裝置操作證③建設單位應組織輻射工作人員在網上參加輻射安全與防護培訓學習，網址為：④醫(yī)院應定期委托有資質的單位對輻射工作人員個人劑量進行檢測，且應建立輻射工作人員個人劑量檔案管理，輻射工作人員個②建設單位應嚴格執(zhí)行輻射工作人員培訓制度，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全培訓合格證書到期的人員，應當通過生態(tài)環(huán)境部培訓平臺③個人劑量檔案管理人員應將每季度的檢測結果告知輻射工表12-1本項目輻射管理制度匯總對照分析表序號制度名稱備注1醫(yī)院輻射防護安全責任制度已制定，包含但不限于“三廢”管理制度、X線診斷中受檢者、陪護人員的防護規(guī)定2輻射安全操作規(guī)章制度已制定，并掛于墻上3輻射工作人員管理規(guī)章制度已制定，并懸掛于新增的輻射工作場所墻上4醫(yī)院劑量監(jiān)測規(guī)章制度已制定，但需新增輻射工作場所的監(jiān)測制度5輻射安全裝置定期檢查與維護規(guī)章制度6場所分區(qū)管理規(guī)定已制定，但需新增本項目對應的區(qū)域管理7輻射事故處理、應急處置規(guī)章制度8定期劑量檢測和劑量儀的校準制度9輻射工作人員培訓計劃輻射工作設備操作規(guī)程已制定，但需新增本項目射線裝置的操作規(guī)程輻射工作人員崗位職責已制定，內容懸掛于輻射工作場所墻上輻射工作場所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測方案已制定，監(jiān)測方案需新增本項目輻射監(jiān)測內容質量保證大綱和質量控制檢測計劃根據原四川省環(huán)境保護廳關于印發(fā)《四川省核技術利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱》作規(guī)程》和《輻射事故應急響應程序》應懸掛于輻射工作場所。醫(yī)院對于各項制度在日常工作中要加強檢查督促，認真組織實施。上墻制度的內容應體現現場操作性和實用性，字體醒目，尺寸大小應不小于400mm輻射監(jiān)測是安全防護的一項必要措施，通過輻射劑量監(jiān)測得判斷和估計電離輻射水平，防止人員受到過量的照射。根據年；年度監(jiān)測報告應作為《安全