岳陽市二人民醫(yī)院,,,,,,,

深靜脈血栓(DVT)危險(xiǎn)因素評(píng)分表(Caprini表)與預(yù)防策略,,,,,,,

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科室床號(hào)姓名,,,性別,,年齡,歲,住院號(hào)

一、DVT危險(xiǎn)因素評(píng)估,,,,,,,

評(píng)估內(nèi)容,評(píng)分,評(píng)估日期,,,,,

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1、年齡相關(guān)(周歲),,,,,,,

≤40,0,,,,,,

41-60,1,,,,,,

61-74,2,,,,,,

≥75,3,,,,,,

2、體型/肥胖指數(shù)[BMI=體重(千克)/身高(米)2],,,,,,,

體重指數(shù)≥25,1,,,,,,

3、運(yùn)動(dòng)能力,,,,,,,

需要臥床休息,1,,,,,,

臥床?72小時(shí),2,,,,,,

4、特殊風(fēng)險(xiǎn),,,,,,,

口服避孕藥或激素替代治療,1,,,,,,

妊娠期或產(chǎn)后1月內(nèi),1,,,,,,

異常妊娠(原因不明的死胎史，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)≥3次，由于毒血癥或發(fā)育受限原因早產(chǎn)),1,,,,,,

其他先天性或獲得性血栓癥(易栓塞癥),3,,,,,,

VTE家族史,3,,,,,,

5、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)(只限術(shù)前，多發(fā)傷患者也只需選擇最高分選項(xiàng)；若術(shù)后創(chuàng)傷部位未處置同樣要評(píng)分),,,,,,,

中央靜脈通路,2,,,,,,

石膏固定,2,,,,,,

急性脊髓損傷(癱瘓，1月內(nèi)),5,,,,,,

髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折(1月內(nèi)),5,,,,,,

多發(fā)性創(chuàng)傷,5,,,,,,

6、外科手術(shù)(只選一項(xiàng)合適手術(shù)，不累加，且在12周之內(nèi)),,,,,,,

小手術(shù)(局麻手術(shù)),1,,,,,,

開放性大手術(shù)(非局麻手術(shù)),2,,,,,,

腹腔鏡手術(shù)(非局麻手術(shù)),2,,,,,,

關(guān)節(jié)鏡手術(shù),2,,,,,,

髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換擇期手術(shù),5,,,,,,

7、高風(fēng)險(xiǎn)疾病(與醫(yī)生病程記錄一致),,,,,,,

下肢水腫,1,,,,,,

炎癥性腸病史(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等),1,,,,,,

敗血癥,1,,,,,,

急性心肌梗死,1,,,,,,

充血性心力衰竭,1,,,,,,

嚴(yán)重肺部疾?。ê窝祝?月內(nèi)）,1,,,,,,

肺功能異常，慢性阻塞性肺疾病（COPD）,1,,,,,,

下肢靜脈曲張,1,,,,,,

惡性腫瘤（處在治療周期，或行姑息治療）,2,,,,,,

肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥,3,,,,,,

VIE病史,3,,,,,,

腦卒中（1月內(nèi)）,5,,,,,,

8、檢驗(yàn)（如無，不評(píng)分）,,,,,,,

因子VLeiden陽性,3,,,,,,

凝血酶原20210A陽性,3,,,,,,

狼瘡抗凝物陽性,3,,,,,,

抗心磷脂抗體陽性,3,,,,,,

血清同型半胱氨酸升高,3,,,,,,

總分,,,,,,,

護(hù)士簽名,,,,,,,

深靜脈血栓（DVT）危險(xiǎn)分級(jí)：評(píng)分1-2低危；3-4中危；≧5高危,,,,,,,

二、預(yù)防措施（在相應(yīng)欄打√）與評(píng)估時(shí)機(jī)(注：14歲及以下患者、已確診為DVT患者不使用此表,,,,,,,

措施日期,,,,,"評(píng)估時(shí)機(jī)

1、入科8小時(shí)內(nèi)。

2、術(shù)后即時(shí)（ICU或回病室）。

3、病情變化時(shí)（檢驗(yàn)異常時(shí)）。

4、出院前。

5、出院后:出院前評(píng)估為高危者，在出院1w、4w、12w回訪時(shí)評(píng)估（各科室可根據(jù)專家疾病特點(diǎn)擬定回訪時(shí)間，如產(chǎn)婦在1w、6w時(shí)）。",,

①多運(yùn)動(dòng),,,,,,,

②多喝水,,,,,,,

③梯度彈力襪,,,,,,,

④間歇式壓力系統(tǒng),,,,,,,

⑤藥物預(yù)防,,,,,,,

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