D普外4一、單5選1(本大題共80小題，共80分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.患者女，45歲，患十二指腸球部潰瘍5年，近半個(gè)月來(lái)上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻。目前，治療措施宜采取A.胃腸減壓，補(bǔ)液B.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃C.急診胃大部切除D.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術(shù)【答案】D2.以下對(duì)原發(fā)性肝癌的論述中，不正確的是A.是指原發(fā)于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞或膽管細(xì)胞的惡性腫瘤B.乙型(HBV)與丙型(HCV)肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切C.纖維板層肝癌是肝細(xì)胞癌的常見(jiàn)類(lèi)型，半數(shù)發(fā)生于肝右葉D.組織細(xì)胞學(xué)類(lèi)型分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型三類(lèi)E.大體病理形態(tài)分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三型【答案】C3.下列嵌頓性疝的治療中，錯(cuò)誤的是A.嵌頓性疝均需手術(shù)治療B.術(shù)中懷疑腸袢絞窄壞死者需行腸切除吻合術(shù)C.手術(shù)的關(guān)鍵是判斷嵌頓疝內(nèi)容物的生命力D.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓疝內(nèi)容物已還納腹腔時(shí)必須仔細(xì)尋找，必要時(shí)另做腹部切口探查E.施行腸切除吻合的患者僅行高位結(jié)扎疝囊術(shù)不宜做疝修補(bǔ)術(shù)【答案】A4.臨床上表現(xiàn)為面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌的病理類(lèi)型是A.腺瘤惡變

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌D.未分化癌

E.髓樣癌【答案】E5.關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是A.出血量大，伴出血性休克，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，盡量先非手術(shù)治療B.生長(zhǎng)抑素(施他寧)和奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)等藥物仍不能控制出血，盡早使用雙氣囊三腔管壓迫止血C.第一次出血經(jīng)非手術(shù)治愈，經(jīng)過(guò)1～2周調(diào)養(yǎng)，應(yīng)抓緊時(shí)間手術(shù)治療D.壓迫治療為手術(shù)治療贏得時(shí)間E.以上都是【答案】E6.下列腹部穿透?jìng)膫樘攸c(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.腹部穿透?jìng)某鋈肟诓⒉灰欢ǘ荚诟共緽.有些腹壁切線(xiàn)傷雖未穿透腹膜，并不排除內(nèi)臟損傷的可能C.穿透?jìng)娜?、出口與傷道不一定呈一直線(xiàn)D.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度不一定成正比E.火器傷入口遠(yuǎn)離腹部，可排除腹內(nèi)臟器損傷【答案】E7.患者女，45歲。近1年以來(lái)自覺(jué)上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無(wú)嘔血，體重下降約5kg。既往無(wú)胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音，大便潛血試驗(yàn)(+)。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A.糜爛性胃炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌伴出血D.膽道出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】C8.急性闌尾炎右下腹固定性壓痛，除麥?zhǔn)宵c(diǎn)、Lanz點(diǎn)外，還有Morris點(diǎn)，其位置是A.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中點(diǎn)處B.左右髂前上棘連線(xiàn)的右、中1/3交點(diǎn)處C.右髂前上棘與臍連線(xiàn)和腹直肌外緣交匯點(diǎn)D.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、外1/3處E.右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、內(nèi)1/3處【答案】C9.后天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是A.腹股溝區(qū)缺損B.腹壁強(qiáng)度降低C.腹內(nèi)壓增高D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.以上都是【答案】E10.門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.肝大、腹腔積液、消瘦B.腹痛、乏力、貧血C.疼痛、黃疸、乏力D.脾亢、嘔血、腹腔積液E.肝大、脾大、發(fā)熱【答案】D11.肝臟手術(shù)，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)A.5～10分鐘

B.15～20分鐘

C.20～25分鐘D.25～30分鐘

E.30～35分鐘【答案】B12.下列妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)及處理原則中，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律性，是妊娠期急性闌尾炎的固有癥狀和診斷的重要依據(jù)B.炎癥易擴(kuò)散，可導(dǎo)致流產(chǎn)C.囑患者采取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛，提示闌尾炎可能D.以保守治療為主E.腹膜刺激征不明顯【答案】D13.施行闌尾切除術(shù)尋找闌尾的基本方法，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.用紗布?jí)|將小腸向內(nèi)上方推開(kāi)，顯露清楚右髂窩B.找到盲腸沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾C.尋找闌尾困難時(shí)，應(yīng)想到活動(dòng)盲腸，立即擴(kuò)大切口D.沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾E.過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸【答案】C14.下列對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的概述中，正確的是A.各種原因使門(mén)靜脈系統(tǒng)血流受阻，血液瘀滯，導(dǎo)致門(mén)靜脈及其屬支血管靜力壓升高B.臨床上出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水征D.門(mén)靜脈壓力>2.45kPa(25cmH2O)E.以上都是【答案】E15.患者男，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫38.0℃。查體：右下肢皮溫明顯升高，無(wú)觸壓痛，右股部以下肢體較左下肢明顯增粗。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A.切口感染

B.右下肢深靜脈血栓

C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒

E.右股靜脈栓塞【答案】B16.患者男，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后痊愈出院。門(mén)診隨訪復(fù)查中，下列哪項(xiàng)不是必需的檢查A.胸部X線(xiàn)片

B.肝臟B超

C.CEAD.AFP

E.肝功能【答案】C17.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的病因與病理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.按阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)、肝后三型，肝內(nèi)型常見(jiàn)，占95%以上B.按病理形態(tài)不同，肝內(nèi)型又分為竇前、竇后、竇型C.Budd-Chiari綜合征屬于肝后型門(mén)靜脈高壓癥D.肝炎后肝硬化可引起肝竇、竇后阻塞性門(mén)靜脈高壓癥E.血吸蟲(chóng)病屬于肝內(nèi)竇后型門(mén)靜脈高壓癥【答案】E18.外科急腹癥不需與下列婦科疾病進(jìn)行鑒別診斷的是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.異位妊娠或卵巢黃體破裂出血E.急性化膿性輸卵管炎【答案】C19.以下選項(xiàng)中，不屬于肝外傷肝葉切除術(shù)手術(shù)指征的是A.一葉的肝包膜撕脫或肝內(nèi)血腫者B.局部毀損傷，切除損傷的肝組織有利于修復(fù)者C.肝后靜脈損傷，需要切除部分肝組織以利顯露修復(fù)者D.肝損傷出血，用各種方法難以止血者E.肝左外葉嚴(yán)重?fù)p傷者【答案】A20.患者男，51歲。解膿血便半年余。纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)10cm處直腸前壁有一直徑2cm凸向腸腔的腫物，基底寬?；顧z病理報(bào)告為直腸息肉惡性變。宜采取的手術(shù)方式是A.經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)B.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)C.經(jīng)腹直腸腫瘤切除術(shù)D.骶后徑路局部切除術(shù)E.經(jīng)腹腫瘤切除，乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)【答案】C21.下列腸梗阻的手術(shù)方式選擇，錯(cuò)誤的是A.解除梗阻原因可行粘連松解、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、腸切開(kāi)取異物術(shù)B.腸管已有炎性狹窄及壞死等應(yīng)行腸切除腸吻合術(shù)C.梗阻原因不可能解除者，可將梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合術(shù)D.對(duì)一般情況極差或局部病變不能切除的患者，可先行腸造口術(shù)E.對(duì)小腸病變或粘連廣泛的患者，可切除范圍超過(guò)80%小腸【答案】E22.對(duì)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，不適宜行脾切除術(shù)的情況是A.<4歲B.脾大不嚴(yán)重C.黃疸D.貧血E.急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)溶血危象【答案】A23.我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝炎后肝硬化E.Banti綜合征【答案】D24.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)锳.并發(fā)糖尿病B.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移早C.合并膽道疾病D.手術(shù)復(fù)雜E.年老、體弱【答案】B25.單純淺表性肝裂傷縫合法的要點(diǎn)是A.出血停止者，縫針不可過(guò)密B.活動(dòng)性出血者，縫合達(dá)到止血目的C.可采取明膠海綿填塞后縫合D.縫合時(shí)每針離裂口邊緣1～1.5cm，應(yīng)帶有肝包膜，縫針必須穿過(guò)裂口底部E.可于裂口邊緣或進(jìn)針點(diǎn)放置數(shù)塊明膠海綿后再行縫合【答案】D26.腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，下列臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.回盲部發(fā)病率最高，大多數(shù)為繼發(fā)性，原發(fā)病灶是肺結(jié)核B.分為潰瘍型、增生型和混合型C.20～40歲者居多，起病緩慢，典型者有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊D.可有消瘦、低熱、盜汗、食欲缺乏等全身癥狀E.痰結(jié)核菌培養(yǎng)和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者，基本可除外診斷【答案】E27.下列膽道蛔蟲(chóng)癥的手術(shù)指征，不包括A.合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎者B.合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克者C.合并重度黃疸者D.合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲(chóng)與結(jié)石并存者E.非手術(shù)治療3～5天，病情惡化者【答案】C28.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了A.甲狀旁腺

B.交感神經(jīng)

C.迷走神經(jīng)D.副迷走神經(jīng)

E.副神經(jīng)【答案】A29.下列選項(xiàng)中，不屬于胃癌根治術(shù)禁忌證的是A.大量血性腹水B.直腸膀胱(子宮)窩種植轉(zhuǎn)移灶C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.肝左葉孤立性轉(zhuǎn)移灶【答案】E30.患者男，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門(mén)墜脹感。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸指診

B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.大便潛血試驗(yàn)D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.肛門(mén)鏡檢查【答案】A31.下列選項(xiàng)中，不屬于甲狀腺素生理功能的是A.增強(qiáng)代謝

B.加速蛋白質(zhì)的合成

C.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D.增加熱量的產(chǎn)生

E.加速脂肪分解【答案】B32.脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中不包括A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤(rùn)性脾大【答案】D33.下列選項(xiàng)中，不符合血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)的是A.起病隱匿、進(jìn)展緩慢、周期性發(fā)作B.局部缺血期患肢麻木、疼痛、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，游走性淺靜脈炎C.營(yíng)養(yǎng)障礙期間歇性跛行明顯，持續(xù)靜息痛，夜間劇烈，患肢皮溫低、肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.壞死期患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性E.側(cè)支循環(huán)建立，癥狀可迅速緩解【答案】E34.患者男，35歲。右上腹撞擊傷后腹痛，放射痛，伴惡心、嘔吐1小時(shí)。查體：P120次/分，BP70/45mmHg。訴口渴，面色蒼白，煩躁不安，意識(shí)淡漠，出冷汗，四肢涼。腹脹，腹式呼吸消失，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛明顯，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.5×109/L，WBC16×109/L，N89%。Hb60g/L，HCT29%。診斷首先考慮A.十二指腸損傷

B.肝破裂

C.脾破裂D.胰腺損傷

E.小腸損傷【答案】B35.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確定位檢查方法是A.仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況B.彩色B超檢查C.核素掃描檢查D.交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)E.動(dòng)脈造影檢查【答案】E36.下列對(duì)胃大部切除術(shù)后殘胃癌的概述中，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱(chēng)為殘胃癌B.發(fā)生率在2%左右C.與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細(xì)菌逆流有關(guān)D.臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E.一經(jīng)確診應(yīng)采取手術(shù)治療【答案】A37.肛裂“三聯(lián)征”是指A.疼痛、出血、前哨痔B.肛裂、出血、前哨痔C.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D.便秘、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血【答案】C38.對(duì)僅有乳頭溢液，而體檢乳腺無(wú)腫塊時(shí)，首先要做的檢查是A.乳腺M(fèi)RIB.乳腺切除活檢C.近紅外線(xiàn)乳腺掃描D.乳腺穿刺活檢E.乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查【答案】E39.下列門(mén)靜脈高壓癥的輔助檢查方法及其臨床價(jià)值，不正確的是A.門(mén)靜脈壓力測(cè)定是評(píng)估門(mén)靜脈高壓最重要的方法，簡(jiǎn)單易行B.內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管胃底靜脈曲張是門(mén)脈高壓的特征性改變C.CT增強(qiáng)掃描可觀察到食管、胃底及腹膜靜脈的曲張D.腹腔鏡對(duì)門(mén)脈高壓有確診價(jià)值，還可在直視下肝組織活檢E.B超對(duì)診斷門(mén)脈高壓有重要意義，對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓診斷準(zhǔn)確性達(dá)90%【答案】A40.膽總管探查和T形管引流術(shù)適用于A.急性結(jié)石性膽囊炎B.慢性結(jié)石性膽囊炎C.膽總管結(jié)石、感染伴休克D.肝左外葉膽管結(jié)石E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但合并有慢性胰腺炎【答案】C41.國(guó)內(nèi)常用的“五葉六段法”肝臟分區(qū)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.以膽囊窩中部至下腔靜脈左緣的平面為分界線(xiàn)，將肝分為左右兩半B.尾狀葉分成前、后兩段C.左半肝分成左外葉、左內(nèi)葉D.右半肝分成右前葉、右后葉和尾狀葉E.左外葉分成上、下兩段，右后葉分成上、下兩段【答案】B42.以下膽道出血的保守治療措施中，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充血容量，糾正休克，應(yīng)用止血藥B.高溫固化治療C.抗感染治療D.置有T管者經(jīng)T管緩慢注入H2O2、加腎上腺素生理鹽水沖洗E.經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)【答案】B43.根據(jù)影像學(xué)檢查和血管造影表現(xiàn)，下列布-加綜合征的臨床類(lèi)型中，錯(cuò)誤的是A.以下腔靜脈隔膜為主的局限性狹窄或阻塞B.下腔靜脈彌漫性狹窄或阻塞C.肝靜脈阻塞D.肝靜脈+下腔靜脈阻塞E.肝靜脈下下腔靜脈阻塞【答案】E44.降低門(mén)靜脈壓力效果最佳的術(shù)式是A.腸腔靜脈分流術(shù)

B.脾切除術(shù)

C.門(mén)腔分流術(shù)D.TIPS手術(shù)

E.胃底周?chē)茈x斷術(shù)【答案】C45.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括A.陰部外淺靜脈B.腹壁淺靜脈C.旋髂淺靜脈D.腹壁下靜脈E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈【答案】D46.下列闌尾黏液囊腫的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.闌尾根部管腔阻塞，遠(yuǎn)端黏膜分泌的黏液潴留形似囊腫B.約有10%為惡性型，屬于真性腫瘤，一般不發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移C.發(fā)病率低，起病緩慢，癥狀和體征似慢性闌尾炎，常難以診斷D.穿孔率高易形成闌尾周?chē)撃[E.囊腫破裂后可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤【答案】D47.下列十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.系因腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻B.嘔吐多在餐后5～40分鐘出現(xiàn)，為所進(jìn)食物，含膽汁，也有嘔吐宿食C.多無(wú)腹痛，體檢可見(jiàn)上腹膨隆，部分有胃型，無(wú)明顯壓痛D.胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀E.腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲【答案】E48.膽道探查取石術(shù)后，拔除T形管的指征是A.術(shù)后1周，切口拆線(xiàn)B.術(shù)后1周，引流減少C.術(shù)后1周，體溫正常，白細(xì)胞下降D.術(shù)后2周，黃疸消退，肝功正常E.術(shù)后2周，引流減少，造影通暢【答案】E49.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥引起頑固性腹水最徹底有效的治療方法是A.脾切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)D.門(mén)-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)E.脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)【答案】B50.有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C.早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況E.手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物【答案】B51.原發(fā)性肝癌的超聲介入治療是指超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)局部的治療，包括注射治療和腫瘤間質(zhì)毀損治療，下列不屬于其技術(shù)范圍的是A.經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈介人栓塞治療(TAE)B.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)注射無(wú)水乙醇(PEI)C.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)射頻消融(RFA)D.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)微波固化治療和激光熱療E.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)氬氦靶向治療【答案】A52.血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)，切除范圍是A.病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B.病側(cè)及對(duì)側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C.病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D.病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E.病側(cè)及對(duì)側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈【答案】A53.下列對(duì)胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的概述中，錯(cuò)誤的是A.進(jìn)食出現(xiàn)心悸、無(wú)力、出汗、頭暈、嘔吐及腹瀉癥狀B.見(jiàn)于畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后C.根據(jù)癥狀在術(shù)后和進(jìn)食后發(fā)生的遲早，分為早期和晚期2類(lèi)D.手術(shù)預(yù)防措施是胃切除不可過(guò)多，吻合口不可過(guò)大，殘胃適當(dāng)固定E.采取飲食調(diào)整療法，手術(shù)治療應(yīng)慎重【答案】B54.闌尾炎術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血

B.腹腔膿腫

C.化膿性門(mén)靜脈炎D.粘連性腸梗阻

E.盲腸瘺【答案】C55.乳頭溢液為血性或暗棕色液體，最多見(jiàn)于A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺纖維瘤

C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎【答案】A56.Mirizzi綜合征是指A.膽總管結(jié)石嵌頓和壓迫，引起膽總管狹窄，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎B.肝總管結(jié)石嵌頓和壓迫，引起膽囊膽管瘺，出現(xiàn)梗阻性黃疸C.膽囊結(jié)石嵌頓和壓迫，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸D.左肝管結(jié)石嵌頓和壓迫，引起左肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸E.右肝管結(jié)石嵌頓和壓迫，引起右肝管狹窄梗阻，出現(xiàn)反復(fù)的膽管炎、梗阻性黃疸【答案】C57.闌尾炎術(shù)后發(fā)生糞瘺的主要原因是A.闌尾殘端脆弱，結(jié)扎線(xiàn)脫落B.術(shù)中損傷盲腸壁C.引流物質(zhì)地硬，壓破盲腸壁引起壞死D.盲腸原有結(jié)核、癌等病變E.以上都是【答案】E58.早期胃癌是指A.胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變B.周?chē)馨徒Y(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移C.病變未侵犯胃壁全層D.病變局限于黏膜或黏膜下層E.病變直徑小于1cm【答案】D59.下列選項(xiàng)中，不屬于急性胰腺炎誘發(fā)因素的是A.膽道疾病

B.過(guò)量飲酒

C.十二指腸液反流D.創(chuàng)傷

E.低脂血癥、低鈣血癥【答案】E60.下列解剖部位中，不存在門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間交通支的是A.腹膜后

B.直腸下部、肛管

C.胃底、食管下段D.前腹壁

E.脾門(mén)和胰體尾周?chē)敬鸢浮縀61.以下對(duì)門(mén)靜脈高壓癥腹水的論述中，不正確的是A.肝內(nèi)型門(mén)脈高壓癥的晚期約三分之一患者有腹水B.嘔血后常引起或加劇腹水的形成，有些“頑固性腹水”甚難消退C.肝外型門(mén)脈梗阻由于肝功能損害嚴(yán)重，腹水頑固D.腹水的出現(xiàn)是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)E.原因包括低蛋白血癥、門(mén)靜脈壓升高和肝功能損害【答案】C62.直腸癌的靜脈、淋巴擴(kuò)散途徑，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生B.淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑C.向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向D.癌細(xì)胞可通過(guò)神經(jīng)鞘擴(kuò)展E.癌栓通過(guò)腸系膜下靜脈、門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺【答案】E63.下列選項(xiàng)中，不屬于單純性甲狀腺腫病因的是A.甲狀腺素原料缺乏B.甲狀腺素需要量增加C.甲狀腺素功能障礙D.甲狀腺素合成障礙E.甲狀腺素分泌障礙【答案】C64.患者女，59歲。上腹包塊伴腹脹1個(gè)月，無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱。2個(gè)月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無(wú)黃疸。上腹可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無(wú)明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺假性囊腫

C.胰腺膿腫D.胃癌

E.胰腺癌【答案】B65.急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的Cullen征是指A.季肋部青紫色瘀斑

B.臍周?chē)嘧仙霭?/p>

C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑

E.下腹部青紫色瘀斑【答案】B66.患者女，42歲，體型肥胖。反復(fù)上腹疼痛、腹脹1年余，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。查體：一般情況良好。皮膚鞏膜無(wú)黃染，全腹軟，無(wú)壓痛及肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，首先要考慮的診斷是A.高位慢性闌尾炎

B.膽管結(jié)石

C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎

E.慢性結(jié)石性膽囊炎【答案】E67.下列消化道穿孔的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.突然劇烈腹痛，嘔吐B.必患有胃十二指腸潰瘍C.壓痛、反跳痛、腹肌緊張D.腸鳴音減弱或消失E.多數(shù)立位X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體【答案】B68.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術(shù)后，一般采取A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.麥克威法疝修補(bǔ)術(shù)C.巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D.弗格森法疝修補(bǔ)術(shù)E.人工材料疝修補(bǔ)術(shù)【答案】A69.患者男，38歲。闌尾切除術(shù)后5天。體溫38.5℃，傷口疼痛，無(wú)紅腫，壓痛明顯，輕度水腫。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的措施是A.更換廣譜抗生素B.拆除切口縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口C.切口診斷性穿刺D.理療E.繼續(xù)觀察【答案】B70.關(guān)于外科急腹癥腹痛的性質(zhì)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.腹痛開(kāi)始部位或疼痛最顯著部位，常常與病變部位一致B.持續(xù)性腹痛多為炎性滲出物、空腔臟器內(nèi)容物和血液刺激腹膜所致C.陣發(fā)性腹痛多為空腔臟器梗阻或痙攣所致D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重多為空腔臟器炎癥與梗阻并存E.外科疾病的腹痛，一般先有惡心、發(fā)熱而后有腹痛【答案】E71.Reynolds五聯(lián)征是指A.腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、意識(shí)改變B.腹脹、發(fā)熱，黃疸，疼痛休克、煩躁不安C.腹瀉、發(fā)熱，腹痛，呼吸深快、尿量減少D.發(fā)熱，腹痛，嘔吐、黃疸加深、肝功受損E.腹痛，發(fā)熱，黃疸、意識(shí)改變、血壓下降【答案】A72.檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在A.腫塊隆起最明顯處B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.精索的前內(nèi)方E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm【答案】E73.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的主要區(qū)別是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)B.斜疝壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，直疝仍可突出C.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹壁肌肉薄弱有關(guān)D.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前外方E.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊【答案】B74.出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)懷疑腹外疝發(fā)生絞窄A.疝突出后，停止排氣排便B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D.疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，局部壓痛并略顯紅腫E.以上都不是【答案】D75.關(guān)于胰腺的淋巴回流，下列正確的是A.胰頭的淋巴注入胰十二指腸上、下淋巴結(jié)B.胰體的淋巴分別注入胰上淋巴結(jié)和胰下淋巴結(jié)C.胰尾的淋巴匯人脾門(mén)淋巴結(jié)D.各淋巴結(jié)最后注入腹腔淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)E.以上都是【答案】E76.乳腺纖維瘤的臨床特點(diǎn)是A.病程較長(zhǎng)，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，可活動(dòng)B.病程較短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度較差C.病程較長(zhǎng)，乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D.病程較短，乳房腫塊質(zhì)軟，邊界清，乳頭有血性溢液E.病程短，乳房腫塊質(zhì)硬，表面紅腫，脹痛【答案】A77.膽總管、胰管與十二指腸匯合部的解剖特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A.80%～90%的膽總管與主胰管在腸壁內(nèi)匯合膨大形成Vater壺腹，開(kāi)口于十二指腸乳頭B.15%～20%的膽總管與主胰管分別開(kāi)口于十二指腸C.圍繞Vater壺腹的Oddi括約肌，控制和調(diào)節(jié)膽總管和胰管排放，防止腸液反流D.十二指腸乳頭包括膽管括約肌、胰管括約肌和壺腹括約肌E.膽總管十二指腸壁內(nèi)段長(zhǎng)1.5～2cm【答案】D78.下列絞窄性疝的手術(shù)治療措施中，不正確的是A.一定要妥善保護(hù)好切口B.腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除吻合術(shù)C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.切除壞死腸管，同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除【答案】D79.下列急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A.疼痛劇烈，輕微體位改變或被動(dòng)活動(dòng)可致劇烈疼痛B.受累肢體缺血壞死引起高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導(dǎo)致急性腎衰竭C.皮膚呈蒼白色，或有紫斑，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)D.感覺(jué)異?；騿适?，運(yùn)動(dòng)障礙E.疼痛、皮溫下降及觸覺(jué)障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面相一致【答案】E80.關(guān)于右半結(jié)腸切除術(shù)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫B.切除范圍為回腸末端5～10cm、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半C.肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及清掃胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)D.做回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合E.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)【答案】B二、串5選1(本大題共10小題，共10分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)患者女，56歲。久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年。慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)有一突起的半球形包塊，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。81.首先要考慮的診斷是A.左側(cè)腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)D.大隱靜脈入股處血管瘤E.左側(cè)股疝【答案】E82.手術(shù)治療術(shù)式宜選擇A.Ferguson法修補(bǔ)術(shù)B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.Shouldice法修補(bǔ)術(shù)D.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)E.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)【答案】D83.手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.X線(xiàn)胸片B.心電圖檢查C.肺功能檢查D.血生化、肝腎功能、出凝血時(shí)間E.有效控制慢性支氣管炎【答案】E患者女，34歲。突發(fā)陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐、血便40小時(shí)。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟。右中下腹可捫及一8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。臨床初步診斷為腸套疊。84.與腸套疊診斷相符合的X線(xiàn)表現(xiàn)是A.膈下游離氣體B.鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀C.鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”狀D.空腸、回腸換位E.結(jié)腸癟細(xì)【答案】B85.應(yīng)采取的治療措施是A.禁食、禁水

B.持續(xù)胃腸減壓

C.空氣灌腸復(fù)位D.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備

E.以上都是【答案】E86.采用X線(xiàn)下空氣灌腸復(fù)位后，患者感腹痛加重，發(fā)作間歇縮短，并出現(xiàn)腹膜刺激征，此時(shí)，治療宜采取A.再次X線(xiàn)下空氣灌腸復(fù)位B.急診手術(shù)探查C.試用手法按摩復(fù)位D.改用植物油灌腸E.給予解痙止痛藥物，繼續(xù)密切觀察【答案】B患者男，31歲。飽餐后打籃球時(shí)突感中腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，有腰背部牽涉痛，嘔吐頻繁，肛門(mén)未排氣、排便。查體：大聲呻吟，呈蜷曲側(cè)臥位，腹部隆起，壓痛明顯，拒按，肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。87.首先要考慮的診斷是A.潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎D.小腸扭轉(zhuǎn)

E.以上都不是【答案】D88.首先要做的檢查是A.立臥位X線(xiàn)腹部平片B.上消化道鋇餐造影C.血尿淀粉酶檢查D.B超檢查E.血、尿常規(guī)，血生化檢查【答案】A患者女，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時(shí)急診入院。5年前曾因“肝膽管結(jié)石”行“膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)”。查體：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。89.最可能的診斷是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染B.肝外膽管結(jié)石并感染C.急性結(jié)石性膽囊炎D.慢性結(jié)石性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎【答案】E90.經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、應(yīng)用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指腸潰瘍出血B.感染性膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.應(yīng)激性潰瘍出血【答案】B三、組5選1(本大題共10小題，共10分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.膽管損傷

B.急性胰腺炎

C.膽道出血D.復(fù)發(fā)性膽管炎

E.腸管損傷91.ERCP最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【答案】B92.膽腸吻合術(shù)后期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【答案】DA.胃鏡檢查B.胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.X線(xiàn)立位腹平片D.腹腔穿刺涂片檢查E.腹部B超93.上腹間歇性隱痛，突發(fā)上腹劇痛。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是【答案】C94.貧血消瘦，大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是【答案】AA.B超B.CTC.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影D.口服膽囊造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影95.檢查膽系疾病的首選方法是【答案】A96.檢查膽囊功能的方法是【答案】DA.<200ml

B.200～300ml

C.<500mlD.500～1000ml

E.>1000ml97.食管胃底靜脈曲張破裂大出血，一次的出血量常為【答案】D98.膽道出血，一次的出血量常為【答案】BA.囊腫外引流術(shù)

B.囊腫空腸吻合術(shù)

C.射頻消融術(shù)D.囊內(nèi)乙醇注射

E.胰體尾脾切除術(shù)99.胰腺體尾部假性囊腫繼發(fā)感染，治療宜采取【答案】A100.胰腺體尾部囊性腫瘤，治療宜采取【答案】E---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共80小題，共80分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]