長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床醫(yī)師專業(yè)綜合考試歷年高頻考試題專家版答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后第1卷一.單項選擇題(共15題)1.胃大部切除術后，輸出段梗阻可有A.右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征B.上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁D.進食后心悸、出汗、惡心、腹瀉E.劍突下持續(xù)燒灼感，進食后加重，抗酸劑無效2.擴張型心肌病的主要臨床表現是A.心音減弱B.左室明顯擴大C.第三心音或第四心音D.心尖部收縮期雜音E.下肢水腫3.女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是A.一度房室傳導阻滯B.心房顫動C.心室顫動D.室性期前收縮E.竇性心動過緩4.男性，48歲,乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹腔積液存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。如果治療不當(如上題)可能會出現（）A.上消化道出血B.低蛋白血癥C.肝性腦病D.代謝性酸中毒E.高鉀血癥5.外傷致脾破裂伴休克者，脈搏細速，血壓60/40mmHg，最恰當的治療措施為A.給升壓藥物糾正低血壓B.立即輸血C.補充糾正休克，待全身情況好轉后手術治療D.積極抗休克治療的同時手術治療E.立即手術治療6.大隱靜脈曲張的治療A.高位結扎及剝脫術B.旁路轉流術C.切開取栓術D.全皮下切除植皮術E.大網膜移植術7.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時,無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛,腹肌緊張,血壓80／50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U(Somogyi法)，血鈣1．7mmol／L。影響預后的因素有（）A.年齡大，低鈣血癥休克B.年齡大，血淀粉酶非典型增高C.低鈣血癥，血沉粉酶8.應用皮質激素治療感染性休克時，其使用量為常規(guī)用量的A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上9.男性，35歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。査體:T37.5°C，雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞型肺結核10.帕金森病患者的震顫多屬于（）A.動作性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.靜止性震顫E.生理性震顫11.Buerger病壞死期的臨床表現A.間歇性跛行B.“5P”征C.趾（指）端發(fā)黑、干性壞疽、潰瘍形成D.搏動性腫塊和雜音E.股青腫12.男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg，呼吸30次/分，傷側胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是A.立即開胸手術止血B.輸血、輸液C.胸腔穿刺排除積血D.用抗生素防治感染E.胸腔閉式引流術13.關于貯存鐵，下列哪項是錯誤的（）A.以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在B.鐵蛋白主要在細胞質中C.含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D.體內鐵主要貯存在肝脾骨髓E.鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝14.膀胱結石最佳確診方法是（）A.依據典型癥狀尿流中斷B.雙合診檢查C.金屬尿道探子檢查D.腹部平片檢查E.膀胱鏡檢查15.決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依據（）A.膀胱刺激癥狀B.血尿程度C.尿中找到結核桿菌D.膀胱鏡檢查所見E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影二.不定項選擇題(共10題)1.關于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現，下列哪項不正確？A.強迫端坐位B.出現嚴重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)紺2.男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑3.肺心病較長時間使用激素或過量補堿后最易出現的酸堿失衡是A.呼酸+代酸+代堿B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼酸+代堿E.呼酸+代酸4.男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作5.慢性肺心病患者失代償期發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因是A.呼吸性酸中毒時，尿鉀排出增多B.液體攝入量不足C.大量葡萄糖輸入D.腎上腺皮質激素過多E.大量應用排鉀性利尿劑6.COPD并發(fā)肺心病急性加重時，采取的治療措施中最重要的是A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑7.阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現，下列哪項是正確的？A.發(fā)病年齡較輕B.多無發(fā)紺C.喘息明顯，多呈持續(xù)性D.X線胸片呈肺紋理減少E.靜息時PaO2輕度降低8.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確？A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%減少E.PEFR減少9.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥10.下列各項中不符合肺心病體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動脈區(qū)第二音（P2）亢進C.劍突下示心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大第2卷一.單項選擇題(共15題)1.女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱l0天，昏迷2小時入急診，患者既往有Addison病史，查體：心率ll4次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救成功后應告訴患者今后應注意（）A.發(fā)熱時糖皮質激素加量B.發(fā)熱時大量飲水C.低糖飲食D.經常應用抗生素預防感染E.低鈉飲食2.房間隔缺損X線檢查可見（）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大E.右室大3.氨基糖苷類藥物中毒和LambertEaton綜合征時肌無力的發(fā)病機制是（）A.乙酰膽堿合成和釋放減少B.自身抗體破壞而使乙酰膽堿受體數目減少C.膽堿酯酶活力抑制使乙酰膽堿作用過度延長D.因缺乏酶或載體不能產生足夠的ATPE.終板電位下降而引起去極性阻斷4.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項錯誤A.傷側負壓消失B.傷側肺萎陷C.縱隔移向健側D.縱隔撲動E.傷側有反常呼吸5.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是A.西沙必利B.嗎丁啉C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑6.轉移性右下腹痛（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.右輸尿管結石7.十二指腸潰瘍的主要治療措施是A.服用制酸藥B.保護胃黏膜C.抑制胃酸和根除HpD.手術E.中樞鎮(zhèn)靜8.無周期性的低雌激素狀態(tài)（）A.高效孕激素療法B.假孕療法C.假絕經療法D.孕激素受體水平拮抗劑E.藥物性卵巢切除療法9.肛裂（）A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛10.下述哪一種情況不屬于硝苯地平的適應證A.高血壓危象B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.心功能不全E.不穩(wěn)定型心絞痛11.初孕婦，確診為部分性前置胎盤。流血多，BP：90／60mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2.0cm，胎心尚好，應在輸血的同時行（）A.人工破膜B.頭皮鉗C.胎頭吸引D.剖宮產E.臀位時，牽引胎足壓迫止血12.屬于中樞神經系統(tǒng)興奮劑的是（）A.巴比妥類B.苯丙胺C.△9四氫大麻酚D.丁丙諾啡E.丙酮13.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染14.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是（）A.地西泮注射液靜脈注射B.10％水合氯醛灌腸C.氯硝西泮靜脈注射D.利多卡因靜脈滴注E.丙戊酸靜脈滴注15.類風濕性關節(jié)炎可出現（）A.面部皮膚對稱性紅斑B.手關節(jié)天鵝頸樣畸形C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼向陽性皮疹E.面容刻板、張口困難二.不定項選擇題(共10題)1.男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應考慮為A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫2.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是A.感染B.吸煙C.大氣污染D.過敏反應E.副交感神經功能亢進3.男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑4.女性，60歲，反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°C，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當的診斷應為A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺氣腫+心肌病5.肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收縮C.支氣管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.氣道炎癥6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺氣腫常見的病理類型是A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型D.混合型E.旁間隔性肺氣腫7.男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴重喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端發(fā)紺，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯誤的是A.抗生素靜點抗感染B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水C.靜脈滴注糖皮質激素D.霧化吸入沐舒坦E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜8.最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現是A.雙肺紋理增粗、紊亂，成網狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狹長E.雙肺蜂窩狀改變9.COPD病理生理改變的標志是A.氣體交換異常B.黏液高分泌C.肺動脈高壓D.肺過度充氣E.呼氣氣流受限10.慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.室性心動過速E.室性早搏A[考點]慢性肺心病常見的心律失常[分析]慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。第1卷參考答案一.單項選擇題1.正確答案：B,2.正確答案：B,3.正確答案：B,4.正確答案：C,5.正確答案：D,6.正確答案：A,7.正確答案：A,8.正確答案：E,9.正確答案：C,10.正確答案：D,11.正確答案：C,12.正確答案：C,13.正確答案：E,14.正確答案：E,15.正確答案：E,二.不定項選擇題1.正確答案：C,2.正確答案：A,3.正確答案：D,4.正確答案：B,5.正確答案：E,6.正確