2022年黑龍江副高（重癥醫(yī)學(xué)）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。共25題2個最符合題意）1.關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A.黃疸進行加重B.消化道癥狀C.凝血功能亢進D.肝性腦病E.出血傾向2.患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能Ⅴ級第1頁17頁3.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標，以下正確的是A.CT縮短可見于纖溶早期B.APTT延長可見于高凝早期C.血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病D.-二聚體升高可確診DICE.FDP值增加提示凝血增強和纖維蛋白生成增加4.符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A.以昏睡和精神錯亂為主B.腦電圖異常C.出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D.撲翼樣震顫E.肌張力異常、病理征陽性5.氧15者很可能屬于下列哪種異常A.功能性分流B.解剖性分流C.彌散障礙D.肺泡通氣∕血流0.8E.肺泡通氣∕血流0.86.在應(yīng)激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A.高血糖、高胰島素第2頁17頁B.高血糖、低胰島素C.低血糖、高胰島素D.低血糖、低胰島素E.以上都不是7.關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見病因，描述不正確的是A.腹腔內(nèi)出血B.腸麻痹C.急性胃擴張D.妊娠E.毛細血管滲漏8.急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A.低血壓B.少尿C.意識改變D.外周血管阻力減少E.心率加快9.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標但除外A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B.白蛋(Alb)C.前白蛋(PA)D.轉(zhuǎn)鐵蛋(TF)第3頁17頁E.纖維結(jié)合蛋(FN)10.凝血酶原時(PT)是反映肝臟合成功能提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標，在重度肝損傷時PT活動度A.＜50%B.＜40%C.＜30%D.＜20%E.＜10%11.關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A.對可疑頸椎損傷患者進行復(fù)蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B.對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復(fù)溫C.對電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源按觸，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E.發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量12.心電圖示：竇性心律P-R間期逐漸延長，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個P-R間期接近正常。該心律失常為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯第4頁17頁B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯13.關(guān)于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A.肝細胞1～2小時B.心肌60分鐘C.小腦10～15分鐘D.延髓20～25分鐘E.大腦4～6分鐘14.中心靜脈(CVP)監(jiān)測主要反映A.左心房和右心房的壓力B.左心室和右心室的壓力C.上、下腔靜脈和右心房的壓力D.胸腔內(nèi)動、靜脈壓力E.腹腔動、靜脈壓力15.休克患者補液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A.根據(jù)喪失的液體量B.尿量與中心靜脈壓測定C.尿量D.血壓與脈搏第5頁17頁E.頸靜脈充盈情況16.心肌炎患者心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯最恰當?shù)奶幚矸椒ˋ.口服胺碘酮B.靜滴阿托品C.安裝臨時心臟起搏器D.靜滴氫化可的松E.靜滴硝酸酯類17.關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B.心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C.根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停頓、心電機械分離（無脈電活動）D.心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%E.心肌電活動紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停18.關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A.心臟停搏20秒鐘，大腦的氡儲備耗盡，但患者意識尚清B.心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C.心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D.心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙第6頁17頁E.心臟停搏后腦血流低灌注期可以為全腦性也可為多灶性，持續(xù)較長時間19.關(guān)于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是A.5～10mmHgB.10～22mmHgC.20～25mmHgD.＞25mmHgE.以上都不對20.下列哪種藥物不是Ⅰ類抗心律失常藥物A.普魯卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪E.伊布利特21.血液中乳酸增加是機體缺氧的重要指標之一者乳酸中毒是指A.動脈血乳酸濃度＞1.5mmol/LB.動脈血乳酸濃度＞2mmol/LC.動脈血乳酸濃度＞3mmol/LD.動脈血乳酸濃度＞4mmol/LE.動脈血乳酸濃度＞5mmol/L第7頁17頁22.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是A.心泵機制是胸外按壓的原理之一B.胸泵機制是胸外按壓的原理之一C.電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細胞均處于不應(yīng)期D.目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E.心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦損害23.外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A.60mmHg左右B.70mmHg左右C.80mmHg以上D.90mmHg以上E.100mmHg以上24.鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可診斷室性心動過速A.P波不見B.QRS寬6秒C.心室率絕對不規(guī)則D.室性融合波E.心室率200次/分第8頁17頁25.以下哪一項不符合《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》推薦意見A.胸外按壓頻率至少100次∕分B.復(fù)蘇順序建議C－A－BC.公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD.公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E.單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30︰2共25題2符合題意）1.消化道穿孔可直接導(dǎo)致的休克類型是A.分布性休克B.心源性休克C.梗阻性休克D.低血容量性休克E.膿毒性休克2.消化道穿孔需考慮抗真菌治療的情況是A.長期血液透析治療B.長期呼吸機治療C.長期腸外營養(yǎng)D.長期使用抗生素E.長期使用抑酸藥物第9頁17頁3.肝移植術(shù)后最為常見的血流動力學(xué)特征是A.高排低阻B.低排高阻C.高氧輸送D.高排高阻E.低排低阻4.美國感染性疾病協(xié)會推薦肝移植術(shù)后預(yù)防性使用抗真菌藥的適應(yīng)證有A.再移植B.血肌酐＞176.8μmol/LC.膽空腸吻合術(shù)D.血制品用量40UE.肺動脈漂浮導(dǎo)管和（或）中心靜脈置管時間＞7天5.關(guān)于肝移植術(shù)后器官功能支持，敘述正確的是A.一般術(shù)后12～36小時停機，拔除氣管插管B.為防止肺泡膨脹不全，應(yīng)使用高水平的呼氣末正壓（PEEP）C.PTAPTT正的1.5倍，應(yīng)予糾正D.所有原位肝移植術(shù)后早期患者應(yīng)常規(guī)使用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥物E.肝移植術(shù)后進行營養(yǎng)支持治療盡量選擇腸內(nèi)營養(yǎng)6.應(yīng)警惕并存急性腎上腺功能不全的情況是第10頁17頁A.無法解釋的低血壓或容量消耗伴發(fā)熱、脫水、疲乏無力、關(guān)節(jié)痛、眩暈等B.既往有可能有糖皮質(zhì)激素治療史，或有類似“庫欣綜合征”特征者；伴或不伴有嗜酸粒細胞增多、皮膚色素沉著、毛發(fā)稀疏與異常分布者C.不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂并高血壓D.低血壓伴有低血糖，或不能常規(guī)解釋的電解質(zhì)紊亂E.已處于休克，經(jīng)積極體液復(fù)蘇和血管活性藥物抗休克，療效反應(yīng)較差者應(yīng)考慮排除本病可能7.對于重癥患者內(nèi)分泌功能的判定和診斷，最重要的依據(jù)是A.僅依賴血中的激素水平B.典型的內(nèi)分泌異常臨床癥狀C.血中靶腺體和相關(guān)促激素水平代謝異常的證據(jù)D.內(nèi)分泌腺體的刺激試驗E.內(nèi)分泌腺體的抑制試驗8.顱內(nèi)壓的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)包括A.經(jīng)顱多普勒B.硬腦膜外測壓C.視覺誘發(fā)電位D.囟門面積傳感器E.腰部腦脊液壓測定第11頁17頁9.影響顱內(nèi)壓的生理因素包括A.腦脊液量B.腦灌注壓C.動脈二氧化碳分壓D.顱內(nèi)占位性病變E.動脈氧分壓10.關(guān)于腦出血的治療，敘述正確的是A.調(diào)控血壓B.亞低溫治療C.外科手術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.脫水降顱壓11.腦梗死溶栓治療的禁忌證不包括A.腦功能損害的體征比較嚴重B.體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷的證據(jù)C.近2周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)D.發(fā)病時間少于6小時E.既往有顱內(nèi)出血12.急性肺動脈栓塞的臨床分型是A.急性大面積肺栓塞B.急性次大面積肺栓塞第12頁17頁C.低風險性肺栓塞D.中風險性肺栓塞E.高風險性肺栓塞13.急性肺動脈栓塞溶栓的絕對禁忌證包括A.有活動性內(nèi)出血B.近2個月自發(fā)性顱內(nèi)出血C.近期曾行心肺復(fù)蘇D.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷E.血小板計數(shù)<100×10L14.膿毒癥患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防方法是A.除非有禁忌證，推薦應(yīng)用小劑量普通肝素或低分子肝素B.肝素禁忌證的膿毒癥患者推薦使用機械性預(yù)防措施C.（DVT傷或矯形外科手術(shù)，建議聯(lián)合使用藥物和機械性措施D.機械性預(yù)防措施有逐級加壓長筒襪或間斷加壓裝置E.對極高?；颊呓ㄗh選用肝素15.肺栓塞的胸部X線片表現(xiàn)可能有A.肺紋理稀疏B.肺動脈異常C.楔形影D.心影增大第13頁17頁E.胸腔積液16.關(guān)于創(chuàng)傷后凝血病的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是A.血小板計數(shù)減少B.凝血酶原時間（PT）延長C.活化部分凝血酶時間（APTT）延長D.C反應(yīng)蛋白降低E.纖維蛋白原降低17.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實驗室檢查結(jié)果可出現(xiàn)A.凝血酶原時間（PT）縮短B.PT延長C.活化部分凝血酶時間（APTT）縮短D.血小板計數(shù)升高E.纖維蛋白原正常18.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，正確的是A.應(yīng)用抗凝藥物B.補充凝血因子C.補充血小板D.應(yīng)用抗纖溶制劑E.禁用抗血小板藥物19.防治呼吸機相關(guān)性肺炎的措施有A.將吸入氣體加溫、加濕第14頁17頁B.防止反流與誤吸C.應(yīng)用廣譜抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素20.呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素有A.年齡大于70歲B.意識障礙C.胃pH增高D.既往使用廣譜抗生素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素21.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管，敘述正確的是A.若患者不存在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的癥狀和體征，無須對所有拔出的導(dǎo)管進行常規(guī)性病原學(xué)檢查B.不推薦對導(dǎo)管尖端進行定性的肉湯培養(yǎng)C.對于長期留置的血管內(nèi)導(dǎo)管，如果穿刺點和導(dǎo)管頭半定量培養(yǎng)菌落計數(shù)均小于e，考慮血管內(nèi)導(dǎo)管不是血流感染的感染源D.懷疑存在導(dǎo)管相關(guān)感染，穿刺點處有滲液或分泌物，可不使用拭子取樣送檢病原學(xué)培養(yǎng)，應(yīng)行血培養(yǎng)E.懷疑存在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，給予抗感染藥物前應(yīng)抽取雙份血進行培養(yǎng)，一份通過血管內(nèi)導(dǎo)管取，一份通過外周靜脈取第15頁17頁22.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染炎性過程中引起脫髓鞘的機制可能有A.病毒對少突膠質(zhì)細胞的直接細胞病理效應(yīng)B.免疫介導(dǎo)的病毒對少突膠質(zhì)細胞向性的改變C.免疫介導(dǎo)的病毒對感染的少突膠質(zhì)細胞的破壞D.病毒誘導(dǎo)的自身免疫性脫髓鞘E.“旁觀者”脫髓鞘23.血行性感染的預(yù)防措施有A.加強原發(fā)感染病灶的治療和預(yù)防