《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》試題答案（三）時(shí)間： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、判斷題（每題分，共1分）1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)避免其直接接觸患者皮膚（√）2、營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路可輸血（×）3、導(dǎo)尿過(guò)程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管（√）4、大量不保留灌腸時(shí)，患者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝（×）5、消化道出血病人灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500m，壓力要低（×）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位（×）7、壓瘡Ⅰ期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展（×）（×）9。（√）10.））。）。）。 ）、單選題（每題分，共4分）1、以下有關(guān)協(xié)助患者沐浴的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（C 。A．浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施C．妊娠7個(gè)月以上孕婦盆浴時(shí)隨時(shí)觀察病情

．床上擦浴時(shí)隨時(shí)注意保暖D．注意保護(hù)傷口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，應(yīng)?。―）臥位。A．側(cè)臥位 ．頭高足低位 C．中凹臥位 D．薄枕平臥位3、下列有關(guān)灌腸的敘述錯(cuò)誤的有（D。A重疾者腸 B．傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500mlC．肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸 D．直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)4、股骨頸骨折患者牽引時(shí)，做法錯(cuò)誤的是（D。A．每天消毒針孔處C．注意防止壓迫腓總神經(jīng)

．牽引須保持一定的牽引力D．?dāng)[正骨盆，患肢取外旋中立位5、協(xié)助患者向輪椅上移動(dòng)時(shí)，輪椅應(yīng)放在（B。1A．患者患側(cè) ．患者健側(cè) C．床頭或床尾 D．以上均可6、大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，取 位，出血部位不明患者取 位。（C ）A．仰臥位頭低足高位C．患側(cè)臥位仰臥位

．仰臥位頭高足低位D．健側(cè)臥位仰臥位7、如有多處傷口需換藥時(shí)，應(yīng)先換 ，后換 。（A）A口口 口口C．可 D錯(cuò)8類（C 。A．1級(jí) ．2級(jí) C．3級(jí) D．4級(jí)9、某患者骶尾部皮膚由于長(zhǎng)期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙つw尚完整，初步判斷該患者為（D）期。A能期 ．2期 C．3期 D．部損傷10、翻保個(gè)直身可（C 。A．30° ．45° C．60° D．90°1（A ）的飲食，囑患者多飲水。A量 素 C白量 D可2根（B 。A．血 ．血 C．吐 D定3（C ）放入。A．門齒 ．舌底 C．磨牙 D．尖牙1、口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循以下（D）的。A齒舌頰下腭部C．表舌部部下

頰面齒硬舌下D．面部→部下15、高應(yīng)（B。A位 ．位 C位 D位6（B。A．%～% ．%～% C．%～30% D．10～20%17、下列哪項(xiàng)措施不適宜保持病室環(huán)境安靜（D。A護(hù)軟鞋 ．病室門訂橡膠墊C．推平車進(jìn)門時(shí)，先開(kāi)門后推車 D．醫(yī)護(hù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語(yǔ)21、一人將患者搬運(yùn)至平車，平車與床的位置是（C。角角角角8（A。A．袋 氣 C床 D．備輸液架20、病室濕度過(guò)高可產(chǎn)生（D 。A吸干燥 ．痛瀉C．蒸用強(qiáng) D．出氣悶21、哪麻的（B 。者人宿息2（ A 。A．0cm 15m ．1cm15m C．30m15cm D．0cm 20cm23、下面哪類患者入院后可進(jìn)行沐?。–。A．腦出血 ．急性心梗 C．慢性腎小球腎炎D．急性胰腺炎2、頸椎骨折的患者需采用（C 。A．輪椅運(yùn)送 ．平車2人搬運(yùn) C．平車4人搬運(yùn)D．以上均可2、下列有關(guān)呼吸困難這一癥狀描述不妥的為（B。A動(dòng)C．表現(xiàn)為呼吸頻率加快

．三凹征見(jiàn)于呼氣性呼吸困難D．輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)26、患者嘔吐物帶糞臭味可提示（B。A留 B．小腸梗阻 C．上消化道出血 D．以上均不正確27、下列哪項(xiàng)不是呼吸困難患者采取半臥位的目的（C 。A．?dāng)U大胸腔容量．減少回心血量 C．保持呼吸道通暢D．減輕心臟負(fù)擔(dān)2、關(guān)于床上擦浴，不正確的操作是（C 。A．防止患者著涼C．脫上衣時(shí)，先脫遠(yuǎn)側(cè)，后脫近側(cè)

．動(dòng)作敏捷D．穿上衣時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)關(guān)壓瘡因估說(shuō)確（D。A分≥14分患生的險(xiǎn)C．分?jǐn)?shù)越高，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高

評(píng)≤14分，患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)D．分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越高30、為患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的是（A。A用 墊 C解 D宜31符合病人休養(yǎng)要求的環(huán)境是（）、中暑病人、室溫保持在3℃ 、兒科病人室內(nèi)溫宜2℃左右3、氣管切開(kāi)的病人、室內(nèi)相對(duì)濕度4右 、產(chǎn)婦室、應(yīng)保溫、不可開(kāi)窗32.列需用保護(hù)具的患者是（D）、大手術(shù)后 、不配合治患者 、精神病病人 、譫妄躁動(dòng)33協(xié)助患者翻身不妥的是（C）、有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部過(guò)0

、翻身后妥善安置各種管路撐34需去枕仰臥位的是（ ）人人人人35.病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細(xì)速，血壓9.1/6.7Kpa士應(yīng)立即為其安置（）平臥位 中凹臥位B 側(cè)臥位 C 頭低足高D36.各種臥位中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）、中凹臥位時(shí)，應(yīng)抬高病人頭胸部約30角，抬高下肢約20角、半臥位時(shí)，應(yīng)抬高床頭支架成3060角 、C低足高位，床尾應(yīng)墊高1530cm、保留灌腸取側(cè)臥位時(shí)，病人臀部應(yīng)墊高10cm37.助配合使病員上移、為病員翻身的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）、顱骨牽引病員翻身時(shí)不可放松牽引 、石膏固定病員翻身后，注意傷側(cè)位置適當(dāng)身適（ D）頭尾尾齊39.疼痛病人實(shí)施止痛措施時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）、藥物止痛與非藥物止痛方法應(yīng)聯(lián)合使用B當(dāng)病人出現(xiàn)較明顯疼痛時(shí)護(hù)士再給予止痛藥物、對(duì)中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛藥物、一般情況下，越早為病人實(shí)施止痛措施，疼痛越容易控制40.熱病人的護(hù)理措施中，首先應(yīng)做的是（D）、口腔護(hù)理 溫B 液C 、降低體D三、多選題（每題1，共4分）1、以下有關(guān)口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)，正確的是（ACDE。A．操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜C．有活動(dòng)義齒的患者應(yīng)協(xié)助清洗義齒

．昏迷或意識(shí)模糊的患者可先漱口D．操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔E．注意觀察患者口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常42、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意（BE。A液，拌勻 B．氣起氣C．配不箱注復(fù)輸D留者行理 E注當(dāng)識(shí)3、疾腸（ABCE。A急癥 ．妊娠早期C．消化道出血D．直腸手術(shù)術(shù)后E．大便失禁患者4、下列有關(guān)牽引的敘述，正確的是（ACDE。A動(dòng)C動(dòng)

尾D向E動(dòng)5（AE ?；?路 位D頸椎或顱骨牽引翻身時(shí)先放松牽引E被動(dòng)體位患者翻身時(shí)應(yīng)使用輔助用具支撐體位6、下列有關(guān)平車的使用注意事項(xiàng)，正確的有（BCE。端 宜 化D．護(hù)士站于患者頭側(cè) E．上下坡時(shí)，應(yīng)使患者頭部在高處一端7、下列有關(guān)咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確的是ACDE。A．患兒、年老體弱者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥．患兒、年老體弱者取平臥位，防止痰堵窒息理品原8、患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)A。A枕，向側(cè) ．注射鎮(zhèn)靜藥物 C．避免強(qiáng)光、聲音刺激D．放入張口器，取出義齒，解開(kāi)衣扣、褲帶 E．按壓患者肢體，以減輕癥狀9、患者發(fā)生水腫時(shí)，應(yīng)注意（AE。A記錄24小液出量 ．限制鈉鹽和水分的攝入C．遵醫(yī)囑使用利尿劑D．嚴(yán)重水腫患者應(yīng)下床活動(dòng)以減輕水腫 E．觀察皮膚完整性10、患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)（AE。A水 ．監(jiān)測(cè)體溫變化 C．立即進(jìn)行藥物降溫D．有高熱驚厥史的患兒提倡物理降溫 E．必要時(shí)留取血培養(yǎng)標(biāo)本1（E 。A墊C具

料D養(yǎng)5E．懷疑深部組織損傷的壓瘡需采取必要的清創(chuàng)措施1、在為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)（ACE。察 毒 情D．有引流管時(shí)，先清潔引流管，再清潔傷口E．根據(jù)傷口滲出情況確定傷口換藥頻率1、在為截肢患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意EA血

。．觀察傷口引流液的顏色、性狀、量肢 藥 煉1、某糖尿病患者，并發(fā)糖尿病病足，以下相關(guān)健康指導(dǎo)正確的BCE。A監(jiān)測(cè)糖變化 ．合理飲食、積極戒煙C．創(chuàng)面周圍的皮膚可用中性肥皂清洗D．注意觀察足部血液循環(huán)情況 E．防止局部受壓15、某患者骶尾部發(fā)生Ⅰ期壓瘡，為阻止壓瘡進(jìn)一步加重，可采?。–DE ）措施。摩物養(yǎng)身墊6（ ABCE 。人 流 狀高高° 暢7（ ABDE。A狀色C因D物E便8（E。A慢 常 C痛D息 E氧9（ABE。A彈好 ．較粗較直 C．避開(kāi)關(guān)節(jié)D．無(wú)脂肪肌肉E．避開(kāi)靜脈瓣20、協(xié)助患者上下輪椅，正確的是（BE。A護(hù)在前固椅 ．囑患者不要向前傾身C．囑患者盡量靠后座 D．輪椅椅背與床尾平齊 E．囑患者扶著輪椅扶手2院患者床單位管理中下列哪項(xiàng)是正確的（ABCDE）、評(píng)估床單位是否安全、評(píng)估患者皮膚情況

評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理程度、麻醉床蓋被放置應(yīng)方便患者搬運(yùn)、指導(dǎo)患者及家屬正確使用床單位輔助設(shè)施22晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（BCD）染私全6洗 染（BCD）、遵醫(yī)囑選擇口腔護(hù)理液 、棉球能過(guò)濕 、操作C后清點(diǎn)棉球數(shù)量、使用開(kāi)口器時(shí)從磨牙處放入 、沖洗口腔時(shí)E把注入的沖洗液完全吸出24.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)（ADE）完 癥血需換次料咳嗽咳痰3年近日加重你在護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措（ABD）、給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食 、教會(huì)患者有效的咳痰方法息 藥 、保持室溫在2224，相對(duì)濕度4050%2者女，7歲，頭暈、惡心，對(duì)該患者采取的護(hù)理措施哪些是正確的（ABE）將患者經(jīng)常使用的物品放在患者容易拿取的地方 臥休息 意地面防滑、改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢 、監(jiān)E生命體征變化27.者男，2歲，癲癇大發(fā)作病史近2年，本次發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失，口吐白沫，頭眼偏（BCE）救 氧 物傷 出E（ D）位口 毒直 落29患者男，6歲，患I型糖尿病1年，有吸煙嗜好，近日患者出現(xiàn)足部皮溫下降，間歇（BE）、經(jīng)常用溫水泡腳 、要赤腳或赤腳穿涼鞋、拖鞋行走 、理飲食，適量運(yùn)動(dòng)、可使用熱水袋提高足部溫度 糖E30患者男，5歲，左下肢脈管炎，在全麻下行左小腿中下1位截肢術(shù)，術(shù)畢回房你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施AE）、去枕平臥，頭偏向一側(cè)、及時(shí)使用止痛藥物防止出現(xiàn)幻肢疼痛四、填空題

、觀察傷口料有無(wú)血染 、抬高殘C、維持殘肢于功能位1、輕、7關(guān)門輕。2、患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有患者病情、意識(shí)狀態(tài)、況理、況。3、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng) 下 。4取位。5、等滲或稍高滲溶液可經(jīng) 脈從脈。6于 膀胱 。7、制動(dòng)可以控制脹和癥。8取位。9，合析。1線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過(guò)6°，有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)護(hù)部。1發(fā)熱患者降溫過(guò)程中出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，隨時(shí)物干意應(yīng)。1原因不明的發(fā)熱慎用溫對(duì)型。1導(dǎo)頭暈患者改變體位時(shí)，尤其部。1進(jìn)有效排痰的方法包括吸和嗽震及痰。1婦如患有心、腎位1于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、量。1昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可以濕止口。1．患者劇烈嘔吐，應(yīng)暫停飲食物嘔食。1患者王芳原因不明大咯血入院治療應(yīng)絕對(duì)臥床休息護(hù)士應(yīng)為患者取適宜的體位是仰臥位，頭偏向一側(cè)。20女孩，個(gè)月，