第二章醫(yī)用X線機概述第1頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)醫(yī)用X線機的組成及分類第2頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)用X線機的組成診斷用X線機因使用目的的不同，其結(jié)構(gòu)有很大差別?；窘Y(jié)構(gòu)都由主機和外圍設(shè)備兩大部分組成。主機也稱為X線發(fā)生裝置，由X線管裝置、高壓發(fā)生裝置、控制裝置等構(gòu)成。其主要任務(wù)是：產(chǎn)生X線并控制X線的“質(zhì)”、“量”和“曝光時間”；外圍設(shè)備是根據(jù)臨床檢查需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置。X線機的基本組成如圖2-1和表2-1所示。第3頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月圖2-1X線機構(gòu)成方框圖

控制裝置高壓發(fā)生裝置X線管裝置機械裝置與輔助裝置第4頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷用X線設(shè)備主機外圍設(shè)備X線管裝置高壓發(fā)生裝置控制裝置機械裝置影像裝置配套裝置診視床攝影床支持裝置表2-1診斷用X線設(shè)備的組成第5頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）、X線發(fā)生裝置1、X線管：產(chǎn)生X線

2、高壓發(fā)生裝置：供給X線管燈絲電壓及管電壓

3、控制裝置：控制X線的“量”和“質(zhì)”：kv、mA、s第6頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、控制裝置是控制X線的“量”和“質(zhì)”以及控制X線發(fā)生時間的裝置，一般將X線機的低壓元件以及由低壓元件組成的電路合理地集中裝配在控制臺內(nèi)，將各種按鈕或開關(guān)，指示儀表等布置在控制臺的臺面上，以便使用者集中操作和觀察。第7頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、高壓發(fā)生器是為X線管提供燈絲電壓和直流高壓的裝置。醫(yī)用X線機的大部分高壓元件，如：高壓變壓器、高壓整流元件、高壓交換閘、燈絲變壓器等均集中放置在高壓發(fā)生器，確保人身安全。第9頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、X線管裝置主要由產(chǎn)生X線的X線管和X線管管套組成。第11頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、X線機輔助裝置X線機輔助裝置，也稱為外圍設(shè)備，是為了滿足臨床工作的需要、方便病人檢查而設(shè)計的各種配套裝置，相對于主機來說稱為附屬裝置。第13頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、檢查床

功能：實現(xiàn)床身立臥、床面移動、點片架移動

類型：攝影床、診視床（雙支點滑塊床）、遙控床、搖籃床第15頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、限束器（遮光器）

又稱縮光器，主要作用：（1）指示投照中心和照射野的大小。（2）避免不必要的X線照射。（3）吸收散射線，提高影像清晰度。第21頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、點片攝影裝置（1）作用：胃腸透視時，發(fā)現(xiàn)具診斷價值或需記錄的病癥后，一有合適方位或時刻即行快速攝影。（2）透視對點片起定位和病灶觀察作用；點片是透視的記錄手段；點片架是透視與點片攝影的功能結(jié)合體。（3）組成：

a、主框架 b、透視系統(tǒng)

c、送片系統(tǒng) d、控制盒

e、分割系統(tǒng)（4）目前數(shù)字點片已逐漸普及第23頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月4、X線管管頭支持裝置

要求X線管移動范圍大、轉(zhuǎn)動靈活（1）立柱式

a、天地軌立柱式

b、雙地軌立柱式（2）天軌懸吊式（3）C型臂式

特別適用于心血管檢查第28頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月5、濾線器（1）主要作用 吸收散射線，提高影像質(zhì)量

（2）應(yīng)用范圍對于大照射野、厚體層、高密度部位的檢查，管電壓大，致散射線多，需加濾線器（3）主要部件 濾線柵：薄鉛條+木條/塑料/紙片（易透射）平行式、聚焦式、井字式（4）固定濾線器（鉛條陰影）、活動濾線器第34頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月6、胸片架

拍攝胸部X線片的專用裝置胸部攝影時病人通常是站立位，所以又稱立位攝影，胸片架也稱立位攝影臺。

第37頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月7、體層攝影X線機

用于拍攝人體內(nèi)部某一層面組織的X線照片使人體內(nèi)部某一厚度層面的組織成像清晰、而使其它厚度層面的組織成像模糊第39頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月8、增感屏

增感屏熒光和原發(fā)X射線一起使膠片感光，感光作用的90%是由增感屏所引起的。感應(yīng)速度：低速、中速、高速熒光波長：感綠、感藍第41頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)用X線機的分類（一）、診斷用X線機分類（二）、治療用X線機第43頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）、診斷用X線機分類1、按照結(jié)構(gòu)形式分類（1）、便攜式（2）、移動式（3）、固定式第44頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）、便攜式結(jié)構(gòu)簡單，重量輕，裝卸方便。整機機件可分別裝于手提箱或背包內(nèi)攜帶。適合院外/野外做流動性臨時檢查。第45頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）、移動式結(jié)構(gòu)緊湊，體積小。X線發(fā)生裝置和應(yīng)用設(shè)備緊湊組裝在機座上。機座帶有滾輪，人力或電力驅(qū)動，移動方便?？勺隽鲃有源策呁敢暫蛿z影檢查。如配有影像增強器和X線電視，可行介入治療。第47頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

由于供電狀況不同，床邊X線機需自身解決或降低對于電源的要求，即對電源要求不高。為移動方便和適應(yīng)手術(shù)要求，基本采用車載式；X線管支架基本采用C形臂，能從各個方位接近患者。第48頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）、固定式

機件多而重，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。需固定在專用機房內(nèi)使用。

對供電電源、機房、安裝、調(diào)試等都有嚴格要求。第50頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、按照輸出功率分類在我國通常以X線管允許通過的最大管電流的大小分類。

1、小型最大管電流在100mA以下的X線機

2、中型最大管電流在200～500mA的X線機。

3、大型最大管電流在500mA以上的X線機。第52頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、按照使用范圍分類（1）綜合性醫(yī)用X線機（2）專用性醫(yī)用X線機第53頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）綜合性X線機

具有透視和攝影等各種功能適合做多種疾病和部位檢查第54頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）專用X線機滿足不同的臨床需要，如：心血管造影X線機全身血管造影X線機 消化道造影X線機 胸科X線機 神經(jīng)外科X線機骨科X線機 婦科X線機 乳腺X線機 泌尿外科X線機床旁X線機 牙科X線機 五官科X線機骨密度測定X線機 介入放射學(xué)X線機第55頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月介入放射學(xué)X線機第56頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月消化道造影X線機第57頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月乳腺X線機第58頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月4、按照高壓電源以及X線管燈絲加熱電源工作頻率分類（1）中頻X線機（2）高頻X線機第59頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、治療用X線機可分為三類。

1、接觸治療機主要用于治療皮膚表面或體腔淺層的疾患。

2、表層治療機主要用于較大面積的皮膚或淺層疾患的治療。

3、深部治療機主要用于組織深部疾患的治療。

第60頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、醫(yī)用X線機的常用電路符號機圖像標記醫(yī)用X線機的常用電路是由多種不同的電路元件組成的，一般每一個電路元件都有自己特定的符號表示，這些元件的符號構(gòu)成了醫(yī)用X線機的電路圖，認識這些符號，對分析X線的工作原理及維護X線機都有很大的幫助。第61頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月在X線機的控制臺操作面板上的各開關(guān)、按鈕等都有鮮明的圖像標記，這些標記表明了某一部件的功能、動作狀態(tài)和操作方法等，熟悉這些標記，有助于我們正確操作機器。第62頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第63頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)醫(yī)用X線機的臨床檢查方法與應(yīng)用第64頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月一、普通檢查1、X線透視2、X線攝影第65頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、透視（1）定義：利用熒光屏或X線電視成像（2）特點：mA低，可持續(xù)，圖像分辨率低（3）分類：

熒光屏透視：利用熒光屏成像（暗室）

X-TV透視：利用X-TV系統(tǒng)成像（明室）透視數(shù)字透視第66頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第67頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

（4）透視的優(yōu)點：

①可任意轉(zhuǎn)動病人進行多軸透視觀察；

②可觀察活動器官的運動功能；

③操作簡單、費用低廉；④檢查結(jié)果即時可得；

⑤透視監(jiān)護下可行介入性操作。第68頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

（5）透視的缺點：①細微病變和厚密部位難觀察；

②不能留下永久性記錄。第69頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第70頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、攝影（1）定義：利用暗盒膠片或影像板（IP）等成像（2）特點：mA大，s短，圖像分辨率高第71頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

（3）攝影的優(yōu)點：

①影像清晰，對比度較好；

②適于細微病變和厚密部位觀察；

③永久紀錄，供復(fù)查對比、會診討論之用。第72頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

（4）攝影的缺點：①不便于觀察活動器官的運動功能；

②技術(shù)較繁，費用較高；

③出片時間較長。第73頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月

（5）攝影的分類：

①普通攝影

②濾線器攝影

③胃腸攝影

④體層攝影第74頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第75頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第76頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第77頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月二、特殊檢查1、熒光縮影（間接攝影）2、高千伏攝影3、軟X線攝影第78頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月1、間接攝影

于暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機將熒光屏上的影像攝成70mm或100mm的縮小照片。工作效率比透視高、費用低，還可減少接受放射線的劑量。主要用作胸部體檢（胸透）。第79頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月2、高千伏攝影

用120KV以上的電壓拍攝X片，常用120～150KV。

X線穿透力強，可顯示被其他結(jié)構(gòu)遮蔽的組織。

以胸片為例，如被鎖骨、肋骨或縱膈遮蔽的病灶容易顯見。第80頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月高KV攝影普通攝影高千伏攝影第81頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月3、軟X線攝影

鉬靶（Z=42)產(chǎn)生長波軟線多，穿透力弱，適用于軟組織X線照相。多用于乳腺疾病的診斷第82頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第83頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月三、造影檢查造影檢查是將人工對比劑引入器官或其周圍，人為地產(chǎn)生X線密度差別而顯示影像的方法，如鋇劑胃腸檢查、心血管造影等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高壓注射器、數(shù)字化X線機的應(yīng)用，使造影檢查范圍更加廣泛，圖像質(zhì)量有了顯著的提高。第84頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月逆行胰膽管造影靜脈腎盂造影第85頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月鋇灌腸雙重造影右腎動脈造影第86頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)醫(yī)用X線機的發(fā)展史第87頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)用X線機的發(fā)展歷程（一）氣體X線管（1895~1912年）（二）固定陽極X線管（1912~1927年）（三）旋轉(zhuǎn)陽極X線管（1929~）（四）影像增強器與X線電視系統(tǒng)（I·I-XTV）（1952~）（五）X線計算機體層掃描裝置（CT）（1972~）（六）數(shù)字化時代（1980~）第88頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）氣體X線管（1895~1912年）1895年德國西門子公司制成了首支氣體電離式X線管，并成功拍攝了人手和獵槍的X線照片。這是X線機的初始時期，其X線管和輸送高壓的電纜都是處于裸露狀態(tài)，因而極不安全。第89頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）固定陽極X線管（1912~1927年）1910年美國物理學(xué)家W.D.Coolidge發(fā)表了真空陰極固定陽極X線管的制造報告，并于1913年投入實際使用。固定陽極X線管通過改變燈絲的加熱溫度來實現(xiàn)電流的控制。使X線的質(zhì)和量都有了很大的改善，從而使X線機進入了實用化階段。第90頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月第91頁，課件共99頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）旋轉(zhuǎn)陽極X線管（19