2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤2.男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為A、過敏性紫癜B、韋格內(nèi)肉芽腫C、狼瘡性腎炎D、顯微鏡下多血管炎E、肺出血-腎炎綜合征3.慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫，應(yīng)選擇的利尿脫水藥為A、袢利尿劑B、甘露醇C、氫氯噻嗪D、速尿E、右旋糖酐4.男，28歲，反復(fù)水腫伴血壓升高4年。近年來齒齦出血，夜尿增多，口渴、氣促，血紅蛋白60g/L，昨日出現(xiàn)腹瀉及解柏油樣便，并逐漸昏迷。為盡快明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)最有意義()A、骨髓穿刺涂片B、肝功能檢查C、腰椎穿刺查腦脊液D、血糖及尿糖檢查E、血肌酐、尿素氮測定5.腎清除率的概念是A、腎臟在一定時間內(nèi)所排出的某物質(zhì)的量B、腎在單位時間內(nèi)由腎小球?yàn)V過的血漿量C、腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中的廢物清除出去D、腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去E、單位時間內(nèi)腎血漿中某物質(zhì)的濃度與尿中該物質(zhì)濃度的比值6.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù)、Ⅰ型正常或輕微病變型，Ⅱ型系膜病變型B、Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C、Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型D、Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型E、Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型7.導(dǎo)致腎內(nèi)血流動力學(xué)異常的原因，正確是A、交感神經(jīng)過度興奮B、腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮C、腎內(nèi)PGI、PGE增多，TXA減少D、血管內(nèi)皮素產(chǎn)生過多，NO產(chǎn)生相對過少E、管-球反饋增強(qiáng)8.一般無肉眼血尿的腎病綜合征病理類型為A、膜性腎病B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎9.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLE()A、ESR(+)，RF(+)B、狼瘡細(xì)胞陽性C、尿蛋白(+++)，ANCA(+)D、Coombs’試驗(yàn)(+)，PLT8×10/L，WBC3.0×10/LE、ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性10.腎炎患者血肌酐溶度正常時，可以判定A、腎功能正常B、腎小球?yàn)V過功能正常C、腎功能可能已減退，而處于代償期D、腎小管分泌肌酐正常E、以上都是11.男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿紅細(xì)胞20～30個／HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎12.腎衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂類型是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒13.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞30～90個／HP，血清補(bǔ)體C3降低該患者可能的診斷為A、急性腎炎并左心功能不全B、慢性腎炎急性發(fā)作C、高血壓并左心功能不全D、急進(jìn)性腎炎并左心功能不全E、腎病綜合征并左心功能不全14.磺胺類藥物中最易引起AIN的是A、磺胺嘧啶B、SMZC、復(fù)方增效磺胺D、TMPE、以上均不是15.腎性骨病，依常見順序排列是A、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥B、腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥C、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎D、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥E、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥16.男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱(最高體溫39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識障礙、無尿。查體：血壓80／55mmHg，四肢皮膚冰冷，血肌酐306μmol／L。該患者的腎功能異常首先考慮為A、急性腎小管壞死B、腎前性氮質(zhì)血癥C、腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭D、腎后性氮質(zhì)血癥E、腎后性急性腎衰竭17.一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170／110mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣見蠟樣管型0～1個／HP，紅細(xì)胞0～3個／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的診斷是A、高滲性昏迷B、肝性腦病C、低血糖昏迷D、尿毒癥昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒18.腎病綜合征的治療，下列不合適的是A、大劑量激素B、抗凝治療并輔以血小板解聚藥C、用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成D、預(yù)防性用抗生素E、急性腎衰竭適時透析19.最常見的引起AIN的藥物有A、非甾體抗炎藥B、含馬兜鈴酸藥物C、環(huán)孢素D、磺胺藥E、抗生素20.對于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應(yīng)首先考慮A、高血壓腎小動脈硬化癥B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、IgA腎病E、多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關(guān)性腎病21.IgA腎病好發(fā)于A、中老年男性B、青少年女性C、青少年男性D、中年女性E、青壯年男性22.病理圖片可見于()A、鏈球菌感染后的腎炎B、Goodpasture綜合征C、各種類型的血管炎D、SLEE、以上都可見23.男性，16歲，全身明顯腫脹，尿蛋白定量5．8g／天，血漿白蛋白18g／L，血脂增高。診斷為，腎綜合征的主要依據(jù)是A、高度浮腫B、尿蛋白定量5．8g／天，血漿白蛋白18g／LC、血漿白蛋白18g／LD、尿蛋白定量5．8g／天E、高血脂24.慢性腎衰竭透析治療的指征是A、血肌酐高于300μmoL／LB、血肌酐高于450μmoL／LC、血肌酐高于600μmoL/LD、肌酐高于800μmoL／LE、血肌酐高于707μmoL／L25.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是()A、腦脊液及血清中自身抗體檢測B、胸片C、冠狀動脈造影D、血常規(guī)檢查E、心肌顯像26.腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項(xiàng)應(yīng)注意觀察A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、出血性膀胱炎D、靜脈炎E、白細(xì)胞減少27.下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯誤的是A、除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B、每日尿量超過1000ml的患者，一般無需限制鉀的攝入C、對水腫明顯但每日尿量超過1000ml的患者，不宜限制水的攝入D、磷攝入量每天不超過600mgE、對尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入28.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×10／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過敏性紫癜C、干燥綜合征D、白塞病E、混合結(jié)締組織病29.靜脈腎盂造影，對下列哪一種疾病最有診斷價值A(chǔ)、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征30.在急進(jìn)性腎炎與腎小管壞死鑒別中最有意義的是A、腎功能減退B、尿量減少C、紅細(xì)胞管型D、高鉀血癥E、上皮細(xì)胞管型第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:A,B,D,E8.正確答案:A9.正確答案:E下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神狀況有關(guān)()A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Hu抗體D、抗SSA抗體E、抗Jo-1抗體正確答案:C下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE處于活動期()A、ANA呈斑點(diǎn)型陽性B、抗SSA抗體C、C3、CH50降低，CIC升高D、抗Sm抗體陽性E、RNP抗體高滴度陽性正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:A假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進(jìn)行性加重，此時需緊急采取的處理措施是A、繼續(xù)強(qiáng)心治療B、繼續(xù)利尿治療C、繼續(xù)擴(kuò)血管治療D、急診血液透析治療E、急診腹膜透析治療正確答案:D該患者急性左心衰竭的原因是A、心臟后負(fù)荷過重B、心臟前負(fù)荷過重C、高血壓心臟病心力衰竭D、急性腎炎致心肌損害E、以上都不是正確答案:B對該患者采取血液透析的主要目的是A、脫水B、糾正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫復(fù)合物E、降低血壓正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:A,D,E20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:A患者最可能的診斷是()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性血管炎正確答案:C最佳的治療方案是()A、大劑量糖皮質(zhì)激素口服治療B、甲潑尼松龍靜脈沖擊加鞘內(nèi)MTX注射治療C、抗結(jié)核藥物治療D、大劑量抗生素治療E、抗病毒治療正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.硬化性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是A、腎間質(zhì)纖維化B、腎小管萎縮C、部分腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化D、大部分腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化E、入球小動脈玻璃樣變性2.濃縮稀釋試驗(yàn)測定A、腎小球?yàn)V過功能B、近曲小管排泄功能C、腎血流情況D、遠(yuǎn)曲小管排泄功能E、集合管排泄功能3.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為()A、預(yù)后欠佳B、急性腎炎綜合征C、中度貧血D、腎功能急劇惡化E、早期出現(xiàn)少尿或無尿4.為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是A、雞蛋B、魚C、瘦肉D、牛奶E、豆腐5.正常腎小球?yàn)V過的原尿中主要的蛋白為A、α-巨球蛋白B、免疫球蛋白C、白蛋白D、C3E、小分子蛋白6.急性藥物性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎性糖尿的原因是A、代謝性酸中毒B、腎動脈狹窄C、鈉水潴留D、腎小球?yàn)V過功能受損E、腎小管功能損害7.診斷腎盂腎炎的步驟中，下列哪項(xiàng)不在其中()A、明確病人發(fā)病年齡B、明確是否達(dá)到尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。C、明確是上尿路感染還是下尿路感染D、明確是急性腎盂腎炎還是慢性腎盂腎炎E、與常見的易誤診的疾病相鑒別8.RA的主要病理變化為A、關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B、炎性細(xì)胞浸潤C(jī)、滑膜炎形成D、軟骨及骨組織的侵蝕E、關(guān)節(jié)間隙增大9.急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是10.有關(guān)慢性腎炎，以下說法正確的是A、多數(shù)病人有急性腎炎史B、病程1年以上，可達(dá)幾十年C、有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等D、成人多見E、晚期腎萎縮，腎衰竭11.男性，16歲，全身浮腫，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是A、高尿酸血癥一痛風(fēng)B、動脈栓塞C、右下肢靜脈血栓形成D、右下肢靜脈炎E、腎性骨病12.乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷依據(jù)為A、患腎小球腎炎，并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎B、血清HBV抗原陽性C、典型的皮膚紫癜D、腎活檢切片中找到HBV抗原E、血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高13.男性，32歲。因一周來水腫少尿，BP120／80mmHg，尿鏡檢無RBC，血漿清蛋白28ｇ／L，24h尿蛋白定量為8ｇ最可能的診斷是A、急性腎炎綜合征B、腎病綜合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度營養(yǎng)不良14.尿毒癥病人出現(xiàn)的深大呼吸，是下列哪種酸堿平衡失調(diào)代償形成()A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒15.臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素()A、感染B、高蛋白飲食C、心力衰竭D、失水E、服磺胺類藥物16.腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)中哪項(xiàng)錯誤A、腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B、腎結(jié)核尿沉渣可找到抗酸桿菌C、腎結(jié)核常伴腎外結(jié)核表現(xiàn)D、腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性17.女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白(++)，定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對診斷幫助最大A、紅細(xì)胞沉降率B、血清補(bǔ)體C3C、尿沉渣涂片端氏染色白細(xì)胞分類計數(shù)D、雙腎B超探測E、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查18.尿毒癥時脂肪代謝的異常表現(xiàn)為()A、血中游離脂肪酸增高B、血膽固醇增高C、血膽固醇降低D、血甘油三酯增高E、血甘油三酯降低19.Ⅰ型腎小管性酸中毒高血氯性代謝性酸中毒的表現(xiàn)是A、血pH下降B、尿pH上升C、陰離子間隙正常D、血清氯離子增高E、尿中可滴定酸及銨離子減少20.患者男性，15歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，皮膚紫癜1日”來診?；颊咂つw紫癜以雙下肢為主。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿紅細(xì)胞20～30個/HP，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.025。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、過敏性紫癜腎炎21.腎病綜合征最重要的病理生理改變是()A、高度水腫B、高血壓C、高脂血癥D、低蛋白血癥E、大量蛋白尿22.女性，29歲，上呼吸道感染后1周出現(xiàn)浮腫、尿量減少、關(guān)節(jié)炎，化驗(yàn)血Ilb9．8g/dl，尿蛋白（+++)，RBC5～10個／HP，WBC5～8個／HP；血補(bǔ)體C3下降，血肌酐120μmol／L，AS01：400，ANA(+)。最可能的診斷為A、急性鏈球菌感染后腎炎B、IgA腎病C、慢性腎炎急性發(fā)作D、狼瘡性腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎23.患者，男，25歲，反復(fù)水腫、蛋白尿，最近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3g／d，尿紅細(xì)胞5～10個／HP，尿白細(xì)胞6～12個／HP，尿培養(yǎng)為腸道球菌。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、先按腎小球腎炎治療B、先按腎盂腎炎治療C、腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D、只用支持治療E、只用對癥療法24.光鏡和電鏡腎臟病理表現(xiàn)如下(圖-1PAS基底膜增厚，中度系膜增生，圖-2上皮下電子致密物沉積)，其符合下面哪種病理類型()A、膜性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜增生性腎小球腎炎D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎25.診斷腎盂腎炎最有價值的是A、尿頻、尿急、尿痛B、尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10／mlC、尿頻、尿急、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10／mlD、尿頻、尿急、尿痛伴白細(xì)胞計數(shù)>3×10／mlE、尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性26.閱讀下述兩張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為()A、正常腎小球B、Ⅰ型LNC、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、微小病變病E、Ⅱ型LN27.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因是A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)型甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙28.關(guān)于微小病變型腎病的預(yù)后，下列哪種說法不正確A、成人的治療緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童高B、大多病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感C、本病可于數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解D、反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎E、復(fù)發(fā)率較高29.長期應(yīng)用激素的不良反應(yīng)是A、股骨頭無菌性缺血性壞死B、藥物性糖尿病C、骨質(zhì)疏松D、骨髓抑制E、感染30.女，25歲，勞累后發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓150/95mmHg，明顯脫發(fā)，口腔多個潰瘍；尿蛋白++，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb120g，SPA/G，A36gG45g，ESR100mm/h。應(yīng)首先考慮下列何種疾病()A、急進(jìn)性腎炎B、狼瘡性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、急性腎盂腎炎第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:B,C,D,E11.正確答案:C12.正確答案:A,B,D13.正確答案:B此例最有診斷價值的化驗(yàn)是A、腎功能檢查B、血脂C、24小時尿蛋白定量，血漿蛋白D、凝血功能檢查E、腎B超正確答案:C經(jīng)檢查診斷原發(fā)性腎病綜合征首先的治療是什么A、大劑量青霉素靜點(diǎn)B、環(huán)磷酰胺C、血漿置換術(shù)D、環(huán)孢菌素AE、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E經(jīng)足量激素治療8周，尿蛋白無減少，這時應(yīng)進(jìn)一步檢查A、腎臟B超B、靜脈腎盂造影C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、腎穿刺病理檢查E、腎放射性核素檢查正確答案:D在應(yīng)用CTX過程中，下列除哪項(xiàng)之外應(yīng)注意觀察A、尿常規(guī)檢查B、肝功能C、血象D、骨密度檢查E、脫發(fā)正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:C此時對確定診斷最有意義的檢查是A、腎活組織檢查B、中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、腎區(qū)CT檢查D、腎區(qū)磁共振檢查E、膀胱鏡檢查正確答案:A本例最可能的診斷是A、急性非少尿型腎功能衰竭B、急性間質(zhì)性腎炎C、紫癜性腎炎D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎炎伴藥物過敏正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:E對明確診斷最有幫助的檢查是A、24小時尿蛋白定量B、血常規(guī)C、腎穿刺活檢病理檢查D、泌尿系統(tǒng)彩色多普勒超聲E、血尿定位檢查正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:D下一步首選的檢查是A、腎圖B、腎活檢C、內(nèi)生肌酐清除率D、自身抗體E、ANCA正確答案:B23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:A29.正確答案:A,B,C,E30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為腎小球基底膜明顯增厚，其電鏡檢查最大可能是A、基底膜與臟層上皮細(xì)胞間的沉積物內(nèi)見基底膜的釘狀突起B(yǎng)、臟層上皮與基底膜間致密沉積物C、內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜間致密沉積物D、毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚E、系膜內(nèi)有電子致密沉積物2.尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A、BUN升高B、高血壓C、心包炎D、貧血E、骨病3.在鑒別隱匿性腎炎和慢性腎小球腎炎時，下列哪些提示應(yīng)診斷為后者A、血IgA升高B、腎功能不全C、尿蛋白定量2．1g／dD、肉眼血尿E、腎性高血壓4.腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產(chǎn)生A、近曲小管B、遠(yuǎn)曲小管C、系膜細(xì)胞D、近球旁細(xì)胞E、內(nèi)皮細(xì)胞5.環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)為A、免疫抑制B、骨髓抑制C、胃腸道反應(yīng)D、出血性膀胱炎E、中毒性肝損害6.手部X線片顯示中節(jié)指骨遠(yuǎn)端吸收變細(xì)，末節(jié)指骨近端凹陷擴(kuò)大，指甲鈣化，可能為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、干燥綜合征D、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)病7.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機(jī)制，目前認(rèn)為最主要的是A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎癥和抑制免疫反應(yīng)過程E、刺激骨髓造血功能8.關(guān)于尿毒癥，下列正確的是A、食物中蛋白質(zhì)含量、血中尿素氮含量與腎功能不全的嚴(yán)重程度成正比B、貧血程度與腎衰的進(jìn)展成正比C、出血傾向與血小板的質(zhì)量有關(guān)D、因血鈣降低，不會出現(xiàn)鈣鹽沉積E、生長激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常常需要輸血C、血清鐵增加D、25％為缺鐵性，鐵劑治療無效E、骨髓為再障表現(xiàn)10.中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、膜性腎病E、膜增生性腎炎11.SAARD的特點(diǎn)是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個不屬SAARD()A、硫唑嘌呤B、萘普生C、環(huán)孢素D、雷公藤總苷E、環(huán)磷酰胺12.男，36歲，浮腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潛血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎功能衰竭D、慢性腎功能衰竭E、高血壓腎動脈硬化13.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎14.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、腎小管阻塞15.患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個月，無發(fā)熱，腎區(qū)無叩痛，尿檢白細(xì)胞(+)／HP，尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計數(shù)10000個／ml，診斷應(yīng)考慮為A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、單純下尿路感染D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石合并上尿路感染16.急性腎小球腎炎的主要治療原則是A、休息和加強(qiáng)營養(yǎng)B、休息和對癥C、用激素與免疫抑制劑D、抗凝療法E、透析療法17.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、以肉眼血尿?yàn)橹饕兓疊、上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物C、上皮細(xì)胞足突廣泛融合D、上皮下多數(shù)電子致密物E、短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退18.下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是A、高氯性代謝性酸中毒B、伴有低血鈣低血鈉及心律失常C、中年女性，患有舍格倫綜合征D、碳酸鈉再吸收試驗(yàn)中HCO大于15％E、患者曾長期服用含汞制劑19.不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目為()A、中段尿培養(yǎng)桿菌>10/ml，球菌>10/mlB、膀胱穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌>1個/mlC、尿沉渣涂片細(xì)菌>1個/油鏡視野。D、尿沉渣白細(xì)胞>1O個/HPE、尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型20.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型最可能的診斷是A、高血壓并高血壓性腎損害B、高血壓并急性膀胱炎C、高血壓并急性腎盂腎炎D、高血壓并急性尿道炎E、高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作21.急性藥物性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是A、含馬兜鈴酸的藥物B、以上都是C、抗生素、磺胺及非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、環(huán)孢素22.以下病變可引起補(bǔ)體下降，除了A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、過敏性紫癜E、乙肝相關(guān)腎炎23.患者，女性，23歲，半年來浮腫、少尿、貧血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞5～10／HP，1～2顆粒管型，Hb60g/L，血白細(xì)胞3×10／L，血小板60×10／L，血清蛋白電泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO，可能的診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎淀粉樣變E、狼瘡腎炎24.關(guān)于慢性腎盂腎炎的病理改變下列哪項(xiàng)是錯誤的A、腎盂、腎盞黏膜除有炎癥改變外可形成疤痕B、腎盂和腎盞變形、狹窄，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有明顯炎癥病灶C、晚期可有一側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小D、腎小管上皮萎縮、退化，管腔內(nèi)有滲出物E、腎小球伴有不同程度纖維化25.為了解患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是A、靜脈腎盂造影B、ECTC、CTD、放射性核素腎圖E、B超26.病變可能引起大量非選擇性蛋白尿A、系膜增生B、腎小球毛細(xì)血管粘連C、臟層上皮增生D、足細(xì)胞突起消失或融合E、腎小球基底膜呈蟲蝕狀27.患者，女，18歲。4周前兩小腿有多個膿皰瘡。近3日出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，尿少，色紅。血壓160/100mmHg.尿常規(guī):蛋白(+)，紅細(xì)胞5～1O/HP，白細(xì)胞2～4/HP，顆粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的診斷是()A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急性腎炎E、慢性腎炎28.營養(yǎng)不良的老年人尿量增多。可能的原因是A、抗利尿激索分泌減少B、腎小球?yàn)V過率增多C、尿素生成減少D、腎髓質(zhì)直小血管血流加速E、醛固酮分泌減少29.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)是A、藥物過敏表現(xiàn)B、腎功能損害C、尿化驗(yàn)異常D、近期用藥史E、鏈球菌感染史30.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎表現(xiàn)的病變特點(diǎn)是()A、肉眼觀是大紅腎B、內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生C、腎小球見中性白細(xì)胞浸潤D、電鏡下見駝峰狀致密物沉E、免疫檢查呈連續(xù)線狀熒光第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:B,C,E4.正確答案:D5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:B,C,E9.正確答案:D10.正確答案:D1