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文檔簡介

一、12160/100mmHg,尿紅細胞散在滿視野。首先選用DEE、有無前驅(qū)鏈球菌的BD、腎功能急劇C、IgGD、腎有大量體形A、鏈球菌后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿BC3C、水腫消退,肉眼血尿的E、補體恢復(fù)正BC、ED、有時需透析治療B、局灶性節(jié)段D、C3下降EDC3ECD、βA12C、避免上呼吸道BDEB、是細菌CIgAA、體腎炎BB、限制食鹽和水ACDEC、E、腎靜脈叫流C、24>3.5g,雙下肢凹陷性水腫BEBEC、控制A、鏈球菌后急性腎炎B、膜變?yōu)橹鞯哪ID、肺腎炎綜合36、肺-腎炎綜合征(Godpas-Turesyndrome)可繼發(fā)哪型腎炎BBCBE、氯吡B、選擇延緩腎功能具有腎保護作用的降壓藥B1D、酸E、藥物C、IgAE、泌尿系IgAC、臨以低熱為D、臨無誘因的突發(fā)血5、女性,20(+++),2~3/HP1~2/HP,C、1(+++),應(yīng)首選應(yīng)用A8、15歲,,高度浮腫,尿蛋白(+++),管型少許,蛋白15g/L,血膽固醇10mmol/L,應(yīng)用強4(++),此時應(yīng)用哪項措施DACTH、強地松減量100ml/min,本患者的治療主要是ABA11、,25歲,腎病綜合征,血壓130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細胞2~4個/HP。應(yīng)用激素治2A、全身B、食欲增C、尿中紅細胞減少C10~15/HP,尿蛋白(+++)3~5/HP,最可能的診斷A、腎病綜合征合并上呼吸道B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)C、所致尿改變1/HP,30g/L,最可能的診斷為E、泌尿系D17、,35歲。因蛋白尿待查入院,24小時尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。腎活檢示:輕度系膜A、D18、16歲,近半個月全身水腫,檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,243.5g,最可能診斷是20、25歲患者,近日腰痛,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫,尿尿蛋白(+++),紅細胞0~1/HP,血漿蛋白降低。白蛋白>30g/L162μmol/L,應(yīng)診斷為至(+++),25~10/HP,其診斷最可能為A、鏈球菌后4天內(nèi)發(fā)病A、流行性B60mg/D.lDACTH272140/90mmHg,尿紅細胞散在滿視野。首先選用BE28、,15歲,3周前微熱,咽痛,1眼瞼輕度浮腫,1天前突然劇烈頭痛,全身,意識不清,DE、急性A【答疑編 2.急進性腎小球腎炎除急性腎炎綜合征外,常以早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別時,應(yīng)及時做腎活檢以明確診斷。臨出現(xiàn)急性腎炎綜合征伴急性腎衰竭應(yīng)懷疑到本病,但本病的確診需依靠病理診斷,本病的病理改變特征為腎內(nèi)細胞增生、纖維蛋白沉積,又名體性腎炎,我國目前采用的體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大體(體占腎面積50%以上)形成【答疑編號3【答案解】本選C急腎小球炎:于球后1~3周發(fā)生尿、蛋尿、水和高壓甚至少尿及質(zhì)血癥急性腎綜合征現(xiàn)伴C3下降病情發(fā)病8內(nèi)逐漸輕至完恢復(fù)正者,【答疑編 4性腎功能衰竭為臨床特征。病理類型為體腎小球腎炎。這是因為:光鏡下通常以廣泛(50%)的腎小球囊腔內(nèi)有大體形成(占據(jù)腎小球囊腔50%以上)為主要特征,病變早期為細胞體,后期為纖維【答疑編號5【答疑編 6【答案解析】根據(jù)內(nèi)科學(xué)的原話,對于急性腎炎的患者,如果水腫明顯及血壓高者應(yīng)限制飲食中水,鈉B【答疑編 7A。本病以休息和對癥治療為主。發(fā)生急性腎衰者可行透析治療。因本病為自限【答疑編 8【答案解析】腎功能不全為通的癥一般的話急性腎炎是不可以應(yīng)用【答疑編 9(一)20mg,3/d25mg,3/d,200~400mg/d,一般不宜用滲透性利尿劑及保鉀利尿劑。(三)抗有病灶或伴發(fā)熱者需用抗生素治療,如青霉素80萬u,肌注,2/d共2周。對反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待尿蛋白少于(+)10/HPC【答疑編 10 【答疑編 11C【答疑編 12鏈球菌溶血素“O”效價增高,補體濃度下降,尿中FDP含量增高等更有助于診斷。補體濃度80-95%患者在起病后2周內(nèi)可有總補體及C3降低,4開始復(fù)升,6-8周恢復(fù)【答疑編 13CD【答疑編 14【答疑編 15【答疑編 16【答疑編 17D急性腎小球腎炎多是急性鏈球后腎小球腎炎,多為β-溶血性鏈球菌A組12型后所致【答疑編 18A減輕微炎狀態(tài),少心血并發(fā)癥發(fā)生;且有效延緩性腎衰的進展?fàn)I養(yǎng)治的低蛋白飲食。GFRGFR10-20ml/min0.6g/(kg?d)20ml/min腎衰的治療中多數(shù)患者要限鹽(和低鹽不同)3-5g。如不限鹽可加重水鈉潴留,水腫,同時加重腎【答疑編 19【答疑編 20【答疑編 21【答疑編 22【答疑編號23【答疑編 24EIgA【答疑編 25【答案解析】體腎炎可以用激素沖擊療【答疑編 26A微小病變性腎病(Minimalchangenephropathy)又稱類脂性腎病,是導(dǎo)致腎病綜合征的最常見疾病之一。約占兒童性腎病綜合征的75%,約占8歲以下兒童腎病綜合征的70%~80%。在成人中也不少見,占16歲以上性腎病綜合征的15%~20.激素治療常規(guī)劑量兒童為每日強的松60mg/m2,成人強的松40~60mg/4~690490%8【答疑編 27E【答疑編 28【答疑編 29【答疑編 30【答疑編 31【答疑編號32【答疑編號33【答疑編 34【答疑編 35肺腎炎綜合征(Goodpasture‘ssysdrome):Ⅰ型RPGN為抗腎上球基底膜疾病,在GBM內(nèi)出現(xiàn)IgG【答疑編 36D【答疑編 37E20%~90%,是一【答疑編號38D?!敬鹨删?39腎病患者疾病潛伏期短,可在后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿,血尿可反復(fù)發(fā)作。【答疑編 4061%。故在成人腎性高血壓中常見的疾病是慢性腎小球腎炎。【答疑編 41C【答疑編 42和RNA等]作為靶抗原的自身抗體的總稱,能與所有動物的細胞核發(fā)生反應(yīng),主要存在于中,也可存在抗核抗體多種自免疫病均呈不程度的性如系統(tǒng)性斑狼(SLE95%~100%類風(fēng)關(guān)節(jié)炎(RA,0%~20%、混合結(jié)締組病(MCD,0%~100%)干燥綜癥(SS10%~40)、全性硬皮85%~9%狼瘡肝(95~100%、 膽汁性肝(95%~10%等經(jīng)皮質(zhì)素治療抗雙鏈DNA抗體又稱為抗天然DNA抗體,是抗核抗體的一種類型,幾乎所有紅斑狼瘡都有該抗體的升(NCA)αSMA)97%(>:160)(原支體系自身免疫疾SLEAScS等炎腸病、肌炎、性肝炎等?!敬鹨删?43【答疑編 44【答疑編 45【答疑編 46【答疑編 47【答疑編 48【答疑編 49【答疑編 50【答疑編 51【答疑編 【答疑編 2患者口服氫2年,目前腹脹,雙下肢無力,考慮為低鉀【答疑編 3,IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年多見。多數(shù)起病前有上呼吸道或消化道等前驅(qū)癥狀,主要表現(xiàn)IgA,【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6【答疑編 7【答案解析】本題選B水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或療效不佳時,可更換甲龍?;颊哂兴[,且為龍治療后復(fù)發(fā),故選B合適。【答疑編 8【答疑編 9【答疑編 10B【答疑編 11Bα2【答疑編 12【答疑編號13【答疑編 14尿常規(guī)白細胞10~15個/HP提示,因此只有BE2個選擇需要考慮,而患患者主要是以尿蛋白增高急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌的誘因,而題目提示以浮腫少尿為首現(xiàn),因此最可能的診斷是B【答疑編 15B【答疑編 16【答疑編號17【答疑編 18最可能的診斷是:腎病綜合征(nephroicsyndroe,NS①大量蛋(成人24h尿蛋白量>3.5g童>50mg/k.d②低蛋血(蛋白<0gL,兒童<25g/L脂肪小,脂肪型。①②兩項條,其余為考條件臨稱三高低?!敬鹨删?19【答案解析】本題選E在腎小管很少吸,每日內(nèi)產(chǎn)生肌

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