經(jīng)口氣管插管護(hù)理配合技術(shù)規(guī)范【準(zhǔn)備】保護(hù)患者隱私。裝規(guī)范，洗手、戴口罩、帽子、手套，必要時(shí)穿隔離衣，戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4．患者準(zhǔn)備：監(jiān)測(cè)患者生命體征，評(píng)估呼吸、意識(shí)狀態(tài)。與清醒患者溝通，做好解釋，告知操作目的及注意事項(xiàng)，取得配合?！静僮髁鞒獭苛鞒陶f明圖所示解準(zhǔn)備服裝整潔2．評(píng)估準(zhǔn)備醫(yī)生位于患者床頭，護(hù)士站立于患者右側(cè)床旁。監(jiān)測(cè)患者生命體征，確認(rèn)患者供氧條件，評(píng)估呼吸狀態(tài)及困難插管風(fēng)險(xiǎn)3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手4．物品準(zhǔn)備5．檢查喉鏡插管前將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認(rèn)連接穩(wěn)6．檢查導(dǎo)管氣囊根據(jù)患者性別、年齡、身高等特點(diǎn)選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管，將導(dǎo)管氣囊浸入無菌生理鹽水中注入氣氣，然后將氣體完全抽出7．導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管芯置入導(dǎo)管內(nèi)塑形(J形)，不超過導(dǎo)管遠(yuǎn)端開口，導(dǎo)管近端的導(dǎo)管芯翻折固定防止脫落，氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端1／3表面涂石蠟油潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管 (續(xù)表)流程說明圖所示解8．鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，并給予約束帶保護(hù)性約束9．體位準(zhǔn)備去除床頭擋板，將患者的頭盡量靠近插管醫(yī)生，仰臥，肩下墊小枕，頭后仰(無頸椎損傷者)理口鼻腔洗手、戴手套，使用吸引器吸凈口腔、鼻腔內(nèi)分泌通暢面罩(EC法)加壓給氧，吸入純氧2~3分鐘，頻醫(yī)生置入喉鏡時(shí)協(xié)助固定患者頭部，清理口腔分泌物，插管困難時(shí)協(xié)助醫(yī)生壓迫患者環(huán)狀軟骨，暴露聲門插管過程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度、二氧化碳波形圖導(dǎo)管置入氣道后，確認(rèn)氣管導(dǎo)管置入深度(男22~24cm，女20~22cm)，一手固定氣管導(dǎo)管，同時(shí)另一只手拔出導(dǎo)管芯 (續(xù)表)流程說明圖所示解導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入5~8ml氣體，不超過10ml，觸摸氣囊彈性似鼻尖，立即連接供氧設(shè)備置入牙墊后退出喉鏡使用膠布、寸帶雙固定，膠布長(zhǎng)度不超過下頜角為宜，勿粘住口唇，可使用氣管導(dǎo)管固定器固定導(dǎo)管，系帶松緊以插入1~2指為宜18．確認(rèn)導(dǎo)管位置清理氣管內(nèi)分泌物，使用簡(jiǎn)易呼吸囊接氣管導(dǎo)管通氣，胸廓抬舉并聽診雙肺呼吸音對(duì)稱，可初步確認(rèn)導(dǎo)管在氣道內(nèi)理床單位患者頭部復(fù)位，協(xié)助患者取舒適體位，調(diào)整導(dǎo)管清點(diǎn)用物，一次性用物進(jìn)行無害化分類處理，喉鏡及葉片等非一次性用物進(jìn)行初步清潔處理后送消毒中心消毒，洗手觀察患者有無口腔、牙齒損傷等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及呼吸狀態(tài) (續(xù)表)流程說明圖所示解在護(hù)理記錄單上及電子病歷中記錄置管時(shí)間、深度、供氧條件、呼吸狀態(tài)及相關(guān)處置用藥情況【注意事項(xiàng)】1．氣管插管操作中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如出現(xiàn)心律失常、心搏停止等緊急情況立即給予搶救。3．操作時(shí)患者不配合，須遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，妥善進(jìn)行約束。4．妥善固定插管，固定帶松緊以伸入1~2指為宜，嚴(yán)防管道移位脫出。5．合理安置牙墊，防止損傷牙齒和口腔黏膜。6．防止牙齒脫落誤吸。術(shù)前去除義齒和已松動(dòng)的牙齒，無法去除的松動(dòng)牙齒可使用縫合免牙齒脫落，滑入氣道，引起窒息而危及生命，并做好記錄和交接，定期檢查牙齒松動(dòng)情況。7．插管前檢查氣囊有無漏氣，插管后監(jiān)測(cè)氣囊壓力維