麻醉知情同意書_第1頁
麻醉知情同意書_第2頁
麻醉知情同意書_第3頁
麻醉知情同意書_第4頁
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文檔簡介

1.這是一份有關(guān)麻醉的知情同意書。目的是告訴您麻醉的相關(guān)事宜。請2.由于已知或未知的原因，任何麻醉方法和操作都有可能：不能達到預(yù)期對您/家屬施行麻醉。在麻醉實施前的任何時間，您都有權(quán)接受或拒絕本次3.麻醉方式的選擇一般因人而異。麻醉醫(yī)生將在手術(shù)前為您/家屬做病情手術(shù)時間長短等決定麻醉方式。內(nèi)麻醉(硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外聯(lián)合□區(qū)域阻滯麻醉(臂叢阻滯麻醉或頸叢阻4.醫(yī)生會用通俗易懂的語言向您解釋以下內(nèi)容。(1)全身麻醉是應(yīng)用麻醉藥品使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到抑制，使人感覺(2)區(qū)域麻醉則只是抑制機體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作術(shù)中和術(shù)后均有可能發(fā)生副作用及并發(fā)癥，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致(9)其他。醉□椎管內(nèi)麻醉(硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉(臂叢阻滯麻醉或頸叢阻滯麻醉□椎管內(nèi)麻醉(硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉(臂叢阻滯麻醉或頸叢阻滯麻(4)其他。您對術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求：□靜脈PCA□硬膜外PCA□其他鎮(zhèn)痛方式(靜6.擬定的麻醉操作將根據(jù)您的授權(quán)和同意進行。術(shù)7.鑒于您/家屬的病情需要，擬使用下列藥品/材料/檢查。但根據(jù)有關(guān)規(guī)療(簡稱新農(nóng)合)等報銷范圍，此種藥品/材料/檢查的費用須由患者個人承擔(dān)。患者可以選擇是否使用此種自費藥品/材料/檢查。如不同意使用，對所發(fā)生的(2)高值材料(名稱、規(guī)格和數(shù)量);8.我院為教學(xué)醫(yī)院。您簽字后，表明您同意學(xué)習(xí)者在檢查過程中進行觀9.為了確保您對上述內(nèi)容的準確理解，請您仔細閱讀該知情同意書。如果②您/家屬的醫(yī)生對以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了有關(guān)麻醉的信息。

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