卒中病人血壓管理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。卒中病人血壓管理卒中病人血壓管理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。急性缺血性卒中病人血壓管理概述70%的卒中患者患有高血壓;髙血壓是卒中最主要的危險因素,是卒中最有力的預測指標;高血壓可加重主動脈弓,頭頸部動脈粥樣硬化,導致大腦小動脈,動脈穿支動脈粥樣硬化,血管透明樣變導入是指教師在課堂教學開始或某個教學活動開始時，引導學生迅速進入學習狀態(tài)的教學行為方式。著名教育家蘇霍姆林斯基說：“如果教師不想辦法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而使不動感情的腦力勞動、帶來疲勞?！币虼耍處熞鶕?jù)不同類型、不同內(nèi)容的課文選擇使用不同的導入方式，引發(fā)學生的好奇心，激發(fā)學習興趣，誘導學習的求知欲望，使學生喜歡學習英語，這樣接下來的教學環(huán)節(jié)才能順利實施，英語教學目的才能如期達到。正如柏拉圖所說：“Agoodbeginningishalfdone.”新課的導入對這節(jié)課的成功起著至關重要的作用，盡管新課導入在一節(jié)課中只占很少時間，往往只有幾句話，但出色的新課導入能夠成功地使學生實現(xiàn)注意的轉(zhuǎn)移和情緒的遷移，自然而然地把學生帶入新課的學習之中。根據(jù)以往的教學經(jīng)驗，我在實施英語課堂教學中總結(jié)出以下有效的導入方法。一、教師直接導入法1.溫故提問導入法教師應有意識地選擇與新知識有內(nèi)在聯(lián)系已學過的知識，以“連珠炮式的提問”、“突如其來的提問”等提問形式，使學生回憶起學過的知識，達到溫故而知新的目的。例如：譯林版7年級英語下Unit4FindingYourWay，為了讓學生復習介詞的用法，我每節(jié)課開始都用一兩分鐘的時間提問：“Whereareyou？”“Iamintheclassroom.”“Whositsnexttoyou？”“Howcanyougettotheteacher’soffice？”2.背景知識導入法有些課文內(nèi)容與英美國家的生活、風土人情、待人接物的習慣有關，在課前作介紹。例如，在講關于節(jié)日的話題時，介紹感恩節(jié)、萬圣節(jié)、圣誕節(jié)的來歷，如何慶祝等，引起學生的興趣，激發(fā)他們的求知欲望。3.懸念導入法古語說：“學患無疑?！苯處熢谡n堂教學中如果善于設疑，就能促使學生積極思維，使學生產(chǎn)生疑問、好奇、求知心理，進而培養(yǎng)學生的思維能力與探索意識。利用這種方法既可以巧妙地向?qū)W生提出學習任務，又可以為學生創(chuàng)設出最佳學習情境。例如，在教譯林版7年級英語下Unit5AmazingThings時，先故作神秘地提問：“Doyoubelievetherearegostsintheworld？Didyouseeorhearofagost？Today，wewilllearnanamazingthingaboutagost.”讓學生產(chǎn)生好奇心，巧妙地引入課文。4.詩歌朗誦導入rhythm，chant節(jié)奏明快，深受學生喜愛，是一種很好的導入方式。例如，在教譯林版7年級英語下UNIT8PETS時，課文里出現(xiàn)了關于動物的詩歌，為了讓學生更快、更積極地接受這一陌生的形式，我每節(jié)課前都準備淺顯易懂的詩歌、繞口令等，先讓他們誦讀：Twotinytigerstaketwotaxistotown.很快學生在瑯瑯的誦讀聲中愉悅地進入了學習狀態(tài)。二、學生自主式導入法1.Freetalk導入法可以讓學生個人﹑兩人小組以值日報告﹑對話或競賽的方式進行，內(nèi)容可以是名人名言、天氣、日期、學生的日?；顒樱部梢允菍W生感興趣的話題。適時利用學生的演講導入新課，會讓他們有新鮮感，更容易接受教學內(nèi)容。2.Show導入法教師可事先將課文改寫成簡單易懂的劇本，再由學生進行排練。如在講看病時，上課前我先讓四位學生表演看病的情景，再從學生的表演中逐漸導入新課。此法效果良好，極大地提高了學生的理解能力。每個單元的Comicstrip，Welcome，IntegratedSkills等都是讓學生show一下的好機會。3.Story導入法中學生的特點是好奇心強，求知欲旺盛，愛聽、愛讀有趣的故事。英語中的笑話和故事中有很多是閃爍智慧火花、給人以深刻啟迪的。例如，在教譯林版7年級英語下Unit6OutdoorFun時，讓看過愛麗絲夢游奇境記這本書的學生先講故事，導入新課，達到調(diào)節(jié)課堂氣氛、調(diào)動學生積極聽課情緒的作用。4.Game導入法以游戲作為課堂導入，不僅使課堂氣氛活躍，而且有助于集中學生的注意力，使得學生自然而然地進入學習狀態(tài)。做游戲是課堂中使用頻率最高的一種方法，最受學生的歡迎。我們經(jīng)常做的游戲有Passinggame，Guessinggame，Bingo，Touchyourknees等。5.Discussion導入法討論式導入就是教師課前給學生一個或幾個特定的話題，讓他們以小組的形式展開討論，以此導入新課。雖然有時課堂會稍嫌吵鬧，但它可以在短時間內(nèi)激活學生的思維，使他們盡快進入學習狀態(tài)。要注意限定學生討論的范圍。三、借助媒體導入法1.實物導入法以實物進行教學，能一下子吸引學生的注意力，抓住學生的好奇心理，引起他們的興趣，激發(fā)他們的學習動機。這個方法很適用于單詞教授，用一只小熊的鑰匙扣教“panda，keyring”。在教介詞時，我拿來一個盒子，以游戲的形式讓學生猜：“Whereistheball？”學生頓時熱情高漲，很容易地掌握了介詞的用法。2.歌曲導入法歌曲不但是一種音樂形式，而且是一種很重要的教育方式。把英語歌曲與英語教學密切地結(jié)合起來，可以激發(fā)興趣，陶冶情操，全面提高學生素質(zhì)。優(yōu)美悅耳的音樂不僅能陶冶學生的情操，更能為學生營造出和諧寬松的氛圍。WhiteChristmas，JingleBell，StilleNacht等歌曲經(jīng)常用于引入教學Christmas。3.圖片﹑簡筆畫導入法圖片色彩鮮艷，表現(xiàn)力強，能瞬間吸引學生的眼球；簡筆畫寥寥幾筆，栩栩如生的事物便躍然紙上，富有神奇的魔力。在教學過程中，有些比較新奇的東西，如：sandwich，hamburger，hotdog，fishandchips等，一張圖片，勝過語言萬千。在講授單詞時，輕松幾筆，cat﹑tree﹑fish等便躍然黑板上，學生學起來輕松愉快。以圖片﹑簡筆畫導入，可省去許多口舌，有助于學生理解和記憶，課堂氣氛生動活潑，使學生以輕松愉快的心情掌握知識。4.視頻導入法這是許多教師經(jīng)常使用的一種方式，它能使教學具體、形象和生動，透過視覺、聽覺的沖擊，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。在教學過程中，采用直觀教學手段有利于將學生的注意力按教師的教學思路進行轉(zhuǎn)移。例如，在教學牛津英語9AUnit5時，讓學生觀看AudreyHepburn的經(jīng)典影片RomanHoliday，用這種可視語境的特殊表現(xiàn)手段導入新課，可以使動態(tài)的畫面場景直觀形象地映入學生眼簾，極大地強化和豐富理解與記憶，為語言交際創(chuàng)造良好的條件。英語新課導入要遵循一定的程序，即：集中注意——引發(fā)興趣——激發(fā)思維——明確目的——進入學習主題。導語設計要有明確的目的，針對教學內(nèi)容和學生特點，既能吸引學生注意，誘導學生求知，又能引起學生的興趣，啟發(fā)學生思維，使舊知與新知聯(lián)系緊密，進入課題自然合理。教學有法，但無定法，貴在得法，一個精彩的創(chuàng)新的有效的導入可以先聲奪人，一炮打響，極大地強化課堂教學效果，使學生在輕松、愉快、合作、探索的氛圍中學好英語。恰當選用導入法可以營造英語學習氛圍，為學生在輕松自然的氣氛中進行語言習得和操練創(chuàng)造條件，激發(fā)學生的學習熱情和學習興趣，使他們樂而好學。英語課堂教學的導入方法多種多樣，沒有固定的模式，在具體運用時往往是相互交叉、相互滲透的。教師可根據(jù)學生的年齡特點、英語學習的實際情況，不同的教學內(nèi)容、不同形式的課使用不同的導入方法，靈活設計導語，將各種導入方法優(yōu)化組合，以激發(fā)學生學習的興趣，使學生更有活力、更有自信、更有朝氣。一、農(nóng)村初中生輟學的原因1.農(nóng)村教學資源匱乏城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距的逐漸拉大成為了農(nóng)村初中生輟學的重要原因。因為我國長期施行城市和農(nóng)村分別治理的方式來進行的，其初衷是為了根據(jù)城市與農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的具體情況來實現(xiàn)有針對性的發(fā)展，在教育上也是這樣。這就導致了城市的教育投入主要是由國家來承擔的，而農(nóng)村的教育投入則是依靠農(nóng)民來承擔，而全國義務教育的投入主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)來承擔的，而縣鄉(xiāng)則將壓力轉(zhuǎn)嫁給了農(nóng)民，所以從根本上看，農(nóng)村九年義務教育的費用和投入主要是由農(nóng)民自己來承擔的，但是由于農(nóng)民收入低進而使得義務教育的資金投入相較于城市差了很大一截，這就導致了教學設施落后以及優(yōu)秀教師資源的缺乏導致的教學質(zhì)量不高，總而言之這都是由于教育投入體制的缺陷導致的教育不公平。2.家庭經(jīng)濟困難導致的學生輟學從總體來看，農(nóng)村的收入水平和生活水平比較低，因此困難家庭在農(nóng)村家庭中所占的比重比較大，因此扶貧項目沒有辦法解決所有的困難家庭。另一方面，則是雖然學費減免、書費減免，但是其他的費用對于一個農(nóng)村家庭來說仍然是非常大的負擔，因此很多農(nóng)村家庭因為教育費用超過了農(nóng)村勞動收入進而導致孩子輟學。此外家長對于法律意識的淡薄也是學生輟學的重要原因之一，農(nóng)村家長因為受教育程度有限，因此對于法律界限沒有明確的概念，甚至一輩子都有可能不會與法律打交道，因此在義務教育上不認為這是應該必須承擔的義務，而是看作一件小事，所以隨意的就輟學。3.文化的巨大沖擊使得教育觀念扭曲隨著多媒體技術的不斷發(fā)展，電視已經(jīng)進入了千家萬戶，因此在農(nóng)村里透過電視看到了大城市的繁華，因此使得在教育觀念上發(fā)生了轉(zhuǎn)變。過去由于接受高等教育之后可以分配工作進而農(nóng)村家長為了孩子有一個美好的前程，進而可能大力支持，但是自從分配工作的政策取消之后，一些家長認為讀書也是白讀，不如進城打工來的實在，再加上小企業(yè)和小作坊非法雇傭童工使得一些學生初中沒有讀完就去打工;另外部分則是回家務農(nóng)來緩解家庭困難。此外，隨著高科技技術的普及使得網(wǎng)絡技術進入農(nóng)村，而未成年人的自我控制能力比較差因此經(jīng)常模仿電影中的暴力畫面，進而使得其不安心學習，上網(wǎng)、打架、抽煙等現(xiàn)象時有發(fā)生，久而久之就不再回到校園了。二、農(nóng)村初中生輟學的應對方法1.政府加大資金投入，提升農(nóng)村教育基礎設施建設政府應該發(fā)揮職能，轉(zhuǎn)變過去的安排，將教育的擔子從鄉(xiāng)鎮(zhèn)的手上也可以說是從農(nóng)民的手上接過來，進而加大資金投入來為學校進行基礎設施的建設，為學校增添教學儀器金額而豐富校園生活，形成具有自身特色的多姿多彩的校園文化。同時推廣“綠色證書”的教育方式，也就是在九年義務教育的課程之內(nèi)在不增加課時的情況下對于學生進行一定的農(nóng)業(yè)技術方面的實踐和理論教學，這樣既可以為學生將來的學習奠定基礎，又可以為其未來的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供重要的保障。從總體來看，我國的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展模式已經(jīng)從過去的粗放化的發(fā)展模式轉(zhuǎn)化為科技含量更高的現(xiàn)代換農(nóng)業(yè)。因此為了能夠培養(yǎng)更加適合社會發(fā)展的專業(yè)人才，農(nóng)村學?？梢葬槍W生的具體情況和未來規(guī)劃進行分層次的教學，進而為學生未來的發(fā)展提供更加廣闊的發(fā)展空間。2.學校需要嚴格按照規(guī)章制度進行教學現(xiàn)今的學校仍然處在傳統(tǒng)教育與義務教育的轉(zhuǎn)型階段，因此在教學方式上仍有殘余，這也就導致學生的課業(yè)壓力大，進而導致學生學習積極性下降。義務教育課程要求學校必須嚴格執(zhí)行國家課程安排的計劃，保證所有規(guī)定科目順利展開并且課時做到嚴格的把控，此外在實施素質(zhì)教育時需要針對當?shù)氐木唧w實際情況開放適合農(nóng)村生活的一些時間的課程，增強學習的實用性，拉進教學內(nèi)容與學生之間的距離，進而提高學生學習興趣。同時還需要學校重視教師隊伍的建設，通過對于教師素質(zhì)的不斷提高來轉(zhuǎn)變教師的思想觀念，進而改進教學方法，增加課堂內(nèi)容教學的實用性，進而減輕學生在學業(yè)上的負擔，培養(yǎng)學生的興趣愛好，并且能夠消除學生在學習上的恐懼心理。此外，還可以鼓勵學生積極參與課外或者校外活動來提高學生的合作意識和團隊組織能力，進而實現(xiàn)對于學生的吸引力，增強學生學習的熱情，提高集體榮譽感和自豪感。3.注重學生特色的培養(yǎng)，建立人性化的評價手段學生的發(fā)展實際上是一個自身不斷成熟的過程，因此每一個學生由于生活環(huán)境和性格特點的不同而導致了其興趣和愛好以及身體素質(zhì)等方面都是千差萬別。因此，學校需要尊重學生個體發(fā)展的特點，鼓勵學生培養(yǎng)興趣愛好，并且使其性格發(fā)展和特長發(fā)展都想更好的方向。同時學校還需要為學生提供更多鍛煉和展示學生特長的平臺，進而為學生發(fā)展提供更加廣闊的空間。此外，學校在學生綜合素質(zhì)的評價標準上也要有更加人性化的考量，進而保證每一個學生的成長都能夠得到肯定和承認，進而不斷增強學生的信心，進而激發(fā)對于學習的熱情，促進學生金康的成長。教師在實際的教學過程中也要考量到這個因素，可以經(jīng)常用一些鼓勵性的語言來來增強學生的自信心，進而增強學生面對困難的勇氣。三、結(jié)語從目前的發(fā)展狀況來看，城鄉(xiāng)差距大是長期存在并且很難解決的問題，因此在教育上存在差距也是必然的，所謂經(jīng)濟基礎決定上層建筑，也就是說經(jīng)濟發(fā)展水平在一定程度上決定了教育發(fā)展水平。但是造成農(nóng)村初中生輟學的原因不止這一個，有社會現(xiàn)實的因素、有家庭的因素、有學校的因素當然也有學生自身的因素。因此，為了解決先進農(nóng)村初中生輟學嚴重的現(xiàn)象就使得政府應該發(fā)揮職能，領導學校進行更加科學的課程安排，鼓勵學生的特長發(fā)展，建立更加人性化的學生評估體系，并且實現(xiàn)學生課業(yè)負擔的減少，進而提高學生學習積極性，減小農(nóng)村初中生的輟學率。急性缺血性卒中病人血壓管理概述70%的卒中患者患有高血壓;髙血壓是卒中最主要的危險因素,是卒中最有力的預測指標;高血壓可加重主動脈弓,頭頸部動脈粥樣硬化,導致大腦小動脈,動脈穿支動脈粥樣硬化,血管透明樣變中急性期血壓變化的病理生理機制卒中發(fā)生的最初幾小時60%的急性卒中病人血壓會>160mmHg。RobinsonT,WaddingtonA,Ward-CloseS,TaubN,PotterJ.Thepredictiveroleof24-hourcomparedtocausalbloodpressurelevelsonoutcomefollowingacutestrokeCerebrovascDis.19977:264-272中急性期血壓變化的病理生理機制急性期血壓增高原因:可能繼發(fā)于腦血管事件引起血管張力增高、膀胱充盈、惡心疼痛、先前存在的高血壓、對低氧血癥的生理性反應或?qū)︼B內(nèi)壓升高的反應中急性期血壓變化的病理生理機制能引起血壓升高的可能包括下面的原因既往高血壓病史,神經(jīng)內(nèi)分泌激活Cushings應急反應,尿便潴留,疼痛,緊張,焦慮,顱內(nèi)壓升高,醫(yī)源性因素能引起血壓降低的因素包括:冠心病,心衰,房顫等引起的心源性腦梗死或合并應激性潰瘍出血等。中急性期血壓變化的病理生理機制發(fā)病一周內(nèi)血壓變異性比較大相當多的病人,在卒中發(fā)生后幾小時,沒有進行特殊處理就會發(fā)生血壓的下降·2/3的病人即使不降壓治療,升高的血壓也會在一周內(nèi)下降·降低增高的顱內(nèi)壓也可能引起動脈壓的下降中急性期血壓變化的病理生理機制Oliveira-Fiho等人研究發(fā)病24小時內(nèi)不論是否使用藥物,卒