職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)公司職業(yè)健康安全管理方針堅(jiān)持安全第一

遵守法律法規(guī)立足以人為本

突出事前預(yù)防改善作業(yè)環(huán)境

提高安全績(jī)效2職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

什么是職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)職業(yè)病的范圍

我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)病共分為九大類：1．職業(yè)中毒：（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹??；（6）鉈及其化合物中毒；（7）釩及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；（9）砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；（10）砷化氫中毒；（11）氯氣中毒；（12）硫化氫中毒；（13）光氣中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氫中毒（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；（20）工業(yè)性氟??；（21）氰及腈類化合中毒；（22）四乙基鉛中毒；（23）有機(jī)錫中毒；4職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)（24）羰基鎳中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正乙烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有機(jī)氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）四氯化碳中毒；（33）氯乙烯中毒；（34）三氯乙烯中毒；（35）氯丙烯中毒；（36）氯丁二烯中毒；（37）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（38）三硝基甲苯中毒；（39）甲醇中毒；（40）酚中毒；（41）五氯酚中毒；（42）甲醛中毒；（43）硫酸二甲酯中毒；（44）丙稀酰胺中毒；（45）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；（46）溴甲烷中毒；（49）擬除蟲(chóng)菊脂類農(nóng)藥中毒；（50）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的中毒性肝病；（51）根據(jù)《職業(yè)急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及自理原則總則》可以診斷的其它職業(yè)性急性中毒。5職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)2．塵肺（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云毒塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鉛塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺。

3．物理因素職業(yè)病（1）中暑；（2）減壓?。唬?）高原?。唬?）航空?。唬?）局部振動(dòng)?。唬?）放射性疾?。毙酝庹丈浞派洳?、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚燒傷）。4．職業(yè)性傳染病（1）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。5．職業(yè)性皮膚病（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑皮?。唬?）痤瘡；（6）潰瘍；（7）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病。

6職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)6．職業(yè)性眼?。?）化學(xué)性眼部燒傷；（2）電光性眼炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）。7．職業(yè)性耳鼻喉疾?。?）噪聲聾；（2）鉻鼻病

8．職業(yè)性腫瘤（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血??；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷導(dǎo)致的肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。9．其它職業(yè)?。?）化學(xué)性燒傷；（2）金屬煙霧熱；（3）職業(yè)性哮喘；（4）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎；（5）棉塵?。唬?）煤礦井下工人滑囊炎；（7）牙酸鐵病。7職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)職業(yè)病的特點(diǎn)

有明確的病因，職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系,病因和臨床表現(xiàn)均有特異性;職業(yè)因素的數(shù)量，決定了職業(yè)病的有無(wú)、輕重、緩急，即有劑量-反應(yīng)的關(guān)系;有特定的發(fā)病范圍，同樣工作的其人，按照上述規(guī)律而發(fā)生不同的反應(yīng);控制病因和發(fā)病條件，即去除職業(yè)因素，可有效地降低其發(fā)病率，甚至使其絕跡或明顯的改變職業(yè)危害因素的作用特征。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)也容易;治療方法，大多是對(duì)癥的，目前較少有特效方法，治療個(gè)體，無(wú)助于控制人群中發(fā)病。少數(shù)毒物(如鉛、汞、鎘、苯、二硫化碳等)可對(duì)中毒者的子代發(fā)生不良影響。因此，職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防(1、病因預(yù)防；2、早期發(fā)現(xiàn)病損；3、防止病損進(jìn)一步惡化)。8職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)什么是職業(yè)病危害？

職業(yè)病危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他有害因素。

職業(yè)病危害是造成職業(yè)病的原因，為便于了解和操作，衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病危害因素分類目錄》，將主要的職業(yè)病危害因素分為10類，并詳細(xì)列舉了有關(guān)行業(yè)和工種，是用人單位明確職業(yè)病危害控制內(nèi)容，勞動(dòng)者了解哪些工作可能造成職業(yè)病，以及衛(wèi)生行政部門開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生檢查的依據(jù)。9職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

這10類職業(yè)病危害因素是：粉塵類，放射性物質(zhì)類（電離輻射），化學(xué)物質(zhì)類，物理因素，生物因素，導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素，職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素，其他職業(yè)病危害因素。10職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)職業(yè)危害因素分類

(1)化學(xué)因素:①各種毒物引起的職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤;②一些不溶或難溶的生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺。(2)物理因素:①高溫、低溫引起中暑或凍傷;②高濕使兩手等處發(fā)生皮膚糜爛，促使皮膚病的發(fā)生;③高低氣壓，如潛水員及沉箱工的減壓病，高山高原地區(qū)的高山病;④噪聲引起的難聽(tīng)或耳聾，并對(duì)心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有不良影響;⑤振動(dòng)，兩上肢的局部振動(dòng)引起血管痙攣、溶骨癥及骨壞死。全身震動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血管等也有不良影響;⑥電離輻射如X線、γ射線等引起的放射病;⑦非電離輻射中的微波與高頻電磁場(chǎng)，場(chǎng)強(qiáng)過(guò)高可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等;⑧光線、紫外線引起電光性眼炎，紅外線引起白內(nèi)障，照明過(guò)強(qiáng)過(guò)弱引起眼疲勞;⑨機(jī)械刺激或擊傷。11職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)(3)生物因素:①微生物:布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒引起的職業(yè)性傳染病;發(fā)霉的谷塵、蔗塵中耐熱性放線菌引起的農(nóng)民肺、蔗塵肺和蘑菇肺;后三種疾病都屬于與免疫有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎;②昆蟲(chóng)和尾蚴引起谷癢癥和稻田皮炎;③水生動(dòng)物的體液，如明蝦及一些海魚(yú)表層體液中含有能溶解皮膚角質(zhì)層的特殊組分;④植物，如黃山藥可引起支氣管哮喘;⑤各種生物的蛋白質(zhì)，如牲畜蛋白質(zhì)及稻殼的細(xì)塵大量吸人后引起發(fā)熱。

(4)勞動(dòng)損傷性因素:主要由于有關(guān)器官及肌群等長(zhǎng)期緊張勞動(dòng)過(guò)度疲勞或不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)迫性體位或工具引起的職業(yè)性肌肉骨胳損傷疾患，如局部肌肉疲勞和全身疲勞，反復(fù)緊張性損傷和腰背痛等。12職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)職業(yè)多發(fā)病的特點(diǎn)

工作有關(guān)的疾病的特點(diǎn)為:其他職業(yè)人群也會(huì)發(fā)生這種疾病;職業(yè)因素可以促使疾病的發(fā)生和加重是多種發(fā)病因素之一;不是唯一的直接致病因素，或者職業(yè)因素只是誘因和加重因素;調(diào)離該職業(yè)或改善勞動(dòng)條件后，該病可以緩解或停止發(fā)展。13職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)職業(yè)病防治：

鑒于職業(yè)病易防難治的特點(diǎn)，職業(yè)病防治法堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，維護(hù)勞動(dòng)者的身體健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，本公司員工須注意以下幾點(diǎn)：1．員工應(yīng)自覺(jué)遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，2．車間，班組員工在作業(yè)前應(yīng)按不同工種的規(guī)定，穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品（如口罩、防毒面具、工作服、工作鞋等）

3．不得在作業(yè)場(chǎng)所吸煙，解渴喝茶水或用膳前，應(yīng)先洗手消毒，搞好個(gè)人清潔衛(wèi)生，4．接觸有毒有物質(zhì)的崗位人員，下班時(shí)應(yīng)脫下更換并經(jīng)常清洗工作服，防止第三者感染。5．上下班時(shí)必須清理打掃生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，確保生產(chǎn)區(qū)域整潔衛(wèi)生。14職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)個(gè)人防護(hù)用品有哪幾種類型，

各起什么作用？

個(gè)人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)危害的綜合措施中，屬于第一級(jí)預(yù)防部分，當(dāng)勞動(dòng)條件尚不能從設(shè)備上改善時(shí)，還是主要防護(hù)手段。在某些情況下，如發(fā)生中毒事故或設(shè)備檢修時(shí)，合理使用個(gè)人防護(hù)用品，可起到重要的防護(hù)作用。個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器等。15職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過(guò)濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等。例如，根據(jù)接觸職業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素，可以分別裝備防塵、防酸堿腐蝕、防高溫輻射和防放射性物質(zhì)粘污的防護(hù)服裝等；根據(jù)噪聲的頻譜和強(qiáng)度可裝備內(nèi)耳或外耳隔音器等，用以減小勞動(dòng)者直接接觸或受污染的程度，起到一定的保護(hù)作用。16職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)起吸收和過(guò)濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。例如，防護(hù)眼鏡片可選擇地吸收過(guò)濾紫外線等；過(guò)濾式防毒面具能吸收過(guò)濾有毒氣體和粉塵等。在選擇個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，不僅要注意防護(hù)效果，還應(yīng)考慮是否符合生理要求，便于利用。在使用時(shí)還需加強(qiáng)管理和檢查維護(hù)，才能達(dá)到應(yīng)有的防護(hù)效果。17職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

呼吸防護(hù)器的作用是什么？

呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過(guò)濾式和隔離式兩大類。

（1）過(guò)濾式呼吸防護(hù)器，也稱凈化式防護(hù)器。機(jī)械過(guò)濾式適用防御各種粉塵、煙或霧等有害物質(zhì)，常稱為防塵口罩。性能好的口罩能過(guò)濾掉細(xì)塵，并有較好的通氣性，阻力小。這類口罩使用一段時(shí)間后，因粉塵等阻塞濾料孔隙，阻力會(huì)增大，須注意更換濾芯?；瘜W(xué)過(guò)濾式適用防毒，也稱防毒面具。薄橡皮制的面罩，用一軟管或直接連接藥盒。如有害物質(zhì)不刺激皮膚，可只用一個(gè)連接藥盒的口罩。因要凈化的毒物不同，需選用不同的濾料。常用的濾料活性碳對(duì)各種氣體和蒸氣都有不同程度的吸附作用。18職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

（2）隔離式呼吸防護(hù)器，也稱供氣式防護(hù)器。有自

帶氧氣式和外界輸入式兩類。自帶式供氣瓶背在身上，

視氣瓶的大小工作時(shí)間可維持半小時(shí)到二小時(shí)。供氣式

防護(hù)器主要供意外事故時(shí)救災(zāi)人員使用，或在密不通風(fēng)

且有害物質(zhì)濃度極高又缺氧的工作環(huán)境中的人員使用。

在易燃、易爆物質(zhì)存在的場(chǎng)合，要注意氣瓶萬(wàn)一漏氣會(huì)

引起事故。外界輸入式有蛇管面具和送氣口罩兩種，空

氣由空壓機(jī)或鼓風(fēng)機(jī)供給，用于固置蛇管的皮帶可連接

長(zhǎng)繩，以便遇到意外時(shí)借助長(zhǎng)繩進(jìn)行援救。其適用范圍

與自帶式相同，但活動(dòng)范圍受蛇管長(zhǎng)度限制。19職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)工業(yè)噪聲的產(chǎn)生及危害噪聲是生活中和工作中使人不舒適、厭煩甚至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強(qiáng)度的聲音無(wú)規(guī)律的組合。生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的生產(chǎn)性噪聲又稱工業(yè)噪聲。工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動(dòng)力和方式不同，可分為兩種。一是機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如機(jī)泵、球磨機(jī)、壓縮機(jī)等產(chǎn)生的噪聲；二是空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲。工業(yè)噪聲又可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。工業(yè)噪聲由于發(fā)生源的性質(zhì)、分布和數(shù)量及防護(hù)措施的有無(wú)和防護(hù)效果等因素的不同，在各種作業(yè)環(huán)境中其強(qiáng)度和頻譜特性有很大差異。20職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

長(zhǎng)期接觸噪聲會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，其危害程度主要取決于噪聲強(qiáng)度（聲壓）的大小、頻率的高低和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。一般認(rèn)為強(qiáng)度越大、頻率越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)，則危害越大。此外，危害程度與噪聲的特性（穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲）、接觸的方式（連續(xù)或間斷接觸）和個(gè)體敏感性有關(guān)，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大。噪聲對(duì)人體的影響是多方面的。50分貝以上開(kāi)始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對(duì)噪聲更敏感；70分貝以上干擾交談，妨礙聽(tīng)清信號(hào)，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；長(zhǎng)期接觸90分貝以上的噪聲，會(huì)造成聽(tīng)力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降，語(yǔ)音頻段無(wú)影響，尚不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽(tīng)清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化。21職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)其他方面如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖有改變；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分泌減少，蠕動(dòng)減慢，食欲下降；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)。職業(yè)性噪聲聾如何預(yù)防：根據(jù)具體情況采取不同的措施，控制和消除噪聲源，同時(shí)采取吸聲、消聲、隔聲和隔振等措施，控制噪聲的傳播和反射。對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲還得不到有效的控制或必須在特殊高強(qiáng)度噪聲環(huán)境下工作時(shí)，佩戴符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品，這是一項(xiàng)最有效的預(yù)防措施。22職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)1．刺激性氣體的危害與預(yù)防

許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程都存在刺激性氣體，如電焊、電鍍、冶煉、化工、石油等行業(yè)。這些氣體多具有腐蝕性，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體可造成急性中毒。刺激性氣體對(duì)機(jī)體的毒作用的共同特點(diǎn)，是對(duì)眼、呼吸道粘膜及皮膚都具有不同程度的刺激性。一般以局部損害為主，但也可引起全身反應(yīng)?！叭帷闭魵饧瓤纱碳ず粑勒衬ぃ部梢鹌つw燒傷；長(zhǎng)期接觸低濃度酸霧，還可刺激牙齒，引起牙齒酸蝕癥。氯、氨、二氧化硫、三氧化硫等水溶性大，遇到濕潤(rùn)部位即易引起損害作用。如吸入這些氣體后，在上呼吸道粘膜溶解，直接刺激粘膜，引起上呼吸道粘膜充血、水腫、和分泌增加，產(chǎn)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)流涕、喉癢、嗆咳等癥狀。氮氧化物、光氣等水溶性小，它們通過(guò)上呼吸道粘膜時(shí)，很少引起水解作用，故粘膜刺激作用輕微；但可繼續(xù)深入支氣管和肺泡，逐漸與粘膜上的水分起作用，對(duì)肺組織產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫。刺激性氣體的預(yù)防重點(diǎn)，是杜絕意外事故，防止跑、冒、滴、漏，并作好廢氣回收及綜合利用。生產(chǎn)過(guò)程的自動(dòng)化、機(jī)械化和管道化采用自動(dòng)控制技術(shù)，自動(dòng)調(diào)節(jié)以維持正常操作條件，防止事故發(fā)生；提高設(shè)備的密閉性，防止金屬設(shè)備腐蝕破裂；根據(jù)生產(chǎn)工藝特點(diǎn)選用合適的通風(fēng)方法。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，大量接觸酸、堿等腐蝕性液體毒物時(shí)，應(yīng)穿戴耐腐蝕的防護(hù)用具，如聚氯乙烯、橡皮制品、橡皮手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)膠鞋等；戴防毒口罩或防護(hù)面具；涂皮膚防護(hù)油膏。加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，做好崗前及定期體檢，發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮膚病或皮膚暴露部位有濕疹等疾患、眼及鼻、咽喉、氣管等呼吸道慢性疾患、肺結(jié)核（包括穩(wěn)定期）以及心臟病患者，不應(yīng)做接觸刺激性氣體的工作。24職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)2．窒息性氣體中毒的預(yù)防

常見(jiàn)的窒息性氣體有一氧化碳、硫化氫等，它們進(jìn)入人體后，使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧而引起危害。主要預(yù)防措施是加強(qiáng)密閉、通風(fēng)，嚴(yán)格安全操作規(guī)章，加強(qiáng)宣傳教育，普及急救和預(yù)防知識(shí)，做好崗前及定期體檢的健康監(jiān)護(hù)工作。25職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

（一）一氧化碳（ＣＯ）

(1)理化性質(zhì)無(wú)色、無(wú)氣味、無(wú)刺激性的氣體。分子量28.01。密度0.967g／L。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，與空氣混合的爆炸極限為12.5%—74%。(2)接觸機(jī)會(huì)

1．冶金工業(yè)：如煉焦、煉鐵、鑄造、熱處理、羰基鎳和羰基鐵的制取等。

2．化工工業(yè)如合成氨、丙酮、光氣、甲醇、甲酸、草酸、丙烯酸等的生產(chǎn)等。

3．可燃?xì)怏w制?。喝缑簹狻⑺簹獾?。

4．礦山爆破、內(nèi)燃機(jī)尾氣等。

5．其他：家庭使用煤氣、煤炭等不當(dāng)亦可產(chǎn)生一氧化碳。

26職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)(3)毒性一氧化碳可與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白(COHb)，影響血紅蛋白的攜氧能力，結(jié)果導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧。一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧大250—300倍。急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)主要是急性腦缺氧所致的中樞神經(jīng)損傷表現(xiàn)。中毒程度與血中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。(4)臨床表現(xiàn)

1．接觸反應(yīng)主要表現(xiàn)有頭痛、頭昏、心悸、惡心、無(wú)力等癥狀。脫離有毒環(huán)境，吸入新鮮空氣后癥狀很快消失。

2．輕度中毒有劇烈頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐或出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、朦朧，甚至譫妄狀態(tài)，意識(shí)障礙。血中碳氧血紅蛋白濃度高于10%。

3．中度中毒出現(xiàn)意識(shí)喪失、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射及腱反射存在或遲鈍。血中碳氧血紅蛋白濃度高于30%。搶救治療后可恢復(fù)。27職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)4．重度中毒出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，或合并腦水腫、休克、嚴(yán)重心肌損傷，肺水腫、上消化道出血、呼吸衰竭、腦局灶損傷等。血中碳氧血紅蛋白濃度高于50%。需說(shuō)明的是血中碳氧血紅蛋白于脫離接觸環(huán)境后可較快地降低，8小時(shí)以上測(cè)定的結(jié)果無(wú)臨床意義。

5．急性遲發(fā)腦病少數(shù)急性一氧化碳中毒患者于意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2—60天的“假愈期”，又出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)、精神癥狀，如癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)、去大腦皮層狀態(tài)、帕金森綜合征、偏癱、大小便失禁、失語(yǔ)、失明、繼發(fā)性癲癇等。部分患者經(jīng)治療后可恢復(fù)，但一些患者則留下嚴(yán)重后遺癥。長(zhǎng)期在低濃度一氧化碳中工作，可能出現(xiàn)腦衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、記憶力減退、睡眠障礙、心律失常等。28職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

（5）預(yù)防措施

在生產(chǎn)場(chǎng)所中，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，防止輸送管道和閥門漏氣。有條件時(shí)，可用CO報(bào)警器。進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。對(duì)急性CO中毒治愈的患者，出院時(shí)應(yīng)提醒家屬繼續(xù)注意觀察患者2個(gè)月，如出現(xiàn)遲發(fā)腦病有關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查和處理。29職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

（二）硫化氫

(1)理化性質(zhì)硫化氫為無(wú)色、易燃、有強(qiáng)臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水而生成氫硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。(2)接觸機(jī)會(huì)

1．石油工業(yè)：如石油開(kāi)采、煉制中脫硫和廢氣排放；

2．冶金工業(yè)；如鎳、鉈、銻等煉制提純；

3．染料工業(yè)：如含硫染料的合成和使用；

4．化纖工業(yè)：如硫酸精煉，二硫化碳、對(duì)硫磷、樂(lè)果、含硫藥品的合成

5．橡膠工業(yè)：如橡膠的硫化

6．造紙工業(yè)、制糖工業(yè)、皮革工業(yè)、食品加工、亞麻浸漬等，皆有硫化氫產(chǎn)生；

7．環(huán)衛(wèi)環(huán)境行業(yè)：如糞坑、污水管道、地溝等的清理、疏通等。30職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)(3)毒性硫化氫進(jìn)入體內(nèi)后主要引起細(xì)胞內(nèi)窒息，導(dǎo)致以中樞神經(jīng)為主的多臟器損傷，同時(shí)對(duì)眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。(4)臨床表現(xiàn)

1．刺激反應(yīng)表現(xiàn)為眼刺痛、畏光、流淚、流涕、咽部灼熱感等。脫離有毒場(chǎng)所，短期內(nèi)即可恢復(fù)。

2．輕度中毒表現(xiàn)為眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，檢查見(jiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜充血、水腫、兩肺可聞干羅音等。

3．中度中毒表現(xiàn)為明顯頭痛、頭昏、出現(xiàn)意識(shí)輕度障礙、咳嗽、胸悶、肺部可聞?shì)^多干濕羅音、胸部X片顯示間質(zhì)性肺水腫或支氣管炎表現(xiàn)等。

4．重度中毒表現(xiàn)有昏迷、肺泡性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭或猝死。31職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)

（5）預(yù)防措施

應(yīng)加強(qiáng)生產(chǎn)過(guò)程中的密閉、通風(fēng)和排毒。生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)密閉化，在可能逸出硫化氫的場(chǎng)所安全排風(fēng)通風(fēng)設(shè)備，企業(yè)應(yīng)納入經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，應(yīng)監(jiān)測(cè)生產(chǎn)環(huán)境空氣中H2S濃度。不得已進(jìn)入含有H2S的局部空間操作設(shè)備或處理下水道時(shí)，應(yīng)事先進(jìn)行局部通風(fēng)換氣凈化空氣，并測(cè)定H2S濃度，在工作過(guò)程中經(jīng)常測(cè)定H2S濃度，決不可憑嗅覺(jué)檢測(cè)是否有H2S的存在。對(duì)經(jīng)測(cè)得有H2S的場(chǎng)所，應(yīng)加強(qiáng)人身防護(hù)，工人進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴氧氣呼吸器或有灰色色標(biāo)濾毒罐的防毒面具，必須有責(zé)任心強(qiáng)的工人在外監(jiān)護(hù)。在下水道或清理污水池時(shí)工人應(yīng)戴化學(xué)防護(hù)鏡。在貯存或使用硫化氫場(chǎng)所，應(yīng)禁止吸煙和明火，電器設(shè)備應(yīng)是防爆型。運(yùn)輸過(guò)程中鋼瓶應(yīng)固定，并貼“有毒壓縮氣體”標(biāo)志，儲(chǔ)藏應(yīng)在防風(fēng)雨日曬的密閉室內(nèi)。含硫化氫的廢氣處理，排放應(yīng)遵守環(huán)境保護(hù)法。32職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)甲醇對(duì)身體有什么危害甲醇又稱木醇，是一種無(wú)色透明、易燃燒的液體，容易揮發(fā)，氣味與乙醇相似，多用作化學(xué)助劑，可經(jīng)呼吸道、胃腸道和皮膚吸收而致中毒。甲醇的中毒病因和途徑，主要是誤服甲醇或吸入甲醇蒸汽。侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮吸收。健康危害：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，對(duì)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有特殊選擇作用，引起病變，可致代謝性酸中毒。33職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)急性中毒：短時(shí)大量吸入出現(xiàn)輕度眼及上呼吸道刺激癥狀(口服有胃腸道刺激癥狀);經(jīng)一段時(shí)間潛伏期后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、眩暈、酒醉感、意識(shí)朦朧、譫妄，甚至昏迷。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變，可有視物模糊、復(fù)視等，重者失明。代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力下降、呼吸加速等。慢性影響：神經(jīng)衰弱綜合征，植物神經(jīng)功能失調(diào)，粘膜刺激，視力減退等。皮膚出現(xiàn)脫脂、皮炎等。吸入中毒潛伏期一般為1～72小時(shí)，也有96小時(shí)的。34職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識(shí)急性甲醇中毒的急救措施皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹