淺議醫(yī)患糾紛的原因及防范醫(yī)患糾紛：是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭議。醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及成因分析

一、醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在2006年全國醫(yī)院管理年工作會議中，坦承目前醫(yī)患關系緊張，有些地方甚至多次發(fā)生暴力攻擊醫(yī)務人員事件。上世紀九十年代以來，醫(yī)患糾紛連年上升，有些地方近年來成倍增加，人民法院受理的醫(yī)患糾紛案件不但在數(shù)量上不斷增加，而且案件性質越來越復雜，處理很棘手。二、醫(yī)患關系緊張的原因分析社會制度的不斷完善，經濟水平的大幅上升，使人們對健康的需求越來越高。醫(yī)患矛盾實際上是人民群眾日益增長的健康需要同國家的醫(yī)療體制、醫(yī)院的醫(yī)療服務等方面的矛盾。

（一）醫(yī)療體制方面美國的人均衛(wèi)生資源是世界平均水平的10倍，加拿大人均資源占有量是世界平均的4.5倍。中國人均衛(wèi)生費用只有世界平均數(shù)的1/10，大約是美國人均費用的1/100。2005年中國每千人有1．51個醫(yī)生，在世界192個國家和地區(qū)中，排在第70位，比人均GDP排名高出40位。美國的人均醫(yī)生數(shù)是每千人3．59個，法國3．37，英國2．2，韓國1．6，新加坡1.4，印度0.6。根據(jù)05年的一項統(tǒng)計，多達70%的醫(yī)師和護士居住在城市地區(qū)，在大城市中，80％又集中在國家大醫(yī)院。城市地區(qū)的醫(yī)師密度是農村地區(qū)的兩倍多；城市的護士密度比農村地區(qū)高三倍多。醫(yī)生中，合格的大夫集中在城市，鄉(xiāng)村醫(yī)生許多沒有接受過正規(guī)的醫(yī)療培訓。08年的統(tǒng)計顯示，醫(yī)生的收入普遍偏低。2008年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職工平均工資僅為全國職工平均工資的1.12倍，比一些壟斷行業(yè)職工的平均工資低得多。成為醫(yī)生，需要接受多年正規(guī)教育，而后要不斷接受在職培訓，工作壓力、責任風險都很大醫(yī)生的付出和收獲嚴重不等。所以導致了本該作為福利單位的醫(yī)院反而想方設法從患者下手而增加效益。高尚的醫(yī)療服務一下變成了交易。醫(yī)生：超負荷工作：90%醫(yī)生身體處于亞健康狀態(tài)。40.1%城市居民和4%農村居民享有大病醫(yī)療保險，但農村居民入保多為自費。這導致了“小病扛、大病拖”，“因病致貧、因病反貧”現(xiàn)象（二）醫(yī)方因素醫(yī)患關系的發(fā)生，來自醫(yī)療機構的因素也是多方面的。首先，與計劃經濟時代相比，現(xiàn)代醫(yī)院因日常經費支出和自身建設的需要，在救死扶傷的同時很大程度地考慮著醫(yī)療活動的效益問題，甚至很多醫(yī)院以后者為主要任務，“先掏錢后看病”的現(xiàn)象已司空見慣。其次，由于經濟社會的影響，醫(yī)務工作者或多或少地受利益驅動，隨之出現(xiàn)了吃病號、收紅包、開回扣處方等社會不良現(xiàn)象。第三，由于醫(yī)政、藥檢、宣傳等相關部門監(jiān)管不力，鋪天蓋地的醫(yī)療廣告充斥人們的耳目，夸大其詞的醫(yī)、藥宣傳使人民對醫(yī)、藥機構的信任度下降。第四，醫(yī)護人員的素質問題，包括技術水平、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等也是醫(yī)患矛盾的誘發(fā)因素，部分醫(yī)務人員在醫(yī)務活動中不能做到以人為本，服務態(tài)度不端正，歧視病號，缺乏良好的溝通。

江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)患溝通中心資料顯示，該中心自2004年8月成立以來已經處理了數(shù)十起醫(yī)患糾紛，結果發(fā)現(xiàn)，其中有六成糾紛都緣自醫(yī)患雙方的溝通障礙；中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計表明，90％以上的醫(yī)患糾紛實際上是由溝通不當引起的。（三）其他社會因素毋庸置疑，我國還有相當比例的國民文化水平相對落后，對于具有相當科技含量的醫(yī)療科學，一些病人及其家屬缺乏基本的醫(yī)學常識，對病人所患疾病缺乏理性認識，因而對醫(yī)療的正常后果不能理解和接受。部分媒體為了追求新聞效應或利益驅動對醫(yī)患糾紛進行負面報道，甚至片面鼓吹巨額醫(yī)療賠償。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系落后、醫(yī)療法規(guī)滯后、糾紛處理機制不科學等等，都是醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要因素。醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。

醫(yī)患糾紛的防范1

嚴格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德

2

加強醫(yī)患溝通，減少矛盾3

做好證據(jù)的保管，強化證據(jù)管理4

建立獎懲制度，增強責任意識5

完善尸檢制度防范醫(yī)患糾紛的一些細節(jié)及技巧問題杜絕醫(yī)患糾紛的決定因素:

人---------自己的素質杜絕醫(yī)患糾紛的檢驗標準：

病人的滿意度杜絕醫(yī)患糾紛的一個禮貌：

頑強的禮貌杜絕醫(yī)患糾紛的一句名言：

沒有不知道杜絕醫(yī)患糾紛的三個口號：

規(guī)范匯報簽字杜絕醫(yī)患糾紛的三個座右銘：

細節(jié)決定成敗技巧決定效果技術決定后果杜絕醫(yī)患糾紛的具體素質：1.醫(yī)德醫(yī)風、率先垂范2.遵守規(guī)范、敬業(yè)奉獻3.團結友愛、主動積極4.業(yè)務精湛、服務優(yōu)質5.彬彬有禮、頑強禮貌6.組織協(xié)調、快速準確杜絕醫(yī)患糾紛的技能一、思想交流技巧1.分清輕重緩急，做到急癥急治。任何時候都要把急、危、重病人的搶救放在首位，克服麻痹和懈怠思想。2.應站在病人和家屬角度上用現(xiàn)代醫(yī)學最新觀念，用通俗易懂的語言解釋病情。對病情估計要實事求是，留有余地。尤其急診病人病情復雜、變化快，有時難以預料。因此，在向病人和家屬交待病情時，不要輕易下“沒問題”或“沒危險”的結論，以免病情萬一變化，家屬毫無思想準備而出現(xiàn)不必要的誤解。3.切忌診斷與治療脫節(jié)，堅持邊檢查邊搶救。。對一般情況較差、生命指征不穩(wěn)定的危重疑難病人，在診斷未明的情況下，應及時采取抗休克、補液、吸氧等應急措施，不能消極地等待化驗及檢查報告，喪失搶救時機。4.不得在病人和家屬面前討論病情或議論同行及外院。疾病有一個發(fā)生和演變的過程。對疾病的診治，醫(yī)務人員之間有不同的意見是正常的，但在病人和家屬面前議論，有時就會引起一些不必要的麻煩和誤解，不得當著病員和家屬的面前指責同行和外院。5.認真學習，虛心請教，切忌不懂裝懂、自以為是。醫(yī)務人員要認真學習和實踐，遇到不懂的問題、不會處理或處理沒把握的病人，一定要及時向上級醫(yī)師求教，絕不能不懂裝懂，以免貽誤病人病情。二、三基理論與實踐均要訓練有素，牢固掌握基本技能要求。(一）.具體要求熟練掌握的常見急危重癥的診治1.循環(huán)系統(tǒng)：各種休克、嚴重心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭；（2）神經系統(tǒng)：急性腦血管意外、顱內壓危象、昏迷、中樞性感染；（3）呼吸系統(tǒng)：呼吸衰竭、重癥哮喘、血氣胸、ARDS、急性喉梗阻；（4）消化系統(tǒng)：上、下消化道出血、急腹癥、肝衰竭；（5）內分泌代謝系統(tǒng)：甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥;

（6）泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎功能衰竭、尿石癥；（7）兒科危重癥：肺炎并心衰、腹瀉與液體療法、小兒驚厥、感染性腦病、晚發(fā)性維生素k缺乏、新生兒窒息；（8）中毒：農業(yè)中毒、藥物中毒、食物中毒、滅鼠藥中毒、有害氣體中毒、動植物性毒物中毒、強酸強堿中毒；（9）其他：電擊傷、溺水等。（二）.對以下輔助檢查項目能熟練掌握其正常值和病理意義，并迅速做出基本判斷。（1）血、尿、糞三大常規(guī)，尿酮體、尿三膽、大便隱血試驗；（2）電解質、血糖、肝腎功能、血氣分析、肥達氏、外斐氏反應；（3）血、尿淀粉酶、膽堿酯酶；（4）三P試驗、凝血酶原時間、出凝血時間；（5）腦脊液、胸積液、腹水等測定；（6）心肌酶譜、肌鈣蛋白；（7）胸部平片（特別對支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎；肺不張；血、氣胸；肺梗塞；心包積液的判斷）；（8）腹部平片（特別對腸梗阻、空腔臟器穿孔的判斷）；（9）心電圖（特別對常見心律失常和心肌梗塞的判斷）；（10）外傷性骨平片（明顯的骨折和脫位）；（11）頭顱CT（較明顯的顱腦外傷和腦血管意外的讀片）。三、急救操作技能1.氣管插管、機械通氣（綠色通道）2.初級和高級心肺復蘇術（含電復律、除顫）3.體內、體外臨時起搏4.深靜脈插管、中心靜脈壓測定5.胸腔穿刺抽氣、抽液、閉式引流術、腹腔穿刺術6.留置胃管、胃腸減壓、洗胃術、三腔二囊管壓迫止血術7.院前急救：止血、包扎、固定、搬運技術8.嫻熟掌握本科急救儀器使用常見的醫(yī)患糾紛案例1、病人執(zhí)意出院病情加重醫(yī)生未加勸阻擔責案例**縣**鎮(zhèn)村民劉某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到縣某醫(yī)院搶救。在醫(yī)務人員的救治下，劉某于當日上午11時蘇醒，病情得到好轉，脫離危險。當晚9時，劉某已經可以暫時停藥、停氧?？吹絼⒛骋淹耆逍?，劉某親屬主動要求出院。醫(yī)生同意出院，但當時未與劉某及其親屬辦理相關手續(xù)，并未告知有關注意事項。次日，劉某出現(xiàn)反應遲鈍、頭痛等癥狀，先后到宜昌市中心人民醫(yī)院、重慶市三峽中心醫(yī)院等地治療，診斷為中毒性腦病。劉某被法醫(yī)鑒定為傷殘一級。劉某親屬一紙訴狀將巫山縣人民醫(yī)院告上法庭，要求該院賠償33萬余元。一審法院審理后認為，醫(yī)院提交的病歷，記錄了要求原告劉某住院治療的內容，原告無充足的證據(jù)加以推翻。遂駁回劉某的訴訟請求。劉某不服，開始申訴。巫山縣法院再審此案。在進行多方面分析后判決該醫(yī)院因未盡到告知義務，承擔一半的責任，賠償病人4萬元。解析盡管家屬強行要求未痊愈的病人回家，滯延了后續(xù)治療，與造成病人傷殘的嚴重后果有直接因果關系，應承擔相應民事責任。但是院方也有不可推卸的責任。根據(jù)相關規(guī)定，對不宜出院的病員，應進行勸阻；堅持要出院的，應履行相關報批手續(xù)，并告知病人病情危害性。該醫(yī)院僅以病歷記錄舉證，證據(jù)不能證明其履行了告知義務，應承擔過錯責任。防范要點1．醫(yī)務人員應做好病歷記錄，詳細記載病人住院治療的內容。2．與患者加強溝通，告知提前出院的危險性。對于不宜出院的患者，應強力勸阻，了解具體原因，多為患者做思想工作。3．如患者堅持要出院，應履行相關報批手續(xù)，并告知病情危害性以及出院后要注意的事項，囑咐患者定期回醫(yī)院進行檢查。最好獲得患者及家屬對告知內容的書面確認。2、莫因熟人忽略手術簽字案例原告王某是一名年僅10歲的殘疾兒童，被告是他出生時的醫(yī)院。原告訴狀中稱，其懷孕近42周的母親1991年9月1日由于腹痛一天而住進被告醫(yī)院，經醫(yī)生檢查其應于當晚11時左右出生。然而直到第二天12時他才出生。該院醫(yī)務人員在接生過程中嚴重不負責任，沒有及時采取有效的措施，導致他出現(xiàn)殘疾，經兒科醫(yī)生診斷為新生兒窒息、新生兒顱內出血。出院后原告監(jiān)護人多次要求被告賠償損失均遭到拒絕。被告醫(yī)院認為原告所述不符合事實。當?shù)弥袐D已妊娠近42周時，醫(yī)院即建議她接受剖宮產，但孕婦及家屬不同意。第二天人工破膜發(fā)現(xiàn)羊水已達Ⅲ度污染時，醫(yī)生又囑其接受剖宮產以盡快結束分娩，孕婦及其家屬也予以拒絕，在胎兒出現(xiàn)宮內窘迫、持續(xù)性枕橫位時，醫(yī)院為原告母親行會陰側切并使用吸引器而娩出原告。醫(yī)院為原告母親接生時均按婦產科正常規(guī)范要求接生，并無過錯。醫(yī)療事故技術鑒定委員會認為，若能認定在破膜時羊水出現(xiàn)Ⅲ度渾濁，醫(yī)院已建議其家屬產婦行剖宮產，而在家屬不同意的情況下，醫(yī)院以后的措施是適當?shù)摹５t(yī)院的病歷上沒有記載告知家屬宜行剖宮術，也無家屬簽字。經了解得知，醫(yī)務人員顧某是孕婦的朋友，其一直在場，因此家屬拒絕剖宮產時就未要求家屬簽字。2002年10月25日，在法院的主持下，王某終于與被告某醫(yī)院達成調解，由被告一次性給付王某66000元，結束了這起特殊的人身損害賠償案。解析原告母親在分娩中出現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁時，被告有無履行告知義務，是本案的焦點，從中引發(fā)的問題令人深思。熟人看病本應是圖放心，但恰恰因為是熟人醫(yī)護人員更不能省略應履行的手續(xù)，以免帶來不必要的糾紛。本案中原告母親出現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁時，顧某曾強烈建議其接受剖宮產，家屬不同意，而顧某卻疏忽了家屬簽字，最終失去法律憑證。經鑒定雖與原告的殘疾無因果關系，但值得醫(yī)務人員引以為戒。防范要點1．醫(yī)療行為的實施者負有兩項基本義務：一是詳細告知患者手術及特殊治療的風險，并征得患者對該治療手段的同意。二是進行適當、合理的治療。2．醫(yī)務人員在履行醫(yī)院的各種義務時，一定要按規(guī)范程序辦理。特別是對待親戚和朋友，更要以真誠的態(tài)度認真履行醫(yī)院的各種義務和有關程序。這樣做既是對親朋負責，也是對自己和醫(yī)院負責。以情代法、以親代法、以熟人關系而代法往往會產生疏漏，滋生糾紛，影響親朋和氣，又影響醫(yī)院工作。3、醫(yī)生初診失誤不承擔賠償責任，侵犯病人知情權需承擔責任案例江蘇省**縣農民甲某因3歲的女兒乙某持續(xù)發(fā)熱三天且咽部紅腫到該縣人民醫(yī)院就診，縣人民醫(yī)院根據(jù)患者家屬陳述的病史及檢查后的癥狀和體征初步診斷為“川崎病”。收住院并應用抗生素進行治療。（注：“川崎病”又稱為“皮膚粘膜淋巴結綜合征”，由日本醫(yī)生川崎富作于1967年首次報道，故命名川崎病，此病是以全身小血管炎為主要病理改變的發(fā)熱性疾病，病因不明。川崎病早期很像感冒即急性上呼吸道感染，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咽部充血，也很容易誤診為感冒，但是按感冒應用抗生素治療，患兒往往發(fā)熱超過5天仍持續(xù)不退，并伴有皮疹、淋巴結腫大等癥狀）。住院后，甲某和其妻子由于不知道“川崎病”是一種什么病，詢問經治醫(yī)生，得到的答復是：川崎病就是川崎病，跟你說你也不懂。于是心理非?？只?，當即租車帶女兒趕往南京到江蘇省人民醫(yī)院治療。經省人民醫(yī)院檢查后，以發(fā)熱待查，予以輸液治療，后確診為上呼吸道感染，三天后治愈出院。甲某遂以**縣人民醫(yī)院誤診給其造成經濟損失為由向法院起訴，要求**縣人民醫(yī)院賠償其女兒住院期間的醫(yī)療費、前往南京就醫(yī)的交通費和住宿費。解析**縣人民醫(yī)院雖然在初診中將乙某的病診斷為“川崎病”，客觀上講存在初診失誤，但“川崎病”起病初期類似于上呼吸道感染，該院在初診后的用藥基本對癥，并未造成副作用或其它不良后果。因此法院判決泗洪縣人民醫(yī)院不承擔責任。但是**縣人民醫(yī)院存在未履行告知病情義務的過錯。如實告知病情是醫(yī)院和醫(yī)務人員的法定義務?！按ㄆ椴　睂θ狈︶t(yī)學知識的患者家屬來講，必然非常陌生，作為醫(yī)務人員更有義務進行如實告知和耐心解釋，那種“跟你說你也不懂”的做法是違反法律規(guī)定的。本案中的甲某如果不以**縣人民醫(yī)院初診誤診造成經濟損失為由提起訴訟，而是以未履行告知病情義務造成經濟損失為由提起訴訟，其訴訟請求有法律依據(jù)，**縣人民醫(yī)院將有義務承擔因其過錯給甲某造成的損失。

防范要點1．尊重患者知情同意權，醫(yī)務人員在為患者的治療過程中，有義務詳盡告知患者其病情與治療方案，以消除患者及家屬的焦慮與誤解。2．應注意以適當?shù)男问奖４媛男谢颊咧橥鈾嗟淖C據(jù)。4、患者對藥物過敏醫(yī)生需要承擔責任嗎案例2003年7月31日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經查體溫為38.2℃，醫(yī)生經血常規(guī)、x線檢查后，對劉某擬診為支氣管炎。劉某自訴其對青霉素、先鋒過敏，接診醫(yī)生遂在原告病歷的藥物過敏一欄填寫：抗生素過敏(青霉素、先鋒)。針對劉某的情況，接診醫(yī)生給予劉某復方氨基匹林2ml肌注退熱，并給予磷霉素鈉靜滴消炎。靜滴后5分鐘之內，劉某出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、神志不清、血壓下降至90／60mmHg，醫(yī)生即行對原告實行了呼吸機、地塞米松、速尿等對癥治療。經搶救劉某的病情得以控制，又經住院治療，病情穩(wěn)定。但右眼出現(xiàn)視朦，經被告治療，效果不佳。劉某于2003年8月13日出院。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。原告要求被告賠償十萬元。解析原告因為發(fā)熱去被告處治療，被告的接診醫(yī)生在了解原告對青霉素、先鋒霉素類藥物具有過敏史的情況下，選擇了磷霉素鈉對原告的病情進行對癥治療，雖然原告在使用了磷霉素鈉后產生了過敏反應，但這并非是被告的接診醫(yī)生所能預料的，被告的治療行為并未違反醫(yī)療護理規(guī)范和診療規(guī)范。經市醫(yī)學會進行技術鑒定認為被告對原告的治療行為符合醫(yī)學相關規(guī)定，故被告不存在過錯。至于原告認為其使用的藥品可能不是磷霉素鈉或其使用的磷霉素鈉存在質量問題，但原告對此并未提供證據(jù)予以證實。故原告要求被告賠償理由不成立，應予駁回。防范要點1.對每例患者應認真詢問藥物過敏史，并如實做好記錄，確認后用藥。2.對已明確過敏的藥物禁忌使用應嚴格指征。3.對有過敏史的患者要特別關注，尤其是在使用未明確發(fā)生過敏但可能發(fā)生變態(tài)反應的藥物時要慎重用藥。4.使用時嚴密觀察藥物反應，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅癥狀。5.常備搶救過敏性休克的藥品、器械，醫(yī)護人員熟練掌握過敏性休克的搶救規(guī)范。如有意外過敏發(fā)生，立即實施相應搶救方案。6.如有必要，及時封存現(xiàn)場。（雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構三方同時在場）做好詳細的病歷記錄，不隨意做修改。5、護理不當引發(fā)糾紛案例56歲女性患者吳某因“咳嗽、咳痰10天，氣短3天”入住某市中心醫(yī)院一分院內科，入院前有胸悶、氣促、呼吸困難、全身無力表現(xiàn)。查體雙肺可聞及干性啰音，心界左下稍大，心律齊、無雜音，雙下肢呈凹陷性浮腫。入院診斷為肺部感染、冠心病、甲減性心臟病。入院當日，吳某上廁所時發(fā)生暈倒，經搶救后好轉。次日上午，吳某遵醫(yī)囑前去拍片，拍片返回途中又突發(fā)暈倒，出現(xiàn)氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，家屬急用推車推回病房，立即給予吸氧等處理，但患者仍感氣促呼吸困難，同時出現(xiàn)口唇發(fā)紺；15分鐘后神志喪失，呼之不應，搶救35分鐘后死亡。醫(yī)院認為其死亡原因是心源性猝死、呼吸循環(huán)衰竭。死亡診斷為：1．冠心?。盒墓δ芩ソ?，心臟驟停；2．心包積液？心臟驟停；3．心肌?。啃呐K驟停。解析本案經法醫(yī)鑒定吳某的死亡應為本身疾病所致。但也應注意到，醫(yī)方對吳某的治療過程存在明顯不足，入院當日吳某曾暈倒，但這一情況未能引起醫(yī)方的足夠重視；第二日仍讓患者自行前去拍片，沒有醫(yī)護人員陪伴，不攜帶氧氣袋，由于準備不足，搶救顯得非常忙亂。該案中，吳某因病死亡，但由于醫(yī)院過失明顯，法院判決醫(yī)院承擔主要責任。防范要點1．患者入院后，醫(yī)護人員應密切注意患者病況，遵守醫(yī)療常規(guī)。特別是對于心衰患者，一定要減少體力活動和精神應激，嚴重者一定要臥床休息。醫(yī)方的醫(yī)囑及護理應認識到這一點。此類患者外出病房時（如拍片、檢查），要安排人員陪護，防止意外發(fā)生。2．醫(yī)護人員對患者病情要進行充分的估計，做好應急準備，如遇突發(fā)狀況應采取進一步搶救措施。3．急診搶救人員要提高業(yè)務水平，熟練搶救環(huán)節(jié)，準確操作。因護理引發(fā)的醫(yī)療糾紛及事故非常多見，環(huán)節(jié)也比較多，如吸痰、熱敷或冷敷、注射、發(fā)藥等等，醫(yī)務人員應引起足夠的重視，做到有備無患、點面結合，使醫(yī)療糾紛工作真正落到實處，切實減少糾紛事故的發(fā)生。6、未能及時轉院引發(fā)的事故案例2003年11月某日，一男性患者，49歲，因劇烈、持續(xù)性上腹部疼痛1小時就診于某市一家二級甲等醫(yī)院。就診時呈痛苦病容，疼痛無放射，劇烈難忍，平臥加劇。腹部檢查未見有意義體征發(fā)現(xiàn)。查血、尿、糞常規(guī)均正常；檢查2次心電圖也均正常；X線片及腹部B超檢查均未見異常；反復查血、尿淀粉酶2次，除一次尿淀粉酶稍高外，余均未超出正常值。因無法明確診斷，遂請各科會診，后暫以腹痛待查、急性胰腺炎早期收住普外科。在前往病房途中病人突然意識喪失，脈搏、血壓皆不能測出，經搶救無效而死亡，從發(fā)病到死亡共15小時。法醫(yī)尸檢示升主動脈夾層，其夾層由主動脈根部瓣膜處向下延伸，并發(fā)極少量出血至室間隔后波及房室結區(qū)，致心臟傳導系統(tǒng)功能障礙和心功能衰竭而死亡。這在以往主動脈夾層致死的案例中非常罕見，即使對該患者及時確診并給予正確治療，其死亡的最小幾率也可達到60％，在國內的醫(yī)療條件下會更高。雖然如此，患者家屬認為，患者在該醫(yī)院停留達15小時，期間曾多次要求轉診，但院方并未采納，最終導致患者死亡，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。法院認為醫(yī)方在對患者的醫(yī)療處理過程中存在過錯，判決醫(yī)方向患方賠償各種費用逾6.9萬元。解析該案中，醫(yī)方的過失之處主要是因未能及時轉院而導致延誤診療及誤診誤治，最終致使患者死亡。當然，這些情況的發(fā)生和該院管理水平以及相關制度、醫(yī)務人員的診療水平有很大的關系。醫(yī)務人員應引起足夠的重視，使醫(yī)療糾紛工作真正落到實處，切實減少糾紛事故的發(fā)生。防范要點1．重病患者診治期間應為其進行必要的檢查。本案醫(yī)生雖然在會診記錄中曾考慮到心血管疾病的可能性，卻沒有進行相應的心臟及大血管彩色多普勒超聲檢查（該院具備檢查條件），僅行心電圖等常規(guī)檢查，故而導致誤診誤治。2．遵守醫(yī)療常規(guī)，忌濫用鎮(zhèn)痛藥，否則會在一定程度上掩蓋病情。3．醫(yī)生在患者病情危重、無法確診的情況下，應及時履行建議轉診的告知義務。7、三起欺詐性醫(yī)患糾紛問題案例一、江蘇省南通市崇川區(qū)原告曹某于1999年3月5因縱隔腫瘤住被告醫(yī)院胸外科，在住院期間輸血600毫升，曹某出院后于6月8日在某傳染病防治醫(yī)院經檢查有丙型肝炎，為此向法院起訴認為血站提供血液不合格導致輸血感染丙肝，要求被告醫(yī)院和血站賠償原告人身損害損失4萬元并承擔本案訴訟費，后在答辯期間，被告醫(yī)院調查發(fā)現(xiàn)原告1997年12月就得了丙型肝炎，一直未痊愈；而醫(yī)院自身在輸血過程中血液合格，程序得當，此案最后原告撤訴。（簡稱案一）7、三起欺詐性醫(yī)患糾紛問題案例二、2002年成都市大邑縣一肝癌患者到市某大型醫(yī)院住院治療，經醫(yī)生開刀后發(fā)現(xiàn)其病癥已到晚期，做手術已無多大用處，經患者親屬同意將傷口予以縫合，隨后患者在親屬陪同下出院回家養(yǎng)治。一個月后因病死亡，在患者尸體火化后，在骨灰中發(fā)現(xiàn)有一燒焦的醫(yī)用手術鉗，其親屬遂請當?shù)毓C處予以了公證，稱患者開刀縫合后疼痛難忍，肯定是醫(yī)院將手術鉗遺忘在患者體內。某新聞媒體也隨即予以了報道，影響很大。幾天后，該患者親屬在律師的陪同下到醫(yī)院討說法，醫(yī)院將病人手術后所做的CT和X光片病歷資料調出查看發(fā)現(xiàn)根本沒有什么手術鉗，遂將此事報告給公安機關，經調查原是患者親屬在尸體火化時故意將手術鉗放在患者衣服口袋里的，想制造醫(yī)療事故借機索取一筆財物。（簡稱案二）7、三起欺詐性醫(yī)患糾紛問題案例

三、2000年成都市一位兩歲兒童患者因患肺炎在某個體診所用藥，未見好轉，遂轉入市某兒童醫(yī)院進行治療，后經該院醫(yī)師診治，發(fā)現(xiàn)原診所醫(yī)生用藥錯誤，已引起小孩誘發(fā)脫脂皮炎，住院一天后，由于脫脂皮炎急速發(fā)展導致小孩呼吸衰竭，經搶救無效死亡。后患者親屬在醫(yī)療“串串”的唆使下在該醫(yī)院設靈堂、擺花圈鬧得烏煙瘴氣，要求院方賠償十萬元醫(yī)療費及精神損害費。后由于該院處于市中心，第二天市內有大型會議召開，政府和公安機關要求該醫(yī)院迅速將此事處理好，第二日凌晨醫(yī)院迫于壓力給患方六萬元錢才將此事解決?；挤侥玫藉X后分給醫(yī)療“串串”3萬元錢，在此醫(yī)療糾紛中院方根本無過錯而損失六萬元錢，并嚴重影響其工作秩序和醫(yī)生工作積極性。（簡稱案三）解析從欺詐性醫(yī)療糾紛中患方的角度來講，其本質屬性就是虛構事實與隱瞞真相，借此達到騙取醫(yī)院錢財?shù)哪康摹Ｔ谄墼p性醫(yī)療糾紛中，患方所主張的醫(yī)療事故根本不是醫(yī)療機構的原因造成的，而是患方捏造了一個醫(yī)療機構與醫(yī)療事故之間的因果關系，很容易使不了解內情的人們上當，具有很大的欺騙性。其實在該類醫(yī)療糾紛中醫(yī)療機構純粹沒有過錯，其醫(yī)療行為與所謂的“醫(yī)療事故”之間并不存在因果關系。如在案一和案二中患方所主張的事實中醫(yī)院根本沒有過錯，是患方捏造的一種因果關系，醫(yī)院不應承擔責任；在案三中兒童患者的死亡是由于院外醫(yī)生錯誤用藥所致，與該兒童醫(yī)院的醫(yī)療行為之間不存在因果關系，故不應由醫(yī)院承擔責任。防范要點（一）切實維護患者利益?！耙圆∪藶橹行摹?，尊重和維護病人的健康權、咨詢權、隱私權；把“話”說到，把“理”講清；不給患者可避免的身體、精神上的傷害和經濟損失，不對患者有歧視。應尊重患方的知情權和選擇權，包括“就利弊害”的自主決定，可能發(fā)生或即將發(fā)生副作用時醫(yī)方須權衡利弊，盡可能將“傷害”降低到最小。防范要點（二）強化證據(jù)管理，做好舉證準備。醫(yī)務人員應強化對法律法規(guī)的學習。按照書寫規(guī)范和檢查標準，調整以往病案書寫要求中不合理或不適應舉證新規(guī)則的內容。做好知情同意簽字手續(xù)履行，重要的討論、會診、查房內容的記錄等工作。嚴格限制病歷返修工作，保證病歷資料的原始性和真實性。強化門診病歷質量檢查監(jiān)督，特別是由病人保管的簡易門診病歷書寫質量，管理系統(tǒng)醫(yī)生工作站電子病歷的單位還應考慮到目前電子病歷的法律效力存在爭議，必須要求醫(yī)師利用計算機書寫完病歷后，及時打印成紙載病歷并簽署全名。嚴格規(guī)范診斷證明、醫(yī)學證明，開具行為盡量不要出具書面資料；非出具不可的，也必須客觀描述，嚴禁主觀臆斷疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉歸之間的因果關系。本著“客觀給病人，主觀留醫(yī)院”的原則，對主、客觀病歷資料、影像資料進行分類管理。保證病歷資料不丟失。明確承擔病歷復印任務的單位和人員職責及工作流程，嚴格審批登記；病歷的復印和封存要界定當事人資質。防范要點（三）加強現(xiàn)場實物管理。懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應當在患者在場的情況下對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存，封存物品送檢啟封時，也要雙方當事人共同在場。懷疑輸血引起不良后果的，醫(yī)院還應當通知提供該血液的采供血機構派人員到場，由三方共同封存。重視尸檢工作。所有死亡患者均應由醫(yī)務人員向患方提出尸檢要求，患者死因不能確定或患方對患者的死因有異議的，醫(yī)療機構必須向患方明確提出在規(guī)定時間內進行尸檢的要求。對拒絕尸檢的，應由患方在病歷上簽署意見；對拒絕尸檢又不簽字者，由經辦醫(yī)師將談話的內容、時間、地點以及參加人員等情況在病歷中予以記錄，醫(yī)院可以請第三方到場作證。通過嚴格的證據(jù)保全工作，為欺詐性醫(yī)療糾紛中及以后的訴訟中做好舉證準備，不給欺詐性醫(yī)療糾紛中存在投機心理的患方可乘之機。最后就要利用法律的武器，維護自己的合法權益。讓無理取鬧的患方承擔一定的民事責任，消除對醫(yī)療機構的不良影響，并賠償一定的經濟損失，使其醫(yī)療“串串”們失去生存的土壤，從而逐漸降低欺詐醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，建立正常的醫(yī)療秩序。謝謝!再見第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調，表明情感。結構：總領下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調關切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內容的側重點、內容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質的自傳，突出特點之一就是偏重學術經歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現(xiàn)學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內容與主題等內容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產生懸念，更能引人入勝。(2)強調作用，這一段主要寫了……放到開頭強調了傳主的……(與傳主精神、品質等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調。3.插敘的作用(效果)(1)內容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結構上：①用在開頭，起統(tǒng)領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內容和情節(jié)的需要不交代其他相關的人、事、物，內容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內容，增強文章內涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內容、結構和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內心獨白細膩地展示傳主內心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內戰(zhàn)’……”“內戰(zhàn)”通常指國內各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關的細節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】