心臟超聲常用切面及解剖

心臟超聲常用切面及解剖

胎兒時期循環(huán)結(jié)構(gòu)特點

1、卵圓孔未閉2、動脈導(dǎo)管未閉3、氧合作用在胎盤內(nèi)完成4、肺未張開

肺肝心臟動脈血混合血混合血靜脈血心臟超聲常用切面及解剖

心的位置及體表投影

對超聲切面結(jié)構(gòu)的理解首先必須了解心臟正交平面與人體正交平面的不一致性心臟長軸與人體矢狀軸成450夾角，與垂直軸也成450夾角心右緣直，與胸骨右緣對應(yīng)；心尖向左、前下方；心底朝右、后、上方。

45心臟超聲常用切面及解剖

超聲心動圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部心臟超聲常用切面及解剖

胸骨左緣長軸短軸右室流入道大動脈二尖瓣乳頭肌心尖

超聲心動圖常用切面右室流出道左心室心臟超聲常用切面及解剖

心尖區(qū)四腔心心尖長軸

超聲心動圖常用切面五腔心二腔心心臟超聲常用切面及解剖

劍下區(qū)大動脈短軸下腔靜脈長軸右室流入道右室流出道

超聲心動圖常用切面心房兩腔四腔心心臟超聲常用切面及解剖

胸骨上區(qū)主動脈弓短軸上腔靜脈長軸

超聲心動圖常用切面主動脈弓長軸心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁左室長軸探頭標(biāo)志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁左室長軸切面心臟超聲常用切面及解剖

左室長軸切面

應(yīng)用：顯示主動脈，右冠搬和無冠瓣，閉合點位于中間；清晰顯示右室，室間隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前葉和后葉，左心房。心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁左心短軸基本手法探頭標(biāo)志方向在左室長軸切面基礎(chǔ)上,順時針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。心臟超聲常用切面及解剖腔室大?。河沂伊鞒龅?，肺動脈瓣膜活動：主動脈瓣，肺動脈瓣，三尖瓣結(jié)構(gòu)的連續(xù)性：室缺－膜周部，嵴下型，干下型；房缺肺動脈栓塞，肺動脈狹窄，動脈導(dǎo)管未閉，主動脈瓣二瓣化應(yīng)用心臟超聲常用切面及解剖一、大動脈短軸切面前左右后心臟超聲常用切面及解剖

冠狀動脈測量

左右冠狀動脈：開口約0.5cm處測量，前緣對后緣

心臟超聲常用切面及解剖

肺動脈測量

1、肺動脈瓣環(huán)內(nèi)徑2、主肺動脈：主肺動脈中段（肺動脈瓣上約2cm）一側(cè)壁的內(nèi)緣垂直測量至另一側(cè)壁內(nèi)緣。3-4、左右肺動脈：左右肺動脈起始段（距分叉處約1cm）

心臟超聲常用切面及解剖

左室短軸二尖瓣水平

應(yīng)用：

瓣膜活動：二尖瓣形態(tài)結(jié)構(gòu)，活動和測量瓣口面積室壁厚度：基底部左室壁室壁活動：基底部左室壁室間隔的連續(xù)性：流入道型，肌部型心臟超聲常用切面及解剖

胸骨旁短軸切面（二尖瓣水平）心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁短軸切面（乳頭肌水平）

心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁短軸切面（乳頭肌水平）腔室大?。河沂?，左室室壁厚度：中部左室壁室壁活動：中部左室壁室間隔的連續(xù)性：肌部型心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁短軸切面（心尖水平）

應(yīng)用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活動：心尖部左室壁；室間隔的連續(xù)性：肌部型心臟超聲常用切面及解剖心尖四腔切面探頭標(biāo)志方向探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整心臟超聲常用切面及解剖

心尖切面

瓣膜活動：二尖瓣，三尖瓣腔室大?。鹤蠓?，左室，右房和右室左室壁節(jié)段劃分，觀察室壁運動和厚度結(jié)構(gòu)的連續(xù)性：房間隔和室間隔心臟超聲常用切面及解剖

心尖四腔心切面

標(biāo)準(zhǔn)的切面探頭必須位于心尖處四個腔室充分展開，清晰顯示十字交叉處和二尖瓣、三尖瓣結(jié)構(gòu)，房間隔和室間隔顯示清晰。心臟超聲常用切面及解剖如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心心臟超聲常用切面及解剖

心尖二腔切面

心臟超聲常用切面及解剖

心尖長軸切面

心臟超聲常用切面及解剖劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。探頭標(biāo)志方向心臟超聲常用切面及解剖瓣膜活動：二尖瓣和三尖瓣形態(tài)結(jié)構(gòu)與活動腔室大?。鹤蠓?，左室，右房和右室室壁運動：左室壁的側(cè)壁和后室間隔室壁厚度：左室壁的側(cè)壁和后室間隔結(jié)構(gòu)的連續(xù)性：房間隔和室間隔，劍突下四腔心切面是顯示房缺的最佳切面Ebstein畸形，心內(nèi)膜墊缺損…應(yīng)用心臟超聲常用切面及解剖

劍突下四腔切面

心臟超聲常用切面及解剖劍下雙房心房間隔的連續(xù)性，尤其是上腔型和下腔型房缺上下腔靜脈的結(jié)構(gòu)和血流卵圓孔的結(jié)構(gòu)和分流心臟超聲常用切面及解剖

劍突下短軸切面-主動脈瓣短軸

心臟超聲常用切面及解剖

劍突下短軸切面-左心室短軸

心臟超聲常用切面及解剖

劍突下下腔靜脈長軸切面

心臟超聲常用切面及解剖右室流入道長軸心臟超聲常用切面及解剖劍突下降主動脈心臟超聲常用切面及解剖頭向后仰。探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標(biāo)志朝向左肩。探頭標(biāo)志方向胸骨上窩切面心臟超聲常用切面及解剖胸骨上窩切面

應(yīng)用：主動脈縮窄主動脈夾層的分型動脈導(dǎo)管未閉主動脈弓離斷

心臟超聲常用切面及解剖常用M型超聲心動圖曲線心底波群二尖瓣波群心室波群心臟超聲常用切面及解剖心底波群應(yīng)用主動脈根部運動，彈性主動脈瓣開放幅度，閉合情況心臟超聲常用切面及解剖主動脈瓣狹窄的主動脈瓣曲線心臟超聲常用切面及解剖二尖瓣波群應(yīng)用二尖瓣開放幅度前后葉同向運動二尖瓣閉合情況左室舒張功能EACD心臟超聲常用切面及解剖二尖瓣曲線呈平臺樣改變，前后葉同向運動二尖瓣狹窄肥厚型心肌病SAM現(xiàn)象心臟超聲常用切面及解剖

應(yīng)用左室收縮功能同向運動室壁增厚率心室波群心臟超聲常用切面及解剖

心臟功能測定

收縮功能射血分?jǐn)?shù)：EF(ejectionfraction)

正常LVEF＞50%方法：M型超聲測量

M型法不適用于有明顯節(jié)段性室壁運動異常的情況簡化的Simpson公式法測量

心臟超聲常用切面及解剖

Simpson’測量心功能方法

simpon法：切面標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確分辨心內(nèi)膜

心臟超聲常用切面及解剖彩色多普勒的分析血流方向朝向探頭：紅色；背向探頭：蘭色血流速度

顏色的輝度血流時相

收縮期或舒張期血流性質(zhì)層流：單一顏色；湍流：五彩鑲嵌血流部位正常部位、分流或反流心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁左心長軸切面舒張期收縮期心臟超聲常用切面及解剖胸骨旁四腔心切面舒張期收縮期心臟超聲常用切面及解剖心底短軸切面心臟超聲常用切面及解剖頻譜多普勒的分析血流方向朝向探頭：正；背向探頭：負(fù)血流速度

頻譜幅度血流時相

收縮期或舒張期血流性質(zhì)層流：窄帶中空頻譜(PWD)；湍流：寬帶實心頻譜(PWD)心臟超聲常用切面及解剖

右室流出道血流頻譜

心臟超聲常用切面及解剖

肺動脈血流頻譜

肺動脈瓣：從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。心臟超聲常用切面及解剖

二尖瓣血流頻譜

二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期(快速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。心臟超聲常用切面及解剖

三尖瓣血流頻譜

三尖瓣：與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。

心臟超聲常用切面及解剖主動脈瓣血流頻譜

主動脈瓣：從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。

心臟超聲常用切面及解剖組織多普勒左室側(cè)壁二尖瓣環(huán)

心臟超聲常用切面及解剖左室壁節(jié)段劃分心臟超聲常用切面及解剖

左室壁節(jié)段劃分心臟超聲常用切面及解剖

左室壁節(jié)段劃分心臟超聲常用切面及解剖

左室壁節(jié)段劃分心臟超聲常用切面及解剖

左室壁節(jié)段劃分心臟超聲常用切面及解剖二尖瓣狹窄時瓣口的射流及其頻譜心臟超聲常用切面及解剖

切面超聲心動圖左室長軸觀心臟超聲常用切面及解剖

切面超聲心動圖四腔觀心臟超聲常用切面及解剖

二尖瓣水平短軸觀心臟超聲常用切面及解剖Ｍ型二尖瓣前葉活動曲線因EF斜率減慢雙峰消失呈城垛前后瓣同向運動前葉增厚開放受限樣

二尖瓣狹窄波群前葉后葉心臟超聲常用切面及解剖

左房血栓心臟超聲常用切面及解剖繼發(fā)孔型房間隔