Oralhealthcare口腔白斑口腔白斑是口腔黏膜上的一種不能診斷為任何其他疾病的、明顯的白色斑塊或斑片；是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征；一些白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。局部因素1.吸煙2.牙源性刺激3.白色念珠菌感染4.其他理化刺激全身因素1.遺傳因素2.免疫因素3.局部的微循環(huán)障礙4.其他因素病因病理表現(xiàn)主要為上皮增生，伴過度角化或過度不全角化，粒層明顯，棘層增厚。白斑伴有異常增生時(shí)，惡變程度增高。病理臨床表現(xiàn)白斑多在中年后發(fā)病，40歲以上為好發(fā)年齡，而且隨年齡的增加而增加?；颊咦杂X患病部位粗糙，澀感，舌白斑可有味覺減退，潰瘍型白斑可有刺激痛或自發(fā)痛。發(fā)病部位：白斑可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，其中以頰黏膜最常見，牙齦、腭部、唇、舌也可發(fā)生。臨床表現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的較硬的斑塊，質(zhì)地致密斑塊狀：多見于口底和舌腹，其他部位較少發(fā)生，如牙齦、下唇等皺紙狀：損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀凸起，觸診微硬疣狀：多見于頰部口角區(qū)黏膜，損害常如三角形，底邊位于口角顆粒狀：在以上各型損害的基礎(chǔ)上發(fā)生潰瘍時(shí)，可稱為“潰瘍型”。潰瘍狀：癌前傾向問題1.年齡5.類型2.性別6.組織病理3.吸煙7.具有白色念珠菌感染者4.部位8.癥狀診斷第一步第二步根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因可下初步診斷，診斷為暫時(shí)性白斑。經(jīng)去除局部刺激因素治療后觀察2～4周，如明顯好轉(zhuǎn)，即可下其他診斷；如無好轉(zhuǎn)，經(jīng)病理檢查，不具有其他任何疾病的特征，即可下肯定性白斑的診斷。白色角化病由于長(zhǎng)期受明顯的機(jī)械或化學(xué)因素刺激而引起的白色角化斑塊。除去上述刺激因素后，病損逐漸變薄，最后完全消退。迷脂癥多見于唇部、頰部黏膜上有針頭大小、孤立或聚集成簇的淡黃色或淡白色的斑點(diǎn)。口腔扁平苔蘚扁平苔蘚具有多部位、常對(duì)稱、變化快、邊界不清，常有充血，糜爛的特點(diǎn)。鑒別診斷治療原則治療原則0.1%～0.3%維A酸軟膏局部涂布如有改變，手術(shù)切除活檢魚肝油涂擦或內(nèi)服去除刺激因素中草藥絞股藍(lán)制劑采用激光、冷凍治療Oralhealthcare口腔白色角化病白色角化病又名良性過角化病、前白斑等，屬良性病損。黏膜長(zhǎng)期受明顯的機(jī)械或化學(xué)性刺激而引起白色角化斑塊。如口腔內(nèi)殘根、殘冠、不良修復(fù)體或吸煙等為常見的刺激因素。病因病理01上皮過度角化或不全角化02上皮層有輕度增厚03棘層增厚、或不增厚04上皮釘伸長(zhǎng)05固有層有無炎細(xì)胞浸潤(rùn)或輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)白色角化病臨床表現(xiàn)口腔黏膜為灰白色，淺白或乳白色的，邊界不清的斑塊或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑，柔軟而無自覺癥狀，表面光滑無結(jié)節(jié)，基底柔軟。往往與牙源性刺激有關(guān)，與刺激因子契合。舌部位于吸煙者銜煙卷的位置，白色斑塊似棉絮狀。唇部診斷要點(diǎn)白色斑塊或斑片無明顯自覺癥狀1可疑者可活檢明確診斷3白色損害與局部刺激因素有明顯關(guān)系2白色水腫多見于雙頰黏膜咬合線附近，彌散性半透明灰白色或乳白色薄膜，檢查時(shí)拉展口腔黏膜，白膜可暫時(shí)消除，可見牙痕頰白線頰白線與咬時(shí)上、下接觸的平面相對(duì)應(yīng)，明顯高出黏膜面，光滑灼傷有明確創(chuàng)傷史。病損上有灰白色假膜，去除假膜后，露出出血?jiǎng)?chuàng)面，而不是灰白色彌散性白色損害，邊界清楚。鑒別診斷治療去除刺激因素，觀察角化嚴(yán)重者可用維A酸制劑涂擦Oralhealthcare口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚是一種原因不明的自身免疫性非感染性慢性炎性疾病。病損多發(fā)生在皮膚和粘膜，是口腔粘膜較常見的一種疾病，女性多于男性，好發(fā)于中年人?？谇槐馄教μ\1心理因素2免疫因素3遺傳因素4其他因素病因病理01上皮過度或不全角化02顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄03基底層液化變性04基底膜下淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)1.口腔粘膜病損主要特征是珠光白色條紋；內(nèi)紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形；損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。病損部位：頰舌唇齦腭臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2.皮膚損害皮膚病損微高出表面的扁平多角形丘疹，粟粒至綠豆大，邊界清楚，多為紫紅色臨床表現(xiàn)3.指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形診斷1.中年女性患者多見，無癥狀或有刺激性疼痛4.慢性病程，靜止與發(fā)作交替進(jìn)行，有減輕和加重的表現(xiàn)。2.以白色條紋組成的各種形式損害為主，也可呈斑片狀、糜爛或萎縮等。5.活檢后病理檢查可幫助診斷。3.損害大多有對(duì)稱性。盤狀紅斑狼瘡多發(fā)于下唇唇紅粘膜，損害的粘膜側(cè)有柵欄狀的細(xì)白條紋，呈放射排列。白斑根據(jù)白色斑塊的易變性、柔軟度、是否高出粘膜面，邊界清楚與否加以鑒別。鑒別診斷治療加強(qiáng)與患者的溝通，適當(dāng)?shù)男睦碇委熆芍斡糠州p癥患者。心理治療抗真菌治療；去除局部刺激因素；適量應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。局部治療氯喹；沙立度胺；免疫調(diào)節(jié)劑全身治療祛風(fēng)利濕治療；活血祛瘀治療中醫(yī)中藥Oralhealthcare盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病。發(fā)病無種族差異，女性患者約為男性的2倍。盤狀紅斑狼瘡可能與遺傳因素、內(nèi)分泌、日曬、感染、寒冷刺激、妊娠、精神緊張、藥物等有關(guān)。病因病理01黏膜上皮過度角化與不全角化02棘層萎縮變薄，有時(shí)可見上皮釘突增生、伸長(zhǎng)03基底細(xì)胞層顯著液化變性04結(jié)締組織內(nèi)膠原纖維玻璃樣變、水腫、斷裂盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)黏膜損害下唇紅多見，初起為暗紅色丘疹或斑塊，逐漸融合成片狀紅斑，糜爛，中心凹下呈盤狀，在糜爛周圍有白色短的條紋，呈放射狀排列。病變區(qū)可向皮膚側(cè)延伸，此時(shí)唇紅皮膚界限消失。不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、心臟病變、胃腸道癥狀等。全身癥狀頭面部皮膚為好發(fā)部位，在顴部、鼻背和鼻側(cè)，呈蝶形分布，稱蝶形紅斑。皮膚損害診斷要點(diǎn)好發(fā)于下唇唇紅黏膜，自覺癥狀少。（一）唇紅部中央凹下的糜爛面，黏膜側(cè)有放射狀白紋，面部出現(xiàn)蝶形紅斑。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體（三）局部病損活體檢查及免疫熒光檢查（四）慢性唇炎唇炎無皮膚損害，往往不向皮膚擴(kuò)展、無白色條紋。扁平苔蘚皮膚扁平苔蘚為扁平丘疹，淡紫色多角形，瘙癢感。在唇紅部的損害部越過