醫(yī)療器械概況1第1頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月中國醫(yī)療器械現(xiàn)狀1.2012年，中國醫(yī)療器械總規(guī)模1921億人民幣，全國持有《醫(yī)學(xué)裝備經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)172378家。2.醫(yī)學(xué)裝備配置及使用大型裝備分為甲類和乙類

甲類：（1）PET-CT:X線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（2）伽馬刀（3）醫(yī)用電子回旋加速器（MM50）

(4)質(zhì)子治療系統(tǒng)（5）斷層放射治療系統(tǒng)（6）X線立體定向放射治療系統(tǒng)（7）306道腦磁圖（8）內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)乙類：（1）CT:X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（2）MRI:醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)

(3)DSA:數(shù)字減影血管造影X線機(jī)

(4)LA:醫(yī)用直線加速器（5）SPE-CT：單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)2第2頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的基礎(chǔ)

（1）量子力學(xué)和相對(duì)論（2）電子工程

（3）精密機(jī)械工程（4）計(jì)算機(jī)技術(shù)（5）核物理（6）激光技術(shù)（7）超聲技術(shù)（8）生物電（9）其他生物效應(yīng)的研究（病理、生理）3第3頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器都是很多技術(shù)的綜合：電子工程精密機(jī)械工程計(jì)算機(jī)技術(shù)核物理生物效應(yīng)如：X-CT4第4頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學(xué)儀器的基本特點(diǎn)醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)門類多：電、聲、光、磁、核等等開發(fā)周期長:

通常的開發(fā)周期：10年左右政府監(jiān)管力度大:與人民群眾健康有關(guān)，政府高度重視。產(chǎn)品除了滿足工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外，還需要滿足醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)需要的時(shí)間長。對(duì)使用者要求高：醫(yī)學(xué)知識(shí)+設(shè)備使用技術(shù)。5第5頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月6第6頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)療器械定義

單獨(dú)或者組合使用于“人體”的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：

1、疾病預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)或者緩解

2、損傷或殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解或者補(bǔ)償

3、解剖或者生理過程的研究、替代或者調(diào)節(jié)

4、妊娠控制

Page7說明：此定義闡明了醫(yī)療器械使用對(duì)象、使用方式、功能、產(chǎn)品形態(tài)，并且和具有相同功能的另一產(chǎn)品群——藥物做了原則性區(qū)別界定。

7第7頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)療器械發(fā)展簡史

Page81、古代

中國是文明古國，有著悠久的醫(yī)學(xué)文明，新石器時(shí)代出現(xiàn)了“砭石”，2500年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了“九針”。2、近代

1816年聽診器；1850年臨床體溫計(jì)；

19世紀(jì)末20年代年代初，1895年倫琴發(fā)現(xiàn)“X射線”；1903年，第一臺(tái)心電圖儀；

1912年，第一次記錄了肌電圖，1924年，第一次做出癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖。1922年，超聲波治療。3、現(xiàn)代

數(shù)字心電圖機(jī)、超聲診斷儀（B超）、CT、核磁共振、直線加速器等；

8第8頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類

大致包括以下幾種分類：

1、醫(yī)療器械分類規(guī)則指導(dǎo)下的分類目錄

2、臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行分類

3、根據(jù)產(chǎn)品價(jià)值等級(jí)進(jìn)行分類

4、產(chǎn)地：境內(nèi)（國產(chǎn)）、境外（進(jìn)口）

其他分類方法，根據(jù)使用特點(diǎn)分為：儀器設(shè)備類、器具類和衛(wèi)生材料類等。

Page99第9頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月中國醫(yī)療器械分類目錄編號(hào)名稱編號(hào)名稱6801基礎(chǔ)外科手術(shù)器械

6826物理治療及康復(fù)設(shè)備6802顯微外科手術(shù)器械

6827中醫(yī)器械6803神經(jīng)外科手術(shù)器械

6830醫(yī)用X射線設(shè)備6804眼科手術(shù)器械

6831醫(yī)用x射線附屬設(shè)備及部件6805耳鼻喉科手術(shù)器械

6832醫(yī)用高能射線設(shè)備6806口腔科手術(shù)器械

6833醫(yī)用核素設(shè)備6807胸腔心血管手術(shù)器械

6834醫(yī)用射線防護(hù)用品、裝置6808腹部手術(shù)器械

6840臨床檢驗(yàn)分析儀器6809泌尿肛腸手術(shù)器械

6841醫(yī)用化驗(yàn)和基礎(chǔ)設(shè)備器具681O矯形外科(骨科)手術(shù)器械

6845體外循環(huán)及血液處理設(shè)備6812婦產(chǎn)科用手術(shù)器械

6846植入材料與人工器官6813計(jì)劃生育手術(shù)器械

6854手術(shù)室．急救室、診療室設(shè)備及器具6815注射(整形)手術(shù)器械

6855口腔科設(shè)備及器具6816燒傷整形科手術(shù)器械

6856病房護(hù)理設(shè)備及器具6820普通診察器械

6857消毒和滅菌設(shè)備及器具6821醫(yī)用電子儀器設(shè)備

6858醫(yī)用冷療、低溫、冷藏、設(shè)備及器具6822醫(yī)用光學(xué)器具、儀器及內(nèi)窺鏡設(shè)備

6863口腔科材料6823醫(yī)用超聲儀器及有關(guān)設(shè)備

6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料6824醫(yī)用激光儀器設(shè)備

6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑6825醫(yī)用高頻儀器設(shè)備

6866醫(yī)用高分子材科及制品6870軟件

6877介入器件10第10頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月生理檢查儀器，用于人體生理指標(biāo)的檢測。生化檢查儀器，用于人體生化指標(biāo)的檢測。醫(yī)用圖像儀器，用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢測。臨床監(jiān)護(hù)裝置，用于治療過程的生命體征監(jiān)護(hù)。醫(yī)學(xué)治療儀器，用于疾病治療。按臨床使用分類：11第11頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月12第12頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類在安全管理上，2001年4月1日正式實(shí)施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》分為3類：

第一類，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；第二類，對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；第三類，指植入人體用于支持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。Page1313第13頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)分類:

利用超聲成像

利用聚焦超聲治療

利用光波成像利用紅外光治療聲波類光波類三、醫(yī)療器械產(chǎn)品其他分類14第14頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

電治療(直流、低頻、中頻、高頻)

微電測量（腦電、心電各種分析）

核磁成像

磁療

X光成像

Υ刀治療及其他治療電磁核物理三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類15第15頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月Page16四、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)我國的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）

（1）醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)分析（2）醫(yī)用電氣安全要求（3）醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)（4）消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)（5）醫(yī)療器械質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)2.國際三大標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)

（1）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO：InternationalOrganizationforStandardization）（2）國際電工委員會(huì)(IEC:InternationalElectrotechnicalCommission)（3）國際電信聯(lián)盟(ITU:InternationalTelecommunicationUnion)16第16頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月五、醫(yī)療器械的使用范圍醫(yī)院醫(yī)療器械公司保健和理療其他邊緣使用家庭及個(gè)人17第17頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章生理信息測量儀器一種分類方法是按醫(yī)學(xué)儀器的技術(shù)特征分類：分為八類：

1．生物電測量儀器。2．超聲測量儀器。3．X-CT成像儀器。4．磁共振成像儀器。5．電治療儀器。6．激光治療儀器。

7．放射治療儀器。8．超聲治療儀器。生物電：指生物機(jī)體在進(jìn)行生理活動(dòng)時(shí)所顯示出來的電現(xiàn)象叫做生物電現(xiàn)象，研究電現(xiàn)象的生理學(xué)稱電生理學(xué)。18第18頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月生物電測量電極的概念心電圖機(jī)電極除顫器在測量心電、腦電、肌電、眼電及細(xì)胞活動(dòng)等體內(nèi)、體外生物電位時(shí)采用的生物電引導(dǎo)電極，稱為生物電測量電極。19第19頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月電極分類：1、安放位置分：體表、皮下和體內(nèi)植入式等2、按電極形狀分：板狀、針狀、環(huán)狀、球狀等3、按大小分：宏電極、微電極4、按是否采用導(dǎo)電膏分：濕電極（采用導(dǎo)電膏）、干電極20第20頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月體表電極

體表電極是用于在身體表面記錄生物電信號(hào)（如ECG、EEG、EMG）的電極。體表電極，應(yīng)滿足如下要求：電極電位穩(wěn)定；阻抗小；安放容易且不易脫落；不易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽跡；可長期監(jiān)測；無毒安全、對(duì)人體刺激要小。皮膚的角質(zhì)層雖然極?。s40μm），但具有很高的電阻率。一般在電極表面涂上一層含有Cl-離子的導(dǎo)電膏，以保持良好接觸，并且在此之前用砂紙摩擦去除部分皮膚角質(zhì)層，可以顯著減小表皮電阻。21第21頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月金屬板電極吸附電極22第22頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月浮式電極干電極23第23頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床上常用的體表電極臨床上常用的體表電極種類繁多、形狀多樣，常見的有金屬板電極、Ag/Agcl電極等。不銹鋼、鉑或鍍金（銀）的圓盤電極常用于肌電和腦電的記錄。柔性電極可適應(yīng)體表外形的變化，可減少運(yùn)動(dòng)偽跡，常用的是柔性銀絲電極，它的制作方法很簡單：在橡皮膏上敷一小塊銀絲網(wǎng)，焊上引線，涂上導(dǎo)電膏即可，它適用于手、足等部位的測量，尤其是早產(chǎn)新生兒的心電監(jiān)測。24第24頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月體內(nèi)電極

體內(nèi)電極，用作在生物體內(nèi)檢測生物電勢。因電極被插入體內(nèi)，電極材料的安全性很重要，象Ag－Agcl電極和人體蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不應(yīng)選用。下面介紹兩種體內(nèi)電極：經(jīng)皮注射式針電極和絲電極。25第25頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)皮注射式針電極（a）

絲電極（b）

針電極一般用不銹鋼材料制成，常用于肌電的測量，效果較體表電極大5~7倍。絲電極一般采用外面涂有絕緣層，直徑為25~125μm的鎳鉻合金絲做成，用于肌電的長期測量。26第26頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月生物電電極宏電極微電極體表電極體內(nèi)電極金屬微電極玻璃微電極按電極的大小分類27第27頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月1）金屬微電極

（2）微電極2）玻璃微電極——常用于活動(dòng)電勢的檢測。一般用于細(xì)胞膜電勢（如靜息電位）的測量，或向檢測部位注射微量藥物。28第28頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月插入細(xì)胞內(nèi)的金屬微電極：29第29頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月插入細(xì)胞內(nèi)的玻璃微電極：30第30頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月GlassMicroelectrode

(Thesizeofaglassmicroelectrodetipislessthan1micrometer)31第31頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月＋＋＋＋＋＋＋-------生物電檢測電極示意圖機(jī)體外機(jī)體內(nèi)電極電極在生物體內(nèi)離子導(dǎo)電和金屬的電子導(dǎo)電體系之間形成一個(gè)電化學(xué)界面，能實(shí)現(xiàn)離子流與電子流的互相轉(zhuǎn)換，從而使生物體和測量儀器間構(gòu)成了電流回路。32第32頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月生物電測量的等效電路：生物電電位差

＝

兩個(gè)電極間的電位差。33第33頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

對(duì)生物體施加電流或電壓所用的電極。2、刺激電極——刺激電極主要用于三個(gè)方面：③控制或替代生物體的某些功能。②向生物體內(nèi)通入外加電流以便達(dá)到治療某種疾病的目的；①研究可興奮組織的傳導(dǎo)和反應(yīng)規(guī)律；除顫儀

心臟起搏器34第34頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月二生物電測量儀器心電腦電肌電胃電內(nèi)窺鏡35第35頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心電圖機(jī)心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，記錄心電圖的儀器即心電圖機(jī)。（ECG）36第36頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月歷史1903年，荷蘭生理學(xué)教授威廉·愛因霍文應(yīng)用弦線電流計(jì)，將體表心電圖記錄到感光片上。1924年，獲諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。37第37頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月1934年，美國的心臟科專家威爾遜（FrandNWilson）定義了后來被稱為“Wilson中心電端”的概念，提出了VR、VL和VF導(dǎo)聯(lián)。38第38頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月1、心電的產(chǎn)生39第39頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖示例40第40頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖臨床意義：用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、心包積液等病癥檢查。41第41頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電機(jī)的典型波形42第42頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖各段正常值心率

60-100次／分，平均75次/分鐘P波寬度

<0.12

秒(120

毫秒)，振幅<0.25mVP-R間期

0.12s—0.20

sQRS間期

0.075s

—0.11

s ，振幅<0.5mVQTc 0.45

s（男性）

0.46

s（女性）

QRS電軸

?30至+90度

43第43頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月44第44頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖其他特點(diǎn)1.基波頻率低，心電圖頻譜主要取決于基波和二次諧波。2.諧波豐富3.心電信號(hào)極其微弱，峰值1-5mV,最小電壓幅度20uV45第45頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖床診斷舉例例：房、心肥大：主要由心房、心室負(fù)荷過重引起，常見于器質(zhì)性心臟病。1、心房肥大引起P波改變，表現(xiàn)為增高或增寬，分為左房肥大和右房肥大。左房肥大，P波增寬，>0.11S，常呈雙峰，峰距0.04S

右房肥大，P波尖銳高聳，振幅>=0.25mV，肥源性心臟病。

2、心室肥大，表現(xiàn)為QRS波振幅增高和心電軸偏移左室肥大，負(fù)荷重，V5導(dǎo)聯(lián)Rv5>2.5mVRv5+Sv1>4.0mV(男)或RI>1.5mV\

>4.0mV(女)或RaVL>1.2mVRaVF>2.0mV

右室肥大，V1導(dǎo)聯(lián)R/S>=1Rv1+Sv5>1.2mVRavR>0.5V電軸右偏>=90°46第46頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)47第47頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)：兩個(gè)電極放置于人體表面相關(guān)部位，分別與心電圖機(jī)正負(fù)極相連，來記錄兩極間電位差，稱為導(dǎo)聯(lián)。

常用三種：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)48第48頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：

紅

黃

綠

黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V3：綠色-C2與C4連線中點(diǎn)V5：黑色-左腋前線第五肋間與C4平齊V6：紫色-左腋中線第五肋間與C4平齊

49第49頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月50第50頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)及工作原理

3、心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)心電輸入：電極和導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)、高頻濾波器、保護(hù)電路等心電放大：前置放大器、主放大器等心電測量：1mV定標(biāo)、走紙速度控制等心電記錄：記錄器、走紙機(jī)構(gòu)等電源51第51頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腦電圖機(jī)什么是腦電圖機(jī)？是怎樣的一門技術(shù)？腦電圖

人體大腦皮層活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生電位變化，通過在大腦表面適當(dāng)位置放置電極，能夠檢測出大腦活動(dòng)產(chǎn)生的電位變化，將大腦活動(dòng)產(chǎn)生的電信號(hào)隨時(shí)間變化的曲線描記下來，即可得到通常所說的腦電圖（EEG）

腦電圖機(jī)

用來測量和記錄腦電圖信號(hào)的生物電放大器（裝置）52第52頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖機(jī)的歷史53第53頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月分線盒臺(tái)車主機(jī)放大器腦電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)主機(jī)分線盒放大器臺(tái)車54第54頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖的特點(diǎn)：

1、無創(chuàng)傷2、高靈敏性3、易受干擾4、非完全特異性腦電圖的分類：

1、常規(guī)腦電圖-EEG2、腦電地形圖-BEAM3、動(dòng)態(tài)腦電圖-AEEG4、視頻/錄像腦電圖–VEEG5、皮層腦電圖–ECOG6、深部腦電圖–DEEG7、多導(dǎo)睡眠圖–PSG8、立體定向腦電圖9、超高頻/低頻腦電圖55第55頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電極安放標(biāo)準(zhǔn)—國際“10-20”系統(tǒng)電極法

56第56頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月電極安裝法：10-20系統(tǒng)法電極安裝法57第57頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月58第58頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖導(dǎo)聯(lián)方式

雙極導(dǎo)聯(lián)法

把頭皮上兩個(gè)活動(dòng)電極分別連接到差動(dòng)放大器的兩個(gè)輸入端進(jìn)行記錄的方法，叫雙聯(lián)導(dǎo)聯(lián)法。

特點(diǎn)：不使用無關(guān)電極，只使用頭皮上的兩個(gè)活動(dòng)電極。記錄兩個(gè)電極間電位變化的差值，可以大大減小干擾，并可排除無關(guān)電極引起的誤差，定位精確，但幅度較低。單極導(dǎo)聯(lián)法

由一個(gè)置于頭皮上活動(dòng)電極與一個(gè)中性電極（無關(guān)電極）構(gòu)成導(dǎo)聯(lián)的方法。一般取兩耳做無關(guān)電極，或者說無關(guān)電極置于耳垂。

特點(diǎn)：記錄的波幅高，可探測深度比較深，異常腦電活動(dòng)容易發(fā)現(xiàn)，但干擾較大。

59第59頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月60第60頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月單極導(dǎo)聯(lián)

61第61頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月雙極導(dǎo)聯(lián)

62第62頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖分析根據(jù)頻率與振幅的不同將腦電波分α波、β波、θ波和δ波。頻率由高到低依次為：β、α、θ、δ波63第63頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

（1）α波：

可在頭顱枕部檢測到，頻率為8～13Hz，振幅為5～20μV，它是節(jié)律性腦電波中最明顯的波；整個(gè)皮層均可產(chǎn)生α波。α波在清醒，安靜、閉眼時(shí)即可出現(xiàn)，波幅由小到大，再由大到小作規(guī)律性變化，呈棱狀圖形。睜眼、思考問題或接受其它刺激時(shí)，α波消失而出現(xiàn)快波，這一現(xiàn)象稱為α波阻斷，如果被測者安靜閉目，則α波又重新出現(xiàn)

64第64頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）β波：β波在額部和顳部最為明顯，頻率約為13～30Hz，振幅約為5～20μV，是一種快波，β波的出現(xiàn)一般意味著大腦比較興奮。（3）θ波：θ波頻率為4～8Hz，振幅約為10～50μV（它是在困倦時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)時(shí)所記錄的波形。（4）δ波：在深度睡眠、早產(chǎn)嬰兒幼兒、深度麻醉、缺氧或大腦有器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)，頻率為0.5-4Hz，振幅為20～200μV。65第65頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)論：當(dāng)腦電圖由高振幅的慢波變?yōu)榈驼穹目觳〞r(shí)，興奮過程加強(qiáng)；當(dāng)?shù)驼穹觳ㄗ優(yōu)楦哒穹〞r(shí)，則意味著抑制過程進(jìn)一步發(fā)展。66第66頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月誘發(fā)腦電技術(shù)

給機(jī)體以某種刺激，也會(huì)導(dǎo)致腦電信號(hào)的改變，這種電位稱為腦誘發(fā)電位。

誘發(fā)電位：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，是代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)在特定功能狀態(tài)下的生物電活動(dòng)的變化。

1、視覺誘發(fā)電位2、聽覺誘發(fā)電位3、體感誘發(fā)電位67第67頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月誘發(fā)電位的測量部位及臨床價(jià)值

類型刺激方法測量部位臨床診斷價(jià)值VEP閃光或視覺圖形刺激頭皮枕葉部多發(fā)性腦硬化外周神經(jīng)傷害神經(jīng)病SEP電流刺激感知皮層上外周神經(jīng)纖維和皮層之間脊柱通路的疾病AEP聲音刺激（咔嗒聲、爆發(fā)聲、白噪聲）腦干上聽覺通路缺陷疾病68第68頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺誘發(fā)電位：向視網(wǎng)膜給予視覺刺激時(shí)，在兩側(cè)后頭部所記錄到的由視覺通路產(chǎn)生的電位變化

69第69頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺誘發(fā)電位：給予聲音刺激，從頭皮上記錄到的由聽覺通路產(chǎn)生的電位活動(dòng)，因其電位源于腦干聽覺通路，故又稱為腦干聽覺誘發(fā)電位。70第70頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月體感誘發(fā)電位：驅(qū)體感覺系統(tǒng)在受外界某一特定刺激（通常是脈沖電流）后的一種生物電活動(dòng)，它能反映出軀體感覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)結(jié)構(gòu)的功能。71第71頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床適應(yīng)癥狀：癲癇各種類型意識(shí)障礙顱內(nèi)占位性病變代謝性疾病顱腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦血管病睡眠障礙腦死亡鑒定72第72頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖的臨床主要應(yīng)用科室小兒科腦外科(神外)精神科神經(jīng)內(nèi)科呼吸睡眠中心癲癇中心急救室73第73頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月腦電地形圖對(duì)多導(dǎo)腦電信號(hào)進(jìn)行二次處理。先計(jì)算出各節(jié)律在不同頭皮位置上的功率，然后再通過差值運(yùn)算，得出做圖所需的像素值，并用彩色或灰度表達(dá)其強(qiáng)弱，構(gòu)成能定量反映大腦機(jī)能變化的分布圖像，從而把復(fù)雜多變的腦機(jī)能變化，變成通俗易懂的圖形。74第74頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月75第75頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月76第76頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月77第77頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月78第78頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月肌電圖肌電圖（electromyography）（EMG），應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。79第79頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月肌細(xì)胞中的生物電位興奮和收縮是骨骼肌的最基本功能，也是肌電圖形成基礎(chǔ)，肌電圖是不同功能下骨骼肌電位變化的記錄。有4種不同的生物電位：1、靜息電位：restingpotential，RP2、動(dòng)作電位：actionpotential，AP3、終板電位：endplatepotential，AP4、損傷電位：injurypotential，IP去極化（除極化）？80第80頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月肌電圖機(jī)81第81頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月肌電圖機(jī)診斷82第82頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月肌電的引導(dǎo)與電極電極類型電極的記錄面積同心圓針電極0.07mm2單極針電極0.24mm2巨肌電圖電極27mm2單纖維針電極0.0003mm2研究肌電的電極：針狀和表面電極兩種83第83頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月波幅0.5mm（2-3MF）主波成分1mm(5-10MF)面積2mm時(shí)限2.5mm84第84頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

肌電圖疾病診斷范圍1）周圍神經(jīng)病（包括格林－巴利綜合征，糖尿病性神經(jīng)病，酒精中毒性神經(jīng)病，血管炎性神經(jīng)病，壓迫性神經(jīng)病，遺傳性周圍神經(jīng)病等）2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病3）神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病4）脊髓灰質(zhì)炎5）脊髓空洞癥6）重癥肌無力7）肌肉疾?。ㄈ缂I養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、甲狀腺肌病等）85第85頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月8）周期性麻痹9）癔病性肌無力10）神經(jīng)損傷的電刺激治療及判定疾病恢復(fù)的程度和預(yù)后86第86頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜電圖Electroretinogram87第87頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月88第88頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

ERG為一種誘發(fā)電位89第89頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

組成：1.負(fù)波a2.正波b3.正時(shí)相c波4.d波90第90頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月眼電圖Electroretinogram指眼運(yùn)動(dòng)引起的電位變化記錄測量時(shí)將兩個(gè)電極附著在眼睛的兩近側(cè)，當(dāng)眼睛的位置在固定參考點(diǎn)時(shí)眼電圖電壓為0，當(dāng)眼睛水平移動(dòng)時(shí)，眼電圖電位發(fā)生變化。91第91頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月92第92頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月93第93頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血壓計(jì)血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，即血壓。血管分為：動(dòng)脈、經(jīng)脈和毛細(xì)血管，血壓就有動(dòng)脈血壓、靜脈血壓、毛細(xì)血管血壓我們常說的血壓指的是動(dòng)脈血壓，分為收縮壓和舒張壓，單位為“千帕”，是以大氣壓為參考。脈壓：“收縮壓–舒張壓”94第94頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓正常值血壓通常以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜時(shí)：收縮壓為12～18kPa(90～140mmHg)

舒張壓為8～12kPa(60～90mmHg)

脈壓為

4～6.7kPa（30～50mmHg）95第95頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月生理性變化

正常人的動(dòng)脈血壓，經(jīng)常在一個(gè)較小的范圍內(nèi)波動(dòng)，保持相對(duì)恒定，但可因各種因素的影響而發(fā)生改變。1．年齡和性別

血壓隨年齡的增長而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低。中年之前女性血壓比男性偏低，中年以后差別較少。2．時(shí)間和睡眠

一般傍晚血壓高于清晨。過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍有升高。96第96頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓測量分類一、直接測量方法（有創(chuàng)）：通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測量血壓二、間接測量方法（無創(chuàng)）：（1）柯式音法–聽診法（2）測振法–示波法97第97頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月測量儀器：水銀血壓計(jì)98第98頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月電子數(shù)字血壓計(jì)99第99頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓計(jì)測前準(zhǔn)備1、血壓計(jì)2、被測者100第100頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月水銀血壓計(jì)測量方法步驟：1、打開血壓計(jì)上蓋和貯汞瓶開關(guān)，檢查水銀汞柱平面是否在0刻度線處。是，才能使用。2、將血壓計(jì)臂帶展平，使氣袋中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，臂帶下緣抵達(dá)肘窩上2厘米處縛于上臂，臂帶位置與心臟平齊，臂帶松緊以能插入1-2根手指為準(zhǔn)。3、將聽診器探頭緊貼（插入氣帶下）于肱動(dòng)脈處。101第101頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月4、擰緊氣閥帽，擠握橡皮球向臂帶內(nèi)打氣，并注意監(jiān)聽，當(dāng)聽不到肱動(dòng)脈聲音后，讓水銀柱再升高（20—30mmHg），停止打氣。5、停止打氣后擰松氣閥帽，緩慢放氣，放氣速度為每秒下降2-5mm，聽音。6、當(dāng)聽到第一聲清晰的砰砰聲時(shí)，此時(shí)的水銀柱面為“收縮壓”，當(dāng)聽到最后一聲搏動(dòng)音或者音色突變悶時(shí)，水銀柱面為“舒張壓”，測兩次求平均值。7、測量完畢，將血壓計(jì)向右傾斜45°，讓水銀全部流入貯汞槽后擰緊開關(guān)，再合上。注意：血壓計(jì)在攜帶過程中，應(yīng)始終保持平放。102第102頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

第四節(jié)體溫計(jì)一、體溫計(jì)：測量人體不同部位溫度的設(shè)備，是人或動(dòng)物不斷新陳代謝的結(jié)果。103第103頁，課件共108頁，創(chuàng)作于2023年2月

第四節(jié)體溫計(jì)二、分類：水銀玻璃體溫計(jì)、數(shù)字式體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)。三、測溫原理

（1）溫度傳感器：熱電偶、P-N結(jié)、金屬絲電阻、半導(dǎo)體熱敏電阻、石英晶體等。

（2）半導(dǎo)體熱敏電阻（正溫