急危重癥護(hù)理第七章急性中毒的救護(hù)蘭州科技職業(yè)學(xué)院李娟娟內(nèi)容提示第一節(jié)急性中毒救護(hù)概述（一）毒物的體內(nèi)過程（二）中毒的發(fā)病機(jī)制（三）中毒的病情評估（四）急性中毒的救治第二節(jié)常見急性中毒的救護(hù)一、急性一氧化碳中毒二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒四、急性乙醇中毒學(xué)習(xí)要點(diǎn)中毒、急性中毒的概念一氧化碳中毒的中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)及救護(hù)要點(diǎn)急性中毒的救治原則有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)及救護(hù)要點(diǎn)急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)及救護(hù)要點(diǎn)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及救護(hù)要點(diǎn)010206030405

第一節(jié)概述相關(guān)概念中毒：某些物質(zhì)進(jìn)入人體后與體液、組織發(fā)生化學(xué)或物理作用,并在一定條件下,破壞正常生理機(jī)能,引起某些暫時(shí)性或永久性病變急性中毒：指短時(shí)間、大量或高濃度毒物進(jìn)入人體引起中毒急性發(fā)作慢性中毒：在較長時(shí)間中，如數(shù)月、數(shù)年，比較少量的毒物持續(xù)接觸或進(jìn)入人體引起的中毒毒物：在一定劑量內(nèi)，能引起中毒的外來物質(zhì)稱為毒物毒物分類某些藥物如巴比妥和非巴比妥類催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、洋地黃等植物性毒物：如曼陀羅、馬錢子，萬年青、苦杏仁等化學(xué)性毒物：如苯類、酚類、有機(jī)磷、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，有毒氣體等動(dòng)物性毒物如毒蛇、毒蜘蛛等分泌的毒液，河鲀魚的毒性物質(zhì)（一）毒物在體內(nèi)的過程吸收毒物從用藥部位進(jìn)入血液的過程稱為吸收有三個(gè)途徑：皮膚、呼吸道、胃腸道呼吸道吸收消化道吸收皮膚粘膜吸收代謝排泄毒物大都經(jīng)腎排出體外，少數(shù)由消化道、皮膚腺體排出毒物進(jìn)入血液后主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等作用代謝（二）中毒機(jī)制.局部的刺激腐蝕作用.缺氧.麻醉作用.抑制酶的活性.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器生理功能.受體的競爭結(jié)合強(qiáng)酸、強(qiáng)堿一氧化碳、硫化氫乙醚、三氯甲烷有機(jī)磷農(nóng)藥四氯化碳阿托品注意懷疑服毒自殺者，詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等懷疑食物中毒，詢問進(jìn)食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況（三）病情評估.中毒病史采集中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)懷疑服藥過量者詢問既往有何疾??？吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒事故懷疑一氧化碳中毒：了解患者臥室有無爐火及煙筒？同室人情況對無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能.身體狀況各類中毒的臨床表現(xiàn)差異很大，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評估①皮膚粘膜的癥狀②特殊氣味③體溫的改變④瞳孔大小及對光反射⑤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀⑥呼吸系統(tǒng)癥狀⑦循環(huán)系統(tǒng)癥狀⑧消化系統(tǒng)癥狀⑨血統(tǒng)系統(tǒng)癥狀⑩泌尿系統(tǒng)癥狀常見中毒的特殊表現(xiàn)大汗、流涎、瞳孔縮小、肌震顫，呼吸氣中有大蒜臭味→有機(jī)磷中毒嚴(yán)重發(fā)紺、高鐵血紅蛋白含量增高→硝基化合物中毒昏迷伴呼吸緩慢，針尖樣瞳孔→麻醉性藥物中毒昏迷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色→急性一氧化碳中毒惡心嘔吐，唇周或四肢麻木，肌無力，呼吸麻痹，低鉀血癥→鋇鹽中毒酒味→甲醇或乙醇中毒昏迷、反復(fù)抽搐→有機(jī)氟殺鼠劑、毒鼠強(qiáng)中毒面色潮紅、皮膚干燥，心動(dòng)過速、煩躁譫妄→莨菪類中毒.實(shí)驗(yàn)室檢查（）毒物分析盡早收集患者剩余食物、毒物及含毒物標(biāo)本如嘔吐物、血液、大小便以及其它可疑物品送檢。（）特異性化驗(yàn)①血液膽堿酯酶活力有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。②碳氧血紅蛋白濃度中毒。③高鐵血紅蛋白濃度亞硝酸鹽中毒。（）非特異性化驗(yàn)檢查血、尿、便常規(guī)、肝、腎功能、心肌酶譜、心電圖檢查等。（四）救治原則1終止接觸毒物2345清除尚未吸收的毒物促進(jìn)已吸收的毒物排出特異解毒劑的應(yīng)用對癥支持治療.終止接觸毒物迅速脫離有毒環(huán)境維持基本生命.清除未吸收的毒物（）清除皮膚毒物迅速使中毒者離開染毒環(huán)境,脫去被污染衣物,用清水反復(fù)沖洗身體,沖洗時(shí)間不少于～分鐘。同時(shí)要注意污染的毛發(fā)、指甲及皮膚褶皺處。忌用熱水擦洗，以免加速毒物的吸收。堿性物中毒可用醋酸或～稀鹽酸溶液沖洗。酸性物中毒可用小蘇打水、肥皂水沖洗。（）清除眼內(nèi)毒物迅速鹽水或清水沖洗～分鐘。涂擦氯霉素眼藥水,或金霉素眼藥膏以防止感染，情況嚴(yán)重應(yīng)積極就醫(yī)。

（）吸入毒物的急救應(yīng)立即使患者脫離中毒現(xiàn)場,搬至空氣新鮮的地方。如有心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。保持呼吸道通暢，有條件可進(jìn)行吸氧。搶救者注意自身的保護(hù)。催吐：神志清醒，胃內(nèi)尚存留毒物者可用。洗胃:適應(yīng)征：服毒～效果最好。禁忌征：腐蝕性毒物中毒者；正在抽搐，大量嘔血者；原有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者。吸附：洗胃后胃管注入活性炭～。導(dǎo)瀉：洗胃后胃管注入硫酸鈉。洗腸：適用于服毒小時(shí)以上者。（）食入毒物的急救.促進(jìn)已吸收的毒物排除大劑量快速補(bǔ)液。使用利尿劑，如速尿或甘露醇。堿化或酸化尿液，以利毒物排出。利尿應(yīng)注意水、電解質(zhì)情況，對于心腎功能不全、低鉀者禁用。

（）加強(qiáng)利尿（）供氧對于吸入性中毒尤其有效。

高壓氧艙（）血液凈化血液透析、血液灌流、血漿置換。

血液透析.特效解毒劑治療小劑量——適用于亞硝酸鈉中毒大劑量——適用于氰化物中毒適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒依地酸鈣鈉、二硫丙醇適用于重金屬中毒納絡(luò)酮適用于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒解磷定阿托品亞甲藍(lán)適用于抗凝血類殺鼠藥中毒氟馬西尼適用于苯二氮卓類藥物中毒亞硝酸鹽硫代硫酸鈉：適用于氰化物中毒各種抗毒血清適用于肉毒、蛇毒中毒中毒性腦水腫脫水藥物、降溫和冬眠療法，腎上腺皮質(zhì)激素、高壓氧、保護(hù)腦細(xì)胞藥物等中毒性腎功能衰竭由急性溶血致腎衰者，靜滴低分子右旋糖酐。解除血管痙攣，增加腎血流量，必要時(shí)透析療法.對癥支持療法

第二節(jié)常見急性中毒的救護(hù)急性一氧化碳中毒一【概述】工業(yè)中毒：鋼鐵和化工企業(yè)礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故碳素石墨電極制造等。生活中毒：在使用煤炭、家用煤氣、石油液化氣、煤油、柴油、木炭、沼氣等作燃料汽車廢氣.病因.中毒機(jī)制急性缺氧中毒時(shí)失去攜氧能力中毒正常狀態(tài)下對氧的轉(zhuǎn)運(yùn)【護(hù)理評估】.健康史一般有明確的吸入史。要注意了解中毒所處的環(huán)境、停留時(shí)間及突發(fā)昏迷的情景。.身體狀況根據(jù)碳合血紅蛋白形成的程度，急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)可以分為輕、中、重種類型。輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白約占。中度中毒血液中碳氧血紅蛋白約占。重度中毒血液中碳氧血紅蛋白約占以上。.心理社會(huì)支持狀況.輔助檢查血液碳氧血紅蛋白濃度測定.治療要點(diǎn)（）現(xiàn)場救治迅速轉(zhuǎn)移患者至空氣清新地方，保持呼吸道通暢，給于氧療，注意保暖。呼吸、心跳驟停立即心肺復(fù)蘇，盡快送至有高壓氧設(shè)備的醫(yī)院救治，途中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（）院內(nèi)救治）氧療高壓氧治療是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。）對癥及支持治療【常見護(hù)理診斷問題】急性一氧化碳中毒患者常見的護(hù)理問題有急性意識(shí)障礙與一氧化碳中毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)氣體交換受損與血紅蛋白減少有關(guān)有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)與急性意識(shí)障礙致軀體活動(dòng)障礙有關(guān)體液不足與嘔吐有關(guān)潛在并發(fā)癥遲發(fā)性腦病有受傷的危險(xiǎn)與昏迷、患者躁動(dòng)不安有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏對一氧化碳毒性的認(rèn)識(shí)【護(hù)理措施】.急救配合做好現(xiàn)場的急救配合工作，加強(qiáng)自身的保護(hù)。.病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)是體溫和呼吸。.一般護(hù)理體位：臥床休息，昏迷患者仰臥位頭偏向一側(cè)維持呼吸道通暢、給氧，有條件給予高壓氧艙治療營養(yǎng)護(hù)理：清醒者可給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食昏迷患者要加強(qiáng)口腔、皮膚及眼的護(hù)理.對癥護(hù)理高熱者給予降溫療法；頻繁抽搐者遵醫(yī)囑控制抽搐.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用維持呼吸、維持循環(huán)、腦保護(hù)等藥物.心理護(hù)理對意識(shí)清醒者要做好心理護(hù)理.健康教育有機(jī)磷農(nóng)藥中毒二【概述】.病因生產(chǎn)性中毒指生產(chǎn)過程中的跑、冒、滴、漏而使一線生產(chǎn)工人中毒。使用性中毒指施藥人員在配制、噴灑農(nóng)藥時(shí)藥液污染皮膚或濕透衣服而中毒。生活性中毒主要由于誤服、自殺、他殺所致，或?yàn)E用有機(jī)磷殺蟲藥來治療皮膚病或驅(qū)蟲以及進(jìn)食被污染的水或食物（蔬菜等）而發(fā)生中毒。.中毒機(jī)制水解膽堿酯酶乙酸膽堿乙酰膽堿有機(jī)磷農(nóng)藥磷?；憠A酯酶乙酰膽堿堆積中毒時(shí)無法分解乙酰膽堿中毒正常狀態(tài)下【護(hù)理評估】.健康史生產(chǎn)或使用過程中毒常有明確的接觸史.身體狀況（）膽堿能危象毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為面、眼瞼、四肢和全身的橫紋肌纖維顫動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、驚厥。（）反跳部分有機(jī)磷殺蟲藥中毒后，急性中毒癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)突然急劇惡化，急性中毒癥狀卷土重來，甚至肺水腫或突然死亡，稱為反跳。（）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)別中毒患者在急性中毒癥狀消失后～周，出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為肢體末端的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。（）中間綜合征約在中毒后～天，出現(xiàn)一系列肌無力的癥狀，主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱、頸、上肢和呼吸肌麻痹。.實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶活力測定：特異性指標(biāo)，對于中毒程度及療效判斷均重要輕度中毒:膽堿酯酶活力為～中度中毒:膽堿酯酶活力為～重度中毒:膽堿酯酶活力為<尿中有機(jī)磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定糞、血、嘔吐物中有機(jī)磷鑒定：可作為輔助診斷手段.心理社會(huì)支持狀況立即終止接觸毒物。迅速將患者撤離現(xiàn)場。保持氣道通暢并給氧。清除氣道內(nèi)分泌物，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行體外心肺復(fù)蘇。.救治原則及主要措施（）現(xiàn)場救治（）院內(nèi)救治）清除尚未吸收的毒物）促進(jìn)已吸收的毒物排出）特效解毒劑的應(yīng)用）對癥支持治療【常見護(hù)理診斷問題】有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者常見的護(hù)理問題有急性意識(shí)障礙（昏迷）與有機(jī)磷農(nóng)藥對中樞神經(jīng)的毒性作用有關(guān)氣體交換受損與有機(jī)磷農(nóng)藥致呼吸道分泌物增多影響通氣有關(guān)清理呼吸道無效與有機(jī)磷農(nóng)藥致呼吸道分泌物增多有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與呼吸道分泌物增多、吸痰有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與昏迷、患者躁動(dòng)不安有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)【護(hù)理措施】.急救配合做好現(xiàn)場的急救配合工作。.病情觀察監(jiān)測生命體征，觀察并預(yù)防“猝死”及“反跳”的發(fā)生。.一般護(hù)理體位：臥床休息，昏迷患者仰臥位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢、給氧，必要時(shí)采用呼吸機(jī)輔助通氣。營養(yǎng)護(hù)理：昏迷患者可鼻飼或腸外營養(yǎng)，滿足機(jī)體代謝需要。.對癥護(hù)理對抽搐者遵醫(yī)囑用藥，增加床檔并適當(dāng)約束四肢.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物.心理護(hù)理對意識(shí)清醒者要做好心理護(hù)理.健康教育鎮(zhèn)靜催眠藥中毒三【概述】.病因生活性中毒如自殺、誤服、投毒等，以自殺最為常見醫(yī)源性中毒如一次超量應(yīng)用等.中毒機(jī)制苯二氮?類苯二氮?類能通過激動(dòng)受體，從而增強(qiáng)對氯離子通道的門控作用，使突觸膜過度極化，最終增強(qiáng)介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。巴比妥類制劑本類藥物能抑制丙酮酸氧化酶系統(tǒng)，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)機(jī)制，使整個(gè)大腦皮層彌漫性抑制。.健康史了解是否有應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物史，包括用藥種類、劑量及服用時(shí)間，是否經(jīng)常服用該藥，服藥前后是否有飲酒史。發(fā)病前有無情緒波動(dòng)等?！咀o(hù)理評估】.身體狀況苯二氮?類中毒輕者頭暈、記憶力減退、醉漢樣表情、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、知覺障礙甚至消失。嚴(yán)重者發(fā)紺、呼吸困難、脈搏加快、血壓下降，直至呼吸、循環(huán)衰竭。巴比妥類制劑中毒①輕度中毒：表現(xiàn)為嗜睡或深睡，言語不清；②中度中毒：表現(xiàn)為昏睡或昏迷，反射存在或消失；③重度中毒：患者呈深昏迷狀態(tài)，各種反射均消失。其他類鎮(zhèn)靜催眠類藥物.心理社會(huì)支持狀況.輔助檢查藥物分析、一般檢查.救治原則及主要措施（）現(xiàn)場救治立即終止接觸毒物。對重癥者首先保持氣道通暢、給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管給予呼吸支持。低血壓或休克者首先應(yīng)建立靜脈通道補(bǔ)液擴(kuò)容，血壓仍不能恢復(fù)時(shí)，靜脈給予多巴胺或去甲腎上腺素等。清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收的毒物排出；特效解毒劑的應(yīng)用；中樞興奮劑的應(yīng)用；對癥治療。（）院內(nèi)救治【常見護(hù)理診斷問題】.清理呼吸道無效與藥物對呼吸中樞的抑制有關(guān).低效性呼吸型態(tài)與藥物對呼吸中樞的抑制有關(guān).組織灌注量改變與急性中毒致血管擴(kuò)張有關(guān).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與昏迷、皮膚大皰有關(guān).急性意識(shí)障礙與藥物對中樞的抑制有關(guān).潛在并發(fā)癥：肺炎意識(shí)障礙易致誤吸及長期臥床有關(guān)【護(hù)理措施】.急救配合協(xié)助醫(yī)師做好危重患者的搶救工作.病情觀察定時(shí)測量生命體征，觀察意識(shí)、瞳孔及對光反射情況.一般護(hù)理體位：臥床休息，昏迷患者仰臥位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢、給氧:及時(shí)清除口鼻腔及氣道分泌物。營養(yǎng)護(hù)理：昏迷患者可鼻飼或腸外營養(yǎng)，滿足機(jī)體代謝需要。.對癥護(hù)理呼衰者，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助通氣.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用解毒劑、促醒劑及抗感染、保肝等藥物.心理護(hù)理增加與患者的交流、溝通，做好心理疏導(dǎo).健康教育急性乙醇中毒四【概述】.病因急性中毒者多系飲酒過量所致，以飲白酒多見。職業(yè)中毒少見。.中毒機(jī)制乙醇可以通過消化道、呼吸道、皮膚吸收進(jìn)入人體，高濃度的乙醇攝入會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中樞的暫時(shí)性麻醉，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，首先作用于大腦皮質(zhì)，繼而影響皮質(zhì)下中樞，可引起延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞麻痹?！咀o(hù)理評估】.健康史有接觸大量乙醇蒸汽或酗酒史，或皮膚直接接觸較大量乙醇。.身體狀況興奮期中毒患者呼出氣體有乙醇?xì)馕?，大多面色發(fā)紅，自覺身心愉快，毫無顧慮，有時(shí)談話滔滔不絕，有時(shí)則靜寂入睡。共濟(jì)失調(diào)期中毒患者的動(dòng)作逐漸笨拙，身體的平衡漸難保持，故行動(dòng)蹣跚，舉步不穩(wěn)，而且語無論次，含糊不清?；杷谶M(jìn)入的乙醇量再行增多，中毒患者轉(zhuǎn)入昏睡，顏面蒼白，皮膚濕冷，瞳孔散大或正常，呼吸緩慢而有鼾聲,脈搏快速，體溫在正常之下。延髓如受抑制，則引起呼吸麻痹而死亡。.心理社會(huì)支持狀況.輔助檢查測定血中乙醇含量，達(dá)到為中毒標(biāo)準(zhǔn)。.救治原則及主要措施（）現(xiàn)場救治停止攝入酒精。輕度中毒者，可用梨、西瓜等水果解酒，注意臥床休息、保暖。若患者興奮躁動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加以約束，防止外傷。重度中毒出現(xiàn)昏睡、抽搐、休克等注意保持氣道通暢，發(fā)生心跳驟停緊急心肺復(fù)蘇。

（）院內(nèi)救治清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的酒精；促進(jìn)已吸收的酒精排出；對癥及支持治療【常見護(hù)理診斷問題】.家庭作用改變：酗酒與酒精成癮有關(guān).不能維持自主呼吸與酒精中毒抑制呼吸中樞有關(guān).有暴力行為的危險(xiǎn)與酒精中毒自我控制能力喪失有關(guān).有受傷的危險(xiǎn)與酒精中毒自我保護(hù)能力喪失有關(guān).有誤吸的危險(xiǎn)與酒精中毒自我氣道保護(hù)能力喪失有關(guān)【護(hù)理措施】.急救配合昏迷者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢、無禁忌癥者可飲溫水后催吐，重者攝入乙醇小時(shí)內(nèi)給予洗胃。.病情觀察測量呼吸、脈搏、血壓每分鐘次.一般護(hù)理體位：臥床休息，昏迷患者仰臥位頭偏向一側(cè)。注意保暖保持呼吸道通暢、給氧.對癥護(hù)理昏迷者遵囑給予納洛酮催醒；煩躁不安或過度興奮者應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù).用藥護(hù)理遵醫(yī)囑補(bǔ)液利尿，應(yīng)用維生素、維生素及煙酸等藥物.心理護(hù)理對借酒消愁者要給予更多的同情和關(guān)心.健康教育細(xì)菌性食物中毒五【概述】.病因食物被細(xì)菌污染、食品貯存不當(dāng)、食品未充分加熱煮熟.中毒機(jī)制（）感染型由于病原菌進(jìn)入腸道，侵入粘膜及粘膜下層，導(dǎo)致侵入性腹瀉等，并且由于內(nèi)毒素的作用，引起溫度升高及侵入腸粘膜，產(chǎn)生胃腸道癥狀。（）毒素型腸毒素主要作用于小腸引起腹瀉；神經(jīng)毒素經(jīng)小腸吸收入血，作用于神經(jīng)肌肉接頭等處，導(dǎo)致肌肉麻